Лозартан

Лозартан – la préparation avec антигипертензивным par l'action.

La forme de l'émission et la composition

Лозартан produisent en forme des comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse : rond, biconvexe, une petite rugosité de la surface est admissible; sur la fracture – blanc avec la nuance jaunâtre ou blanc; 12,5 et 25 мг – blanc avec la nuance grisâtre ou la couleur blanche, 50 мг – la couleur rose, 100 мг – la couleur jaune (à блистерах selon 10 pièces, selon 3 блистера dans le paquet de carton; à блистерах selon 15 pièces, selon 2, 4, 6 блистеров dans le paquet de carton; à linéaire ячейковых les emballages selon 10 30 pièces, selon 1-6 10 emballages, dans le paquet de carton; à linéaire ячейковых les emballages selon 20 pièces, selon 1 3 emballages, dans le paquet de carton; à linéaire ячейковых les emballages selon 7 pièces, selon 1-4 emballages dans le paquet de carton; aux banques (les bocaux) selon 10 20 30,40 50 60 100 pièces, à 1 banque dans le paquet de carton).

Dans la composition de 1 comprimé entre :

• La substance active : лозартан du potassium – 12,5 мг, 25 мг, 50 мг ou 100 мг;
• Les substances auxiliaires (les comprimés selon 12,5/25/50/100 мг en conséquence) : le monohydrate les lactoses (lactose) – 114,63/149,5/270,6/115 мг, la cellulose microcristalline – 5,72/12,24/26,6/40 мг, кроскармеллоза du sodium (примеллоза) – 4,29/9,18/15,2/11,2 мг, colloïdal диоксид du silicium (aéroforces) – 1,43/2,04/3,8/2 мг, повидон (низкомолекулярный поливинилпирролидон) – 0/0/0/9 мг, стеарат du magnésium – 1,43/2,04/3,8/2,8 мг.

La composition de l'enveloppe :

• 12,5 et 25 мг (en conséquence) : Opadry II blanc (поливиниловый l'alcool (Е1203) – 40 %, диоксид du titan (Е171) – 25 %, полиэтиленгликоль (le macrogoal) (Е1521) – 20,2 %, le talc (Е553b) – 14,8 %) – 2,983/3,975 мг, l'émulsion симетикона 30 % (l'eau – 50-69,5 %, полидиметилсилоксан – 25,5-33 %, полиэтиленгликоль сорбитан тристеарат – 3-7 %, метилцеллюлоза – 1-5 %, силикагель – 1-5 %) – 0,017/0,025 мг;
• 50 мг : Opadry II rose (поливиниловый l'alcool (Е1203) – 40 %, диоксид du titan (Е171) – 24,18 %, le talc (Е553b) – 14,8 %, полиэтиленгликоль (le macrogoal) (Е1521) – 20,2 %, le colorant le carmin rouge (Е120) – 0,54 %, le vernis d'aluminium à la base du colorant rouge charmant (Е129) – 0,08 %, le vernis d'aluminium à la base du colorant le coucher solaire jaune (Е110) – 0,15 %, le vernis d'aluminium à la base du colorant хинолинового jaune (Е104) – 0,05 %) – 9,923 мг, l'émulsion симетикона 30 % (l'eau – 50-69,5 %, полиэтиленгликоль сорбитан тристеарат – 3-7 %, полидиметилсилоксан – 25,5-33 %, метилцеллюлоза – 1-5 %, силикагель – 1-5 %) – 0,077 мг;
• 100 мг : (гипромеллоза – 4,8 мг, le talc – 1,6 мг, диоксид du titan – 0,826 мг, полиэтиленгликоль 4000 (le macrogoal 4000) – 0,72 мг, la glande оксид jaune (la glande оксид) – 0,054 мг) ou (le mélange sec pour la couverture pelliculeuse avec le contenu : гипромеллоза – 60 %, le talc – 20 %, диоксид du titan – 10,33 %, le macrogoal 4000 (полиэтиленгликоль 4000) – 9 %, jaune оксид la glande (la glande оксид) – 0,67 %) – 8 мг.

Les déclarations vers l'application

• L'hypertension artérielle;
• La protection des reins au diabète sucré 2 types avec протеинурией (l'action se manifeste par le ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale, à savoir la réduction de la fréquence du développement гиперкреатининемии, протеинурии, le stade de terminal de l'insuffisance chronique rénale (la transplantation demandant la tenue du rein ou l'hémodialyse), les paramètres de la mortalité);
• La baisse du risque de la morbidité associée cardio-vasculaire et la mortalité à l'hypertension artérielle et l'hypertrophie du gauche ventricule (l'action se manifeste par la baisse de la fréquence globale de l'hémorragie, la mortalité cardio-vasculaire et l'infarctus du myocarde);
• L'asystolie chronique en cas de l'inefficacité de la tenue du traitement ингибиторами ангиотензинпревращающего du ferment.

Les contre-indications

Les absolus :

• L'insuffisance lourde de foie (à cause de l'absence de l'expérience de l'application);
• L'hyperkaliémie refrakternaya;
• La déshydratation;
• Le déficit de la lactase, l'intolérance de la lactose et le syndrome gljukozo-galaktoznoj мальабсорбции;
• L'application simultanée avec алискиреном chez les malades avec le diabète sucré et/ou avec les violations fonctionnelles des reins (à la vitesse клубочковой les filtrages sont plus petits 60 мл par minute);
• La grossesse et la période de la lactation;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Relatif (les maladies/états, à qui Lozartan il est nécessaire d'appliquer avec la prudence) :

• L'insuffisance rénale;
• Les violations vodno-elektrolitnogo de la balance;
• L'insuffisance de foie (il est plus petit que 9 points selon Tchajld-boit);
• La maladie ischémique du coeur;
• L'hypotension artérielle;
• Le volume réduit du sang circulant;
• L'hyperkaliémie;
• La sténose de l'artère du seul rein ou la sténose bilatérale des artères rénales;
• Les états après la transplantation du rein;
• Митральный et la sténose aortique;
• Обструктивная la cardiomyopathie hypertrophique;
• L'asystolie lourde (IV classe fonctionnelle selon la classification NYHA), ангионевротический l'oedème dans l'anamnèse;
• L'asystolie accompagnée par les arythmies menaçant les vies;
• L'asystolie accompagnée par l'insuffisance lourde rénale;
• Primaire альдостеронизм;
• Les maladies tserebrovaskoulyarnye.

Le moyen de l'application et дозировка

Лозартан absorbent, indépendamment du temps du repas.

On peut appliquer la préparation en forme de la monothérapeutique ou simultanément avec les autres гипотензивными par les moyens médicinaux.

S'il n'y a pas d'autres destinations, la dose de vingt-quatre heures acceptent à 1 accueil.

Dans la plupart des cas à l'hypertension artérielle la dose standard initiale et soutenant de vingt-quatre heures font 50 мг. En général, maximum антигипертензивный l'effet est atteint dans 3-6 semaines dès le moment du début de la thérapeutique. Chez certains malades pour l'acquisition de l'effet plus grand l'augmentation de la dose jusqu'à maximum – 100 мг par jour est possible.

Au volume réduit du sang circulant (par exemple, à l'accueil des grandes doses des diurétiques) Lozartan commencent à accepter par la dose à 25 мг par jour.

Il n'y a pas de nécessité de la sélection individuelle de la dose initiale chez les patients âgés et à l'insuffisance rénale, y compris les patients se trouvant sur la dialyse.

À l'insuffisance de foie (il est plus petit que 9 points selon l'échelle Tchajld-boit) à la tenue de la procédure de l'hémodialyse, ainsi que la préparation est recommandée de fixer aux malades de 75 ans dans la dose plus basse initiale de vingt-quatre heures – 25 мг.

La dose standard de vingt-quatre heures initiale de Lozartana pour la réduction du risque de la morbidité associée cardio-vasculaire et la mortalité chez les malades avec l'hypertrophie du gauche ventricule et l'hypertension artérielle fait 50 мг. On recommande Par la suite l'augmentation de la dose de la préparation à 2 fois (à 1 ou 2 accueils en fonction du degré de la baisse de la pression artérielle) ou le supplément гидрохлоротиазида.

La dose standard initiale de vingt-quatre heures de Lozartana pour la protection des reins chez les malades avec le diabète sucré fait 2 types avec протеинурией 50 мг. Par la suite en fonction du degré de la baisse de la pression artérielle on recommande l'augmentation de la dose de la préparation à 2 fois. Лозартан on peut appliquer simultanément avec les autres гипотензивными par les moyens médicinaux (alpha- et bêta-адреноблокаторами, les diurétiques, гипотензивными par les préparations de l'action centrale, les bloqueurs des canaux "lents" de calcium), l'insuline et les autres гипогликемическими par les préparations (ингибиторами глюкозидазы, глитазонами et les dérivées сульфонилмочевины).

À l'asystolie chronique la dose initiale de vingt-quatre heures de Lozartana fait 12,5 мг. D'habitude la dose титруют de l'intervalle d'une semaine à dose ordinaire soutenant – 50 мг une fois par jour (en fonction d'individuel переносимости).

Les actions marginales

Лозартан, en général, est transféré bien, les actions marginales ont le caractère passager faiblement exprimé et les suppressions de la thérapeutique ne demandent pas.

À l'application de la préparation peuvent se développer les violations du côté de certains systèmes de l'organisme, manifestant avec une diverse fréquence (> 1 % – souvent; <1% – редко):

• Le système digestif : souvent – la douleur dans le ventre, la dispepsie, la diarrhée, la nausée; rarement – la sécheresse de la membrane muqueuse de la cavité buccale, l'anorexie, le météorisme, le mal de dents, la gastrite, la fermeture, les violations de la fonction du foie, l'hépatite, le vomissement;
• Le système Cardio-vasculaire : souvent – la sensation des palpitations de coeur, тахикардия; rarement – la sténocardie, l'hypotension symptomatique artérielle (particulièrement chez les malades avec la déshydratation intravasculaire, par exemple, à l'asystolie lourde ou à l'accueil des hautes doses des diurétiques), дозозависимая ортостатическая l'hypotension, брадикардия, l'infarctus du myocarde, les arythmies, васкулит;
• Le système cérébro-spinal et les organes de sens : souvent – le mal de tête, le vertige, l'insomnie; rarement – l'inquiétude, la violation du rêve, la violation de la mémoire, la somnolence, périphérique нейропатия, гипостезии, парестезии, le branlement, la dépression, l'ataxie, la syncope, la conjonctivite, les violations du goût et la vue, le tintement dans les oreilles, la migraine;
• Le système motchevydelitel'naya : rarement – les infections мочевыводящих des voies, les envies impératives sur l'urination, les violations fonctionnelles des reins;
• Le système respiratoire : souvent – la toux, l'oedème de la membrane muqueuse du nez, la bronchite, синусит, la pharyngite, l'infection des services supérieurs des voies respiratoires;
• Le système de l'hématopoïèse : rarement – l'anémie, эозинофилия, тромбоцитопения, le pourpre de Chenlejna-Genokha;
• Le système reproductif : rarement – l'impuissance, la baisse du libido;
• L'appareil oporno-moteur : souvent – les crampes musculaires, la douleur dans les pieds et le dos; rarement – l'arthrite, артралгия, la douleur dans le genou et l'épaule, фибромиалгия;
• Les épidermes : rarement – augmenté потоотделение, la sécheresse de la peau, l'érythème, экхимозы, la photosensibilisation, алопеция;
• Les réactions allergiques : rarement – l'éruption cutanée, la vanesse, la démangeaison, ангионевротический l'oedème (y compris l'oedème du pli vocal et le larynx, provoquant l'obstruction des voies respiratoires, et/ou l'oedème des lèvres, les personnes, la langue et/ou les gorgées);
• Les violations totales : souvent – les oedèmes périphériques, l'asthénie, la fatigue augmentée, la faiblesse, la douleur dans le domaine du thorax;
• Les autres : rarement – l'hémorragie nasale, l'aggravation du courant de la podagre.

Est aussi possible le développement des violations du côté des paramètres de laboratoire :> 1 % et 0,1 % et <1% – увеличение концентрации остаточного азота, мочевины, креатинина в сыворотке крови; <0,01% – умеренное увеличение активности трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), гипербилирубинемия.

Au développement ou l'aggravation des actions indiquées marginales, ainsi qu'au développement des symptômes atypiques il faut s'adresser au médecin.

Les indications spéciales

Dans les cas rares à l'application de Lozartana se développent les violations en forme des réactions anaphylactiques, ангионевротического de l'oedème avec l'entraînement les gorgées et les larynx, provoquant l'obstruction des voies respiratoires, et/ou l'oedème de la personne, les lèvres, la langue et/ou les gorgées. C'est pourquoi en présence des indications sur ангионевротический il faut accepter l'oedème dans l'anamnèse la préparation avec la prudence spéciale.

Chez les malades avec le volume réduit du sang circulant (par exemple, les diurétiques recevant les hautes doses) peut se développer l'hypotension symptomatique artérielle. Il faut passer la correction de ces états avant la destination de Lozartana ou commencer la thérapeutique par l'accueil des doses plus basses.

Les violations vodno-elektrolitnogo de la balance sont caractéristiques des malades avec l'insuffisance rénale au fond du diabète sucré 2 types, ou sans lui. À la destination de Lozartana de cette catégorie des malades il est nécessaire de respecter la prudence spéciale à cause du risque du développement de l'hyperkaliémie.

Pendant la thérapeutique il faut régulièrement contrôler le contenu du potassium dans le sang, surtout chez les patients âgés et aux violations fonctionnelles des reins. Sans coordination préalable avec le médecin il ne faut pas accepter les préparations du potassium ou les imitations du sel avec le contenu du potassium.

En présence des indications des maladies du foie dans l'anamnèse de Lozartan il faut accepter dans les doses plus basses qu'est lié à l'augmentation de la concentration de la préparation dans le plasma du sang.

Pendant la thérapeutique il faut contrôler régulièrement dans les laps de temps égaux la concentration de la créatinine dans le sérum du sang.

Il faut respecter la prudence à la gestion du transport automobile et l'exécution d'autres travaux potentiellement dangereux demandant la concentration augmentée de l'attention et les réactions rapides psychomotrices, à cause du développement possible du vertige, surtout chez les patients acceptant les préparations diurétiques et qui ont passé sur la thérapeutique Lozartanom.

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Lozartana avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets suivants :

• Рифампицин, флуконазол : la réduction du niveau actif метаболита;
• Les diurétiques kalijsberegajuchtchie (par exemple, спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон) ou les préparations contribuant à l'augmentation du contenu du potassium (par exemple, l'héparine), les suppléments potassiques et les sels avec le contenu du potassium : l'augmentation du contenu du potassium dans le sérum du sang;
• Les préparations du lithium : la réduction экскреции du sodium et l'augmentation сывороточной les concentrations du lithium (il est nécessaire de faire son contrôle сывороточной les concentrations);
• Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques, y compris sélectif ингибиторы tsiklooksigenazy-2 : la réduction антигипертензивного de l'effet; chez les patients avec les violations fonctionnelles des reins recevant le traitement НПВП, probablement aggravation ultérieure de la fonction des reins;
• Les autres гипотензивные les moyens : l'augmentation выраженности антигипертензивного les actions;
• Les préparations réduisant la pression artérielle (par exemple, трициклические les antidépresseurs, нейролептики, баклофен, амифостин) : l'augmentation du risque du développement de l'hypotension artérielle;
• Les moyens médicinaux influençant sur renin-angiotenzin-al'dosteronovouju le système : l'augmentation du risque du développement de l'hypotension artérielle, les hyperkaliémies, la syncope et les violations de la fonction des reins (y compris l'insuffisance aiguë rénale); il est nécessaire de faire le contrôle soigneux de la pression artérielle, vodno-elektrolitnogo de la balance et la fonction des reins.

Лозартан on peut appliquer simultanément avec les autres гипотензивными par les préparations.

L'application commune avec алискиреном n'est pas recommandée aux patients avec le diabète sucré et l'insuffisance rénale (à la vitesse клубочковой les filtrages sont plus petits 60 мл par minute).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25°C.

La validité – 3 ans.