Le ventricule droit

Le ventricule droit – la chambre du coeur de la personne, dans qui commence un petit cercle de la circulation du sang. Au total les chambres au coeur quatre. Le sang veineux entre au ventricule droit de l'oreillette droite au moment de la diastole dans la soupape à trois battants et est pompé au moment de la systole dans la soupape pulmonaire au tronc pulmonaire.

La structure du ventricule droit

Le ventricule droit est limité de gauche de derrière et de devant межжелудочковыми par les sillons à la surface du coeur. Il est séparé de l'oreillette droite à l'aide du sillon coronaire. Le bord extérieur du ventricule a la forme aiguisée et s'appelle le bord droit. Selon la forme le ventricule rappelle la pyramide incorrecte trièdre, avec dirigé en haut et à droite par la raison, et le sommet – à gauche et en bas.

Le mur de derrière du ventricule a la forme plate, et l'antichambre – convexe. Un gauche mur intérieur est межжелудочковой la cloison, elle a la forme convexe (est convexe à l'écart du ventricule droit).

Si regarder le ventricule droit dans la coupe au niveau du groupe dirigeant du coeur, il est semblable à la fente tendue à переднезаднем la direction. Et si regarder à la frontière d'un tiers moyen et supérieur de coeur – cela lui rappelle la forme du triangle, de la raison de qui la cloison entre les ventricules, entrant à la cavité droit sert.

Dans la cavité du ventricule se trouve deux services : de derrière large et de devant plus étroit. Le service de devant s'appelle l'infundibulum pulmonaire, il a l'orifice, à l'aide duquel se lie avec le tronc pulmonaire. Le service de derrière communique avec l'oreillette droite à l'aide de droit predserdno-jeloudotchkovogo les orifices.

Sur la surface intérieure du service de derrière il y a beaucoup de traverses musculaires formant le réseau épais.

Selon la circonférence predserdno-jeloudotchkovogo les orifices tient ferme droit predserdno-jeloudotchkovyj la soupape, qui ne fait pas la suite du courant inverse du sang du ventricule au domaine de l'oreillette droite.

La soupape se forme par trois battants triangulaires : par l'antichambre, de derrière et перегородочной. Tous les battants se produisent les bords libres à la cavité du ventricule.

Le battant peregorodotchnaya s'installe plus près vers la cloison des ventricules et tient ferme vers la partie moyenne predserdno-jeloudotchkovogo les orifices. Le battant de devant tient ferme vers la partie antérieure de l'orifice moyen, elle est tournée à l'écart de l'infundibulum pulmonaire. Le battant de derrière est fixé vers задненаружной les parties de l'orifice moyen. Souvent entre de derrière et перегородочной par les battants on peut voir un petit créneau supplémentaire.

L'orifice du tronc pulmonaire s'installe à gauche et devant et conduit au tronc pulmonaire. Au bord de l'orifice on peut voir trois bouchoirs : de devant, gauche et droit. Leurs bords libres se produisent à l'intérieur du tronc pulmonaire et tout ensemble ils forment la soupape du tronc pulmonaire.

Les maladies liées au ventricule droit

Sont plus répandues les maladies suivantes du ventricule droit :

• La sténose du tronc pulmonaire;
• L'hypertrophie du ventricule droit;
• L'infarctus du ventricule droit;
• Le blocus du ventricule droit.

La sténose du tronc pulmonaire

La sténose représente le rétrécissement isolé de l'artère pulmonaire. Le rétrécissement de la sortie à l'artère pulmonaire peut s'installer à de divers niveaux :

• La sténose podklapannyj de l'artère pulmonaire se forme à la suite de l'accroissement fibreux et le tissu musculaire à инфундибулярном le service du ventricule.
• La sténose de l'anneau fibreux se forme dans la place du passage du myocarde du ventricule droit au tronc pulmonaire.
• Isolé клапанный la sténose est la pathologie le plus souvent rencontrée du coeur (près de 9 % des vices innés). À ce défaut la soupape de l'artère pulmonaire représente le diaphragme avec l'orifice, selon le diamètre égal de 2 à 10 mm. La division en les battants manque souvent, les commissures sont atténuées.

À la sténose du tronc pulmonaire augmente la pression dans le ventricule droit qu'en augmente la charge. Finalement cela amène à l'augmentation du ventricule droit.

L'hypertrophie du ventricule droit

Au fond, l'hypertrophie du ventricule droit n'est pas la maladie, c'est plutôt le syndrome, qui indique à l'augmentation du myocarde et devient la raison de la série de maladies sérieuses.

L'augmentation du ventricule droit est liée à la croissance кардиомитоцитов. En général, l'état donné est la pathologie et se marie avec d'autres maladies cardio-vasculaires.

L'augmentation du ventricule droit se rencontre est diagnostiqué assez rarement et souvent chez les patients avec telles maladies, comme la pneumonie et la bronchite chronique, фиброз des poumons et l'emphysème, la pneumosclérose, l'asthme bronchique. Comme s'écrivait déjà plus haut, l'hypertrophie du ventricule droit peut être provoquée par la sténose ou le vice inné.

La masse du ventricule droit dans l'état normal environ à trois fois est plus petite que la masse du gauche. Notamment on lie à cela la prédominance dans le coeur sain de l'activité électrique du gauche ventricule. À ce fond il est beaucoup plus complexe révéler l'hypertrophie du ventricule droit sur l'électrocardiogramme.

À partir du degré de l'augmentation du ventricule droit, mettent en relief les aspects suivants de l'hypertrophie :

• L'hypertrophie rudement exprimée – quand selon la masse le ventricule droit excède le gauche;
• Une moyenne hypertrophie – un gauche ventricule plus droit, cependant à droit on observe les procès de l'excitation liés à son augmentation;
• L'hypertrophie modérée – un gauche ventricule selon la masse considérablement plus droit, bien que droit soit un peu augmenté.

L'infarctus du ventricule droit

Environ près de 30 % des patients avec l'infarctus inférieur dans n'importe quel degré s'étonne le ventricule droit. L'infarctus isolé du ventricule droit apparaît beaucoup moins souvent. L'infarctus souvent vaste conduit vers lourd правожелудочковой de l'insuffisance, à qui on observe le symptôme de Koussmaoulya, le gonflement des veines jugulaires, гепатомегалия. L'hypotension artérielle est possible. Aux premiers jours on observe souvent la montée du segment ST dans les préventions supplémentaires de poitrine.

On peut révéler le degré de la défaite du ventricule droit à l'aide de l'échocardiogramme.

Le blocus du ventricule droit

Le blocus du ventricule droit se rencontre environ près de 0,6-0,4 % des gens sains. Le pronostic de la maladie donnée dépend des maladies du coeur. Par exemple, au blocus isolé le pronostic assez favorable, puisque la tendance au développement de la maladie ischémique du coeur manque.

Le blocus du ventricule droit peut se développer à la suite de l'embolie de l'artère pulmonaire ou l'infarctus de devant. Si le blocus résulte de l'infarctus, le pronostic négatif, puisque dans les premiers mois l'asystolie et la mort subite souvent arrive.

Le blocus résultant de l'embolie de l'artère pulmonaire, d'habitude транзиторная est observé principalement chez les patients avec la maladie de l'artère pulmonaire sous la forme lourde.