Vers-renitek

Vers-renitek – la préparation avec гипотензивным et l'action diurétique.

La forme de l'émission et la composition

Vers-renitek produisent en forme des comprimés : jaune, biconvexe, rond, avec le bord à nervures, sur une partie – la gravure «MSD 718», sur l'autre – le risque (à блистерах selon 7 ou 14 pièces, selon 1, 2 ou 4 блистера dans le paquet de carton; dans les flacons de polyéthylène selon 56 pièces, selon 1 flacon dans le paquet de carton).

Dans la composition de 1 comprimé entre :

• Малеат эналаприла – 20 мг;
• Гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Les composants auxiliaires : le colorant de la fer оксид jaune, le bicarbonate du sodium, la lactose d'eau (le monohydrate de la lactose), прежелатинизированный l'amidon de maïs, l'amidon de maïs, стеарат du magnésium.

Les déclarations vers l'application

Vers-renitek fixent à l'hypertension artérielle en présence des déclarations vers la tenue de la thérapeutique combinée.

Les contre-indications

• L'anurie;
• L'oedème Angionevrotitchesky (идиопатический, héréditaire ou la présence des indications dans l'anamnèse sur son développement à l'application précédente ингибиторов ангиотензинпревращающего du ferment);
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation, ainsi que vers d'autres dérivées сульфонамида.

L'efficacité et la sécurité Vers-reniteka chez les enfants ne sont pas établie, en raison de quoi l'application de la préparation dans la pédiatrie n'est pas récommandée.

Vers-renitek ne fixent pas aux malades avec l'insuffisance rénale, qui se trouvent sur l'hémodialyse.

L'application Chez les femmes enceintes n'est pas recommandée, pendant la lactation à la destination de la préparation il faut interrompre l'alimentation de poitrine.

Vers-renitek il faut appliquer avec la prudence aux patients âgés, aux états après la transplantation du rein, au fond du régime avec la restriction du sodium, aux états, qui sont accompagnés par la baisse du volume du sang circulant (y compris la diarrhée et le vomissement), ainsi que le malade avec la sténose aortique, цереброваскулярными par les maladies (y compris l'insuffisance de la circulation du sang cérébrale), la maladie ischémique du coeur, l'asystolie chronique, lourd аутоиммунными par les maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus systémique rouge et склеродермию), l'oppression de l'hématopoïèse médullaire, le diabète sucré, l'hyperkaliémie, la sténose bilatérale des artères rénales, la sténose de l'artère du seul rein, l'insuffisance rénale et/ou de foie.

Le moyen de l'application et дозировка

Vers-renitek absorbent, en dehors de la dépendance du repas.

La dose initiale de vingt-quatre heures à l'hypertension artérielle – 1 comprimé, par la suite, en cas de nécessité, son augmentation à 2 fois (à 1 accueil) est possible.

Au début de la thérapeutique peut apparaître l'hypotension symptomatique artérielle, principalement aux violations vodno-elektrolitnogo de la balance à cause du traitement précédant par les diurétiques (2-3 jours avant l'accueil Vers-reniteka la thérapeutique par les diurétiques il faut cesser).

Aux violations fonctionnelles des reins les thiaziques peuvent être insuffisamment effectifs, et à la clairance de la créatinine ≤30 мл par minute (i.e. à un moyen degré lourd et de l'insuffisance rénale) sont inefficace.

À la clairance de la créatinine 30-80 мл par minute Vers-renitek on peut accepter seulement après la sélection individuelle de la dose de chacun des composants. Au degré facile de l'insuffisance rénale la dose recommandée accepté séparément малеата эналаприла fait 5-10 мг.

Les actions marginales

À la tenue des études cliniques les actions marginales, en général, étaient modérées, passager et dans la plupart des cas les interruptions de la thérapeutique ne demandaient pas. Pendant l'application Vers-reniteka peuvent apparaître les violations suivantes (> 1-2 % – souvent; 1-2 % – rarement; <1-2 % – sont rares) :

• Central et le système nerveux périphérique : souvent – la fatigue augmentée (passe d'habitude à la réduction de la dose, la suppression de la préparation demande rarement), le vertige; rarement – les maux de tête, l'asthénie; rarement – la somnolence, l'insomnie, парестезии, le vertige systémique, l'hyperexcitabilité;
• Le système Cardio-vasculaire : rarement – ортостатические les effets, y compris l'hypotension artérielle; rarement – тахикардия, la syncope, l'hypotension artérielle en dehors de la dépendance de la position du corps, la douleur aux poitrines, les palpitations de coeur;
• Le système digestif : rarement – la nausée; rarement – la diarrhée, la pancréatite, la dispepsie, le vomissement, la douleur dans le ventre, la fermeture, le météorisme, la sécheresse dans la bouche;
• Le système sexuel : rarement – l'impuissance; rarement – la baisse du libido;
• Le système motchevydelitel'naya : rarement – les violations fonctionnelles des reins, l'insuffisance rénale;
• Le système respiratoire : rarement – la toux; rarement – l'essoufflement;
• Le système kostno-musculaire : rarement – les crampes musculaires; rarement – артралгия;
• Les paramètres de laboratoire : l'hyperclycémie, гиперурикемия, hyper- ou l'hypokaliémie, l'augmentation de la concentration dans le sang сывороточного de la créatinine et l'urée, l'augmentation сывороточного de la bilirubine et/ou l'activité des ferments de foie (ces paramètres reviennent d'habitude à la norme après la suppression de la préparation); dans les cas particuliers – la baisse de l'hématocrite et l'hémoglobine;
• Les réactions dermatologiques : rarement – гипергидроз, le syndrome de Stivensa-Djonson, la démangeaison, l'éruption cutanée;
• Les réactions allergiques : rarement – ангионевротический l'oedème des membres, les personnes, la langue, les lèvres, le larynx et/ou la glotte. Il y a des messages rares sur l'apparition ангионевротического de l'oedème de l'intestin à cause de l'accueil ингибиторов ангиотензинпревращающего du ferment, y compris эналаприл;
• Les autres : rarement – la podagre, le bourdonnement dans l'oreille. Est décrit симптомокомплекс, les manifestations possibles de qui est l'arthrite/artralgiya, la fièvre, васкулит, серозит, миозит, миалгия, le test positif sur антинуклеарные les anticorps, les accélérations de la vitesse de l'affaissement des erythrocytes, la leucocytose, эозинофилия; le développement de la photosensibilisation est possible.

Les indications spéciales

Pendant l'application Vers-reniteka peut apparaître l'hypertension symptomatique. Il faut contrôler les signes cliniques des violations vodno-elektrolitnogo de la balance, y compris la déshydratation de l'organisme, гипохлоремический l'alcalose, гипонатриемию, гипомагниемию ou l'hypokaliémie, qui peuvent apparaître à cause des épisodes du vomissement ou la diarrhée. Chez tels malades pendant la thérapeutique périodiquement dans les laps de temps définis il est nécessaire de définir электролитный la formule sanguine.

Avec la prudence spéciale Vers-renitek fixent à la maladie ischémique du coeur ou цереброваскулярных les maladies, puisque la baisse excessive de la pression artérielle peut amener au développement de l'hémorragie ou l'infarctus du myocarde.

Dans les cas de l'apparition de l'hypotension artérielle on montre l'observation du régime de lit et, à la nécessité, l'introduction intraveineuse de la solution physiologique. À la destination Vers-reniteka l'hypotension passagère artérielle la contre-indication vers son application ultérieure n'est pas. Après la normalisation de la pression artérielle et le volume du sang circulant on peut recommencer le traitement ou dans les doses un peu réduites, ou en acceptant chacun des composants de la préparation séparément.

À l'insuffisance rénale (la clairance de la créatinine <80 мл par minute) fixer Vers-renitek ne suit pas jusqu'à ce que la sélection de ses composants séparés ne montrera pas que pour le patient donné il y a des doses nécessaires sous la forme donnée médicinale.

Chez certains malades sans quelques signes de la maladie des reins avant la thérapeutique à l'application эналаприла en liaison du diurétique peut apparaître l'augmentation insignifiante et passagère du contenu de la créatinine dans le sérum et l'urée dans le sang. Dans tels cas la thérapeutique cessent. Le renouvellement du traitement est possible par la suite ou dans les doses un peu réduites, ou en acceptant chacun des composants de la préparation séparément.

Comme il faut accepter d'autres préparations avec вазодилатирующим par l'action, Vers-renitek avec la prudence par le malade, près de qui le reflux du sang d'un gauche ventricule du coeur est embarrassé.

Parfois à la sténose bilatérale des artères rénales ou la sténose de l'artère du seul rein à l'application Vers-reniteka on observe l'augmentation du contenu de la créatinine dans le sérum et l'urée dans le sang. En général, ces changements ont le caractère convertible, et après la cessation du traitement les paramètres reviennent à la norme.

Appliquer тиазидные les diurétiques chez les malades avec les maladies progressant du foie ou la violation de ses fonctions il faut avec la prudence, puisque même les changements insignifiants vodno-elektrolitnogo de la balance peuvent amener au développement du coma de foie.

À la tenue des grandes opérations chirurgicales ou pendant l'anesthésie générale avec l'utilisation des préparations provoquant l'hypotension artérielle, эналаприлат peut bloquer la formation ангиотензина II, qui s'offre компенсаторным par le dégagement ренина. Si apparaît de plus l'hypotension exprimée artérielle, qui peut s'offrir par le mécanisme semblable, on peut la corriger par voie de l'augmentation du volume du sang circulant.

Vers-renitek peut amener au développement de la violation de la tolérance vers le glucose. Dans ce cas corrigent d'habitude les doses гипогликемических des moyens médicinaux, y compris l'insuline.

Vers-renitek peut réduire экскрецию du calcium avec l'urine, ainsi qu'est insignifiant et преходяще augmenter le contenu du calcium dans le sérum. Exprimé гиперкальциемия peut être le symptôme caché гиперпаратиреоза. Avant la tenue de l'étude de la fonction des paraglandes thyroïdes il faut interrompre l'accueil des thiaziques.

L'augmentation des niveaux du cholestérol et триглицеридов peut être aussi liée à l'application тиазидных des diurétiques, cependant à la dose гидрохлоротиазида 12,5 мг les effets semblables d'habitude ou ne sont pas observés, ou sont insignifiants.

Chez certains malades l'application des thiaziques peut amener au développement гиперурикемии et/ou les podagres. Cependant эналаприл peut augmenter le contenu dans l'urine de l'acide urique et affaiblir, par cela même, гиперурикемический l'effet гидрохлоротиазида.

À l'application малеата эналаприла on décrivait les cas rares ангионевротического de l'oedème des membres, les personnes, la langue, les lèvres, au larynx et/ou la glotte. Ces violations peuvent se développer sur chacun des stades de la thérapeutique. Dans tels cas il faut immédiatement interrompre l'accueil Vers-reniteka et soigneusement observer l'état du malade pour la réalisation du contrôle et la correction des signes cliniques. Même si on observe seulement l'oedème de la langue sans oedème des organismes respiratoires, par le malade peut être nécessaire l'observation longue, puisque les applications des moyens antihistaminiques et кортикостероидов peut être insuffisamment.

Dans les cas où l'oedème est localisé dans le domaine de la langue, le larynx ou la glotte que peut provoquer l'obstruction des voies respiratoires, il est nécessaire d'introduire dans les termes courts est sous-cutané 0,3-0,5 мл 0,1 % de la solution de l'adrénaline (эпинефрина) et assurer la viabilité des voies respiratoires.

Chez les malades негроидной les races, acceptant ингибиторы ангиотензинпревращающего du ferment, ангионевротический l'oedème était observé plus souvent, que chez les autres malades.

En présence des indications dans l'anamnèse sur ангионевротический l'oedème, qui n'est pas lié à l'accueil ингибиторов ангиотензинпревращающего du ferment, au fond de la tenue de la thérapeutique augmente beaucoup le risque du développement ангионевротического de l'oedème.

Chez les patients recevant les thiaziques les réactions allergiques peuvent se développer indépendamment de la présence dans l'anamnèse de l'asthme bronchique ou les états allergiques. Il y a des messages sur l'aggravation du poids du courant ou les récidives du lupus systémique rouge chez les patients recevant les thiaziques.

Dans les cas rares chez recevant ингибиторы ангиотензинпревращающего du ferment des patients s'enregistraient les cas du développement menaçant les vies анафилактоидных des réactions pendant la tenue de l'hyposensibilisation par l'allergène du poison des hyménoptères. On peut éviter telles violations, si provisoirement avant la tenue de l'hyposensibilisation interrompre l'accueil Vers-reniteka.

À l'application ингибиторов ангиотензинпревращающего du ferment on marquait les cas de l'apparition de la toux. D'habitude la toux sec, a le caractère constant et passe après la fin de la thérapeutique (il faut prendre en considération à la tenue du diagnostic différentiel).

La coopération médicinale

À l'application simultanée Vers-reniteka avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets suivants indésirables :

• Les autres гипотензивные les préparations : суммация de l'effet;
• Les suppléments potassiques, калийсберегающие les diurétiques ou калийсодержащие les sels (surtout chez les malades avec l'insuffisance rénale) : l'augmentation considérable du contenu du potassium dans le sérum;
• Les préparations du lithium : la réduction du retrait du lithium par les reins et le renforcement du risque du développement de l'intoxication par le lithium;
• Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques, y compris sélectif ингибиторы ЦОГ-2, этанол, les oestrogènes : la réduction гипотензивного de l'effet Vers-reniteka;
• L'allopurinol, les immunodépresseurs, la cytostatique : l'augmentation du risque du développement гематотоксичности;
• Les diurétiques tiazidnye : le renforcement de l'effet тубокурарина.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 30 °C.

La validité – 2 ans (pour les comprimés dans les flacons de haute densité) ou 3 ans (pour les comprimés à блистерах).