Мерсилон

Мерсилон – монофазный КПК (combiné пероральный le contraceptif), réprimant l'ovulation et augmentant la sécrétion цервикальной de la mucosité.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale de Mersilona – les comprimés : biconvexe, rond, la couleur blanche, sur une des parties la gravure «TR» sur le chiffre «4», de l'autre côté – les représentations de l'étoile à cinq branches et l'inscription «ORGANON» (selon 21 pièces à блистере du PVKH/ALUMINIUM, chacun блистер est soudé hermétiquement à саше d'aluminium ламинированной de la feuille; 1, 3 ou 6 саше (en conséquence 21 63 ou 126 comprimés,) dans le paquet de carton).

Dans 1 comprimé se trouvent :

• Les substances agissant : дезогестрел – 0,15 мг, этинилэстрадиол – 0,02 мг;
• Les composants auxiliaires : повидон, l'amidon de pommes de terre, l'acide de stéarine, α-tokoferol, le silicium диоксид colloïdal, la lactose le monohydrate.

Les déclarations vers l'application

Мерсилон acceptent pour la contraception (en vue de la protection contre la grossesse indésirable).

Les contre-indications

Les absolus :

• La thrombose veineuse, y compris la thromboembolie de l'artère pulmonaire et la thrombose des veines profondes de la jambe (diagnostiqué au moment donné ou la présence des données dans l'anamnèse);
• La thrombose artérielle (y compris l'hémorragie, l'infarctus du myocarde) ou les précurseurs de la thrombose (la sténocardie, транзиторная l'attaque ischémique) (diagnostiqué au moment donné ou la présence des données dans l'anamnèse);
• La prédisposition vers la thrombose artérielle ou veineuse : гипергомоцистеинемия, резистентность vers la protéine activée Avec, le déficit de la protéine Avec, le déficit антитромбина III, le déficit de la protéine S, антифосфолипидные les anticorps (l'anticoagulant lupique, l'anticorps vers кардиолипину);
• La migraine (en présence des données sur очаговой aux symptômes neurologiques dans l'anamnèse);
• Le diabète sucré avec микроангиопатией (la défaite des récipients);
• Les facteurs multiples ou lourds du risque de la thrombose artérielle ou veineuse, y compris l'hypertension artérielle avec la pression artérielle (l'ENFER) de 160/100 mm hgs et plus;
• La pancréatite accompagnée exprimée ГТГ (гипертриглицеридемией), y compris les données dans l'anamnèse;
• Les défaites du foie du degré lourd, y compris les données dans l'anamnèse (avant la normalisation et la restitution des fonctions du foie);
• Les tumeurs du foie (malin et de bonne qualité), y compris les données dans l'anamnèse;
• Malin гормонозависимые les tumeurs des glandes laitières ou les organes génitaux (y compris les suspects);
• L'insuffisance laktaznaya, l'intolérance de la lactose, gljukozo-galaktoznaya мальабсорбция;
• Les hémorragies engainantes de l'étiologie obscure;
• Le fumer après 35 ans au nombre de 15 cigarettes par jour et plus;
• La période de la grossesse (y compris supposé);
• La lactation (la période de l'alimentation de poitrine);
• L'extrême sensibilité vers les substances agissant ou vers n'importe quel composant auxiliaire КПК.

En cas de l'apparition de chacun des maladies/états au fond de la thérapeutique Mersilonom demande cesser son application immédiatement.

Relatif (à chacuns нижеперечисленных les états/maladies l'accueil de Mersilona est admis avec la prudence, après l'estimation soigneuse du rapport du risque potentiel et le profit attendu) :

• L'hypertension;
• Гиперлипидемия;
• L'anémie серповидноклеточная;
• La migraine;
• Клапанные les vices (acquis);
• L'arythmie vibratile;
• Le diabète sucré;
• СКВ (le lupus systémique rouge);
• La maladie de Gassera (le syndrome gemolitiko-urémique);
• La phlébite superficielle, la varice variqueuse;
• Les données sur тромбоэмболических les maladies dans l'anamnèse familiale (la thrombose/thromboembolie artérielle ou veineuse chez les parents, les soeurs, les frères en âge assez précoce);
• Les changements des paramètres biochimiques, tels que резистентность vers la protéine activée Avec, le déficit антитромбина III, гипергомоцистеинемия, le déficit des protéines Avec et S, антифосфолипидные les anticorps (l'anticoagulant lupique, l'anticorps vers кардиолипину), indiquant sur inné ou acquis la prédisposition vers la thrombose artérielle ou veineuse;
• Les maladies chroniques inflammatoires de l'intestin (la maladie la Couronne et la colite non spécifique peptique);
• Гипертриглицеридемия (y compris les données dans l'anamnèse familiale);
• Les maladies chroniques du foie, y compris inné гипербилирубинемии – les syndromes la Matraque-djonsona, Jil'bera, le Rotor;
• L'obésité (l'indice de la masse du corps plus de 30 ^kg/m2);
• Le fumer;
• La période poslerodovyj;
• L'âge est plus aîné que 35 ans.

À l'immobilisation longue, les interventions chirurgicales vastes (particulièrement sur les membres inférieurs), les traumas sérieux il est recommandé de cesser l'application de Mersilona, en cas des opérations planifiées pas plus tard qu'en 4 semaines, et ne pas recommencer l'accueil à la longueur de 2 semaines après ремобилизации.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés absorbent, en respectant l'ordre indiqué à l'emballage, chaque jour environ dans un temps, en cas de besoin en buvant l'eau en petite quantité.

Le régime дозирования : 1 comprimé aux jours à la longueur de 3 semaines.

Les comprimés de l'emballage suivant commencent à accepter après 1 semaine de l'interruption, à qui passe менструальноподобное l'hémorragie commençant d'habitude dans des 1-2 jours après l'accueil du dernier comprimé; se prolonger l'hémorragie peut avant l'accueil de l'emballage suivant.

Le début de l'accueil de la préparation de Mersilon, en fonction des moyens précédant de la contraception ou l'état de la femme :

• Les moyens hormonaux de la contraception n'étaient pas appliqués à la longueur du dernier mois et plus : les comprimés commencent à accepter à 1 jour du cycle menstruel; on admet l'accueil du premier comprimé pour 2-5 jour du début du cycle menstruel, mais de plus pendant la première semaine de l'accueil des comprimés dans le premier cycle il faut utiliser en supplément la méthode non hormonale de la protection;
• КГК (les contraceptifs combinés hormonaux) : пероральные – l'application de Mersilona le lendemain après l'accueil du dernier comprimé actif de la préparation précédente, mais pas plus tard que le lendemain après la fin de l'interruption ordinaire dans l'accueil des comprimés (le lendemain après l'accueil du dernier comprimé ne contenant pas les hormones) est désirable de commencer les formes médicinales; трансдермальный il est désirable de commencer l'emplâtre ou вагинальное l'anneau – accepter les comprimés au jour de l'éloignement de l'emplâtre ou l'anneau, mais pas plus tard que le jour, quand on doit faire l'application suivante de l'emplâtre ou on introduit un nouvel anneau;
• Les monopréparations contenant seulement гестагенный le composant – "mini-buvaient", les injections, имплантат, le système (forces navales) progestagen-dégageant intra-utérin : avec "mini-buvaient" sur Mersilon on peut passer dans n'importe quel jour; avec имплантата ou les forces navales – au jour de leur éloignement; des injections – au jour de l'injection suivante. Dans tous les cas à la longueur de la première semaine de l'accueil il est nécessaire d'appliquer les moyens supplémentaires de la protection;
• L'avortement fait dans I trimestre : commencer l'accueil КПК il est recommandé à la fois, utiliser les méthodes supplémentaires de la contraception il ne faut pas;
• L'avortement fait dans II trimestre ou les couches : commencer l'accueil de la préparation il faut 3-4 semaine après les avortements ou les couches; en cas du début de l'accueil aux délais plus tardifs, à la longueur de la première semaine il est nécessaire d'appliquer les moyens en supplément de barrière de la contraception; si avant l'application de Mersilona la femme après les avortements ou les couches avait déjà des contacts sexuels, il faut exclure la présence de la grossesse avant l'accueil, ou attendre la première hémorragie menstruelle.

La sécurité de la contraception ne baisse pas en cas du retard de l'accueil du comprimé suivant moins que pour 12 heures. Dans une telle situation la femme doit accepter la préparation, dès qu'il y aura une possibilité, et les comprimés ultérieurs accepter au temps habituel. Si l'accueil est retenu plus que pour 12 heures, la réduction de la sécurité de la contraception est possible.

On ne peut pas interrompre l'accueil des comprimés plus longtemps, que pour 1 semaine. La répression adéquate gipotalamo-gipofizarno-yaitchnikovoj les systèmes se passe après l'accueil des comprimés à la longueur de 1 semaine sans interruption.

Le cycle insère 3 semaines de l'application, pour chaque semaine il y a des recommandations spéciales en cas du laissez-passer du comprimé suivant de Mersilona.

I semaine. Il est nécessaire d'accepter le comprimé manqué, dès que la femme s'est rappelée le laissez-passer, même s'il faudra boire simultanément 2 comprimés. Ensuite l'accueil se prolonge selon le schéma standard. À la longueur de la semaine prochaine il faut utiliser en supplément la méthode de la contraception de barrière, et en présence des contacts sexuels à la semaine précédant il est nécessaire de prendre en considération la possibilité de la grossesse. Le risque de la grossesse avec celui-là plus haut qu'ayant bêché plus près dans l'accueil de la préparation au moment des relations sexuelles et que plus comprimés est manqué.

II semaine. Il est nécessaire d'accepter le comprimé manqué, dès que la femme s'est rappelée le laissez-passer, même s'il faudra boire simultanément 2 comprimés. Ensuite l'accueil se prolonge selon le schéma standard. Si pendant la semaine précédant la première dose manquée, les comprimés étaient acceptés à temps, les nécessités d'utiliser les moyens en supplément non hormonaux de la contraception est absent. À l'accueil précédant irrégulier ou le laissez-passer plus de 1 comprimés pendant la semaine prochaine prennent les mesures supplémentaires de la protection contre la grossesse.

III semaine. En rapport avec l'interruption ultérieure dans l'accueil de la préparation on peut réduire la sécurité de la contraception. Si les comprimés étaient acceptés à temps à la longueur de la semaine précédant la première dose manquée, les nécessités d'utiliser les moyens en supplément non hormonaux de la contraception est absent. Il faut appliquer Dans le cas contraire un de deux schémas suivants, et pendant une semaine se servir des mesures supplémentaires de la contraception :

1. Il est nécessaire d'accepter le comprimé manqué, dès que la femme s'est rappelée le laissez-passer, même s'il faudra boire simultanément 2 comprimés. Ensuite l'accueil se prolonge selon le schéma standard. Il est nécessaire de commencer un nouvel emballage à la fois au terme de coulant, sans faire entre eux l'interruption. La chance de l'apparition de l'hémorragie de la suppression avant la fin du deuxième emballage est pas grande, mais chez certaines femmes encore à l'accueil des comprimés peuvent être enduisant ou abondant sanguinolent de la mise en relief;
2. L'accueil de la préparation de l'emballage en cours il faut cesser et faire l'interruption pas plus de 1 semaine, y compris les jours, quand la femme a oublié d'accepter les comprimés, après quoi commencer un nouvel emballage.

Si à l'accueil de la préparation il y avait un laissez-passer, et dans l'interruption plus proche dans l'accueil des comprimés l'hémorragie de la suppression manquait, il faut prendre en considération la probabilité de l'arrivée de la grossesse.

En cas des désorganisations lourdes gastro-intestinales l'absorption de Mersilona peut être incomplète, c'est pourquoi il est nécessaire de prendre les mesures supplémentaires de la contraception. À l'apparition du vomissement pendant 3-4 heures après l'accueil de la préparation, il faut se servir des recommandations sur le laissez-passer de l'accueil suivant des comprimés. Si changer le schéma ordinaire de l'accueil la femme ne veut pas, d'un autre emballage il faut accepter supplémentaire (ые) le comprimé () en quantité, que définit l'accoucheur-gynécologue.

Pour ajourner l'arrivée des menstrues il est nécessaire de continuer l'accueil des comprimés d'un autre emballage sans interruption standard. La durée du délai peut être chacun, jusqu'à la fin des comprimés du deuxième emballage, à cette époque peuvent apparaître enduisant sanguinolent de la mise en relief ou les hémorragies abondantes. Après l'interruption d'une semaine il faut recommencer l'accueil de la préparation selon le schéma ordinaire.

Pour rapprocher les menstrues le lendemain les semaines, excellent d'attendu à l'observation du schéma standard de l'accueil, il est recommandé de réduire l'interruption dans l'accueil de la quantité nécessaire au progrès de jours. Il est nécessaire de prendre en considération qu'ayant bêché plus court, il est plus grand la probabilité de l'absence à cette période des menstrues et l'apparition enduisant ou abondant sanguinolent выделений à l'accueil des comprimés du deuxième emballage.

Les actions marginales

• Le système Cardio-vasculaire : la thrombose ou la thromboembolie (y compris l'hémorragie, l'infarctus du myocarde, la thromboembolie de l'artère pulmonaire, la thrombose des veines profondes) la thromboembolie des artères de la rétine, брыжеечных, les veines de foie rénales et les artères, l'augmentation l'ENFER;
• Les tumeurs gormonozavisimye : le cancer de la poitrine, la tumeur du foie;
• Les épidermes : le chloasma (particulièrement à la présence dans l'anamnèse du chloasma à la grossesse);
• Le système reproductif : acyclique sanguinolent de la mise en relief principalement aux mois initiaux de l'accueil;
• L'autre : les réactions allergiques.

Les effets secondaires observés à l'accueil de Mersilona, le lien de qui avec l'accueil de la préparation n'était pas prouvée :

• Le système réfractaire : rarement – l'hypersensibilité;
• Le métabolisme et l'alimentation : souvent – l'augmentation du poids; rarement – le retard du liquide; rarement – la réduction du poids;
• Le système nerveux : souvent – le remplacement de l'humeur, la dépression, le mal de tête; rarement – les réductions du libido, la migraine; rarement – l'augmentation du libido;
• L'organe de la vue : rarement – l'intolérance des verres de contact;
• Le système digestif : souvent – la douleur dans le ventre, la nausée; rarement – le vomissement;
• La peau et les tissus sous-cutanés : rarement – la vanesse, l'éruption cutanée; rarement – многоформная l'érythème, l'érythème noueux;
• Le système reproductif : souvent – la maladiveté de la poitrine; rarement – l'augmentation de la poitrine; rarement – la mise en relief de la poitrine et du vagin.

Les indications spéciales

La présence de chacuns de нижеперечисленных des états/facteurs demande l'estimation soigneuse des avantages et les risques possibles de l'accueil de Mersilona. Il faut examiner cela du docteur à accueil de cours du contraceptif. À l'aggravation des maladies, l'aggravation de l'état ou en cas de l'apparition de leurs premiers symptômes il faut immédiatement s'adresser au médecin, qui résoudra le problème sur l'opportunité de l'application ultérieure de la préparation.

Les maladies vasculeuses
Aux études épidémiologiques on établissait la possibilité du lien entre l'application de Mersilona et l'augmentation du risque тромботических, тромбоэмболических des maladies artérielles et veineuses, tels que l'hémorragie, l'infarctus du myocarde, la thromboembolie de l'artère pulmonaire et la thrombose des veines profondes; on observe les maladies données extrêmement rarement.

L'utilisation de chacun КПК augmente le risque de la thromboembolie veineuse (ВТЭ), qui se manifeste comme la thromboembolie de l'artère pulmonaire et/ou la thrombose des veines profondes (dans certains cas avec les conséquences fatales). La probabilité des maladies est plus haute dans la première année de l'accueil, que dans le cas où la préparation est appliquée plus de 1 an.

À la suite de certaines études épidémiologiques était révélé qu'à l'accueil низкодозированных КПК avec le contenu прогестагенов III générations, y compris дезогестрела, le risque ВТЭ est augmenté par comparaison avec l'accueil низкодозированных КПК avec le contenu прогестагена левоноргестрела.

Dans d'autres vaisseaux sanguins (les artères et les veines du mésentère, le foie, les reins, la rétine ou le cerveau) la thrombose apparaît extrêmement rarement, et il n'y a pas opinion commune, si est l'application КПК la raison de sa formation.

En cas de l'augmentation de l'intensité et la fréquence des migraines pendant l'accueil de la préparation, il est recommandé immédiatement de supprimer Mersilon, puisqu'un tel état peut être le signe цереброваскулярных des violations.

Les néoplasmes (tumeur)
Le facteur le plus signifiant du risque de la formation de l'écrevisse du col de la matrice est персистирующая папилломавирусная l'infection. Dans les résultats de certaines études épidémiologiques s'enregistrait que chez les femmes recevant КПК le temps long, augmente le risque de l'écrevisse du col de la matrice. Il n'y a pas cependant de données authentiques en ce qui concerne celui-là, dans quel degré ces paramètres étaient influencés par la confusion des divers facteurs (tels que la conduite sexuelle de la femme (y compris l'utilisation des moyens de barrière de la contraception) et скрининговые les inspections du col de la matrice) ou leurs corrélations.

À l'application КПК est insignifiant (jusqu'à 1,24) augmente ОР – le risque relatif du développement du cancer du sein, et après la suppression du KOKAS il à la longueur de 10 ans diminue graduellement. Puisque les femmes jusqu'à 40 ans ont assez rarement un cancer du sein, l'accroissement de la probabilité de son développement au fond de l'accueil КПК coulant ou récemment cessé, en ce qui concerne la probabilité de base du développement de l'écrevisse est insignifiant. Les données selon l'étiologie de l'écrevisse dans les documents de ces études ne sont pas amenées. La croissance du risque du cancer du sein en conséquence de l'accueil КПК peut être expliquée comme par ce que le cancer de la poitrine est diagnostiqué sur les délais plus précoces, et biologique par l'influence КПК, ou la combinaison de ces facteurs.

Le Cancer de la glande laitière chez les femmes jamais utilisant КПК, клинически est moins lancé, que chez les femmes, jamais de leurs n'acceptant pas.

Le développement des néoplasmes de bonne qualité du foie à l'utilisation de la préparation de Mersilon était observé extrêmement rarement, on diagnostiquait encore moins souvent les tumeurs malignes, mais à la suite de cela s'enregistraient dans les cas particuliers présentant la menace à la vie les hémorragies intraabdominales. À la tenue du diagnostic différentiel des maladies chez les femmes recevant КПК, il faut prendre en considération la possibilité de la présence des néoplasmes du foie, les symptômes de qui peuvent être son augmentation, la vive douleur dans la partie supérieure du ventre ou les signes de l'hémorragie intraabdominale.

D'autres maladies
Au développement par le comptoir, клинически de l'hypertension signifiante artérielle (АГ) au fond de l'accueil de Mersilona lui il faut supprimer et commencer la thérapeutique АГ. Après à l'aide антигипертензивных des préparations on réussira à réduire la pression jusqu'à normal, le renouvellement de l'accueil de la préparation est possible.

Il y a une probabilité de l'augmentation du risque de la pancréatite en conséquence de l'accueil de Mersilona, si chez la femme ou chez les membres de sa famille est diagnostiquée гипертриглицеридемия.

Il y a des messages que желчнокаменная la maladie, порфирия, la maladie de Gassera, le lupus systémique rouge, le chorée de Sidengama, l'herpès des femmes enceintes, la perte de la rumeur finalement отосклероза, héréditaire ангиоотек (НАО), la démangeaison et/ou la jaunisse provoquées холестазом, peuvent se développer ou s'aggraver à la grossesse, ainsi qu'à l'accueil de Mersilona, mais les preuves du lien de ces effets avec l'application de la préparation sont non convaincantes.

Aux violations aiguës ou chroniques de la fonction du foie on demande la suppression de la préparation avant la normalisation des paramètres de la fonction du foie. Observé auparavant (à l'application des stéroïdes sexuels ou la grossesse) la récidive холестатической les jaunisses est la raison pour la cessation de l'accueil de Mersilona.

Malgré le fait que Mersilon soit capable d'influencer la tolérance périphérique vers le glucose et l'insuline, n'est pas prouvé qu'au diabète sucré on demande le changement du schéma thérapeutique de l'accueil низкодозированных (avec le contenu moins 50 мкг этинилэстрадиола) КПК, mais à telles malades il faut se trouver sous l'observation soigneuse médicale.

Il y a des données sur le lien de l'accueil КПК avec les colites peptiques et la maladie la Couronne.

Parfois en conséquence de l'application de Mersilona on peut observer le chloasma, surtout en présence de la pigmentation de la peau de la personne auparavant à la grossesse. À la prédisposition vers le chloasma il est recommandé d'éviter Ouf-irradiation et les rayons directs solaires.

Jusqu'au début ou le renouvellement de l'accueil de Mersilona au médecin il faut recueillir l'anamnèse complète médicale, y compris familial, et passer l'inspection soigneuse médicale de la malade. Il Faut mesurer l'ENFER et à la révélation клинически des signes signifiants de l'hypertension passer физикальный la visite en tenant compte des contre-indications et les avertissements. À la femme il faut attentivement lire l'instruction pour l'application de Mersilona et respecter toutes les recommandations. La liste des inspections nécessaires et la fréquence de leur tenue doivent être fondée sur la pratique courante, s'approcher furtivement individuellement et s'être passé n'est pas plus rare que 1 fois dans six mois.

Les contraceptifs peroral'nye ne protègent pas contre le virus de l'immunodéficit la personne (HIV-SIDA) et d'autres infections transmises par la voie sexuelle.

L'efficacité de la contraception peut baisser au laissez-passer de l'accueil de la préparation, en cas des désorganisations gastro-intestinales, ou à l'accueil simultané КПК avec certains moyens médicinaux.

Il faut passer l'estimation de l'hémorragie irrégulière au terme de la période d'adaptation, qui dure 3 mois, puisque aux premiers mois de l'utilisation de Mersilona est haute la probabilité abondant sanguinolent ou irrégulier enduisant выделений.

Quand les hémorragies irrégulières se prolongent ou apparaissent après les cycles précédents établis, il est nécessaire de prendre en considération la possibilité des raisons non hormonales de la violation du cycle et en vue de l'exception de la grossesse ou les néoplasmes malins passer les études adéquates (y compris le râclement diagnostique).

En absence менструальноподобного les hémorragies dans l'interruption entre l'accueil des comprimés, si on respectait toutes les recommandations amenées, la probabilité de la grossesse est insignifiante. Si l'hémorragie manque une deuxième fois de suite, ou on violait les recommandations sur l'accueil de la préparation, il faut exclure la possibilité de la grossesse.

КПК exercent l'influence sur les résultats des études suivantes de laboratoire : le contenu dans le plasma des albumines de transport (par exemple, les factions des lipides/lipoprotéines et кортикостероидсвязывающий la globuline), les paramètres de la coagulation, la fibrinolyse et l'échange glucidique, les paramètres biochimiques de la fonction de la glande thyroïde, les reins, les glandes surrénales et le foie. D'habitude les valeurs des changements ne dépassent pas les frontières des paramètres normaux de laboratoire.

Dans un comprimé de Mersilona se trouve moins 80 мг les lactoses, mais en cas des violations rares héréditaires, tels que лактазная l'insuffisance, l'intolérance de la lactose, gljukozo-galaktoznaya мальабсорбция, il faut prendre en considération la présence de la lactose dans la préparation.

La coopération médicinale

Pour le compte de la coopération possible de Mersilona avec d'autres substances/moyens médicinales, en cas de besoin de leur application commune, il faut s'adresser la consultation au médecin traitant.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place sèche sombre, à la température n'est pas plus haut 2-30 °C. Ménager des enfants.

La validité – 3 ans.