La sclérose dispersée
La caractéristique générale de la maladie
La sclérose dispersée est une maladie sérieuse progressant avec de nombreux foyers des défaites du système cérébro-spinal.
Il y a une classification devant le type du courant de la maladie. Est d'accord à celle-ci distinguent les formes malignes et de bonne qualité de la sclérose dispersée, ainsi que la variété spéciale de la maladie – оптикомиелит ou la maladie de Devika.
Le courant de la sclérose dispersée est considéré de bonne qualité, si après 15 ans de la manifestation des premiers symptômes de la sclérose dispersée, chez le malade est absents des signes инвалидизации, malgré l'absence du traitement spécifique.
À la forme maligne du courant de la sclérose dispersée la maladie se caractérise par la progression rapide et peut amener à l'issue fatale de la maladie en 3-6 mois.
Les malades avec la sclérose dispersée de la forme la plus rare – la maladie de Devika souffrent de la défaite sélective des nerfs optiques. La maladie rien moins qu'amène toujours à l'issue fatale de la maladie, cependant à lui se développe précipitamment la cécité d'uns ou deux yeux, et après elle s'accroissent les symptômes de la myélite (l'inflammation de la moelle épinière).
Les raisons de la sclérose dispersée
Aujourd'hui la raison authentique de la sclérose dispersée n'est pas révélée. Il y a une hypothèse sur мультифакторной les étiologies de la maladie. Ses partisans portent vers les raisons les plus probables de la sclérose dispersée l'action globale des facteurs génétiques et extérieurs.
Au profit de la nature génétique de la maladie indique ce fait que la sclérose dispersée se rencontre le plus souvent chez les gens dans les régions définies de la Terre, en particulier, en Ecosse, Danemark, les pays Scandinaves et parmi la population blanche des habitants des États-Unis.
Le milieu ambiant, comme une des raisons possibles de la sclérose dispersée, est examiné en rapport avec les données sur l'influence des facteurs endogènes sur la santé de la personne jusqu'à пубертатного de la période. Le risque de tomber malade de la sclérose dispersée baisse, si la personne a quitté la région du haut risque de la maladie avant l'adolescence.
L'hérédité – encore une des raisons probables de la sclérose dispersée. Le risque de tomber malade dans la famille avec les cas de la sclérose dispersée de 1-3 degrés de la parenté fait 2-5 %. D'ailleurs, le gène répondant pour le développement de la maladie, et n'était pas trouvé.
Les virus de l'herpès lançant аутоиммунную la réaction de l'organisme chez les malades avec la sclérose dispersée sont considérés comme les facteurs potentiellement dangereux aussi. Il y a aussi des données sur l'influence des hormones réprimant l'immunité, comme sur une des raisons possibles de la sclérose dispersée.
Il faut reconnaître cependant que toutes ces théories n'ont pas sous eux-mêmes la base suffisante scientifique.
Les symptômes de la sclérose dispersée
Vers les symptômes précoces de la sclérose dispersée portent la fatigue rapide, la démarche chancelante, les violations de l'équilibre et de différentes espèces la sensibilité (de température, тактильной, vibratoire etc.). Les malades avec la sclérose dispersée à la période initiale de la maladie se plaignent assez souvent de la réduction de l'acuité et le rétrécissement du champ visuel.
Les symptômes précoces de la sclérose dispersée ont, en général, транзиторный (le caractère passant). Leur apparition se passe assez souvent au fond de la maladie respiratoire virulente ou la surchauffe considérable de l'organisme. Cela peut amener à la sous-estimation de la gravité des symptômes de la sclérose dispersée et le diagnostic plus tardif de la maladie.
Au fond de la progression de la pathologie les malades avec la sclérose dispersée ont des signes tardifs de la maladie :
- La fatigue sélective des membres,
- La parésie des muscles,
- La réduction de l'acuité visuelle d'un oeil (la sensation du brouillard ou la tache devant l'oeil), двоение les représentations,
- Le vertige,
- Les violations des paroles,
- сфинктерные les désorganisations (la déglutition, l'urination, опорожнения de l'intestin).
On peut décrire le tableau clinique de la maladie plus en détail, seulement en connaissant exactement le type de la sclérose dispersée.
Les types de la sclérose dispersée
Selon la classification internationale il convient de mettre en relief 4 principal comme la sclérose diffusée, ayant une différente spécificité de la manifestation des symptômes :
- ремитирующий,
- Une seconde fois-progressant,
- Est primaire-progressant,
- Remitiroujuchtche-progressant.
Pour ремитирующего de la sclérose dispersée sont caractéristiques les périodes évidentes de l'aggravation et la rémission. Pendant la crise de la maladie il y a une aggravation ferme des symptômes de la sclérose dispersée par la durée jusqu'à 24 heures. Les 30 jours suivants l'état du malade avec la sclérose dispersée d'habitude stable.
Au type une seconde fois-progressant de la maladie les symptômes neurologiques de la sclérose dispersée s'accroissent d'une manière saccadée pendant les périodes de l'aggravation. Ils становят et bientôt les périodes de la rémission de la maladie deviennent de plus en plus souvent маловыраженными. Le type une seconde fois-progressant de la maladie se développe chez les malades avec la sclérose dispersée ремитирующей les formes en moyenne après 10 ans du début de la maladie en l'absence du traitement.
À la sclérose est primaire-progressant dispersée les symptômes s'accroissent précipitamment du début de la maladie. Les périodes de l'aggravation et la rémission manquent dans ce cas.
Encore uns le type de la maladie remitiroujuchtche-progressant la sclérose dispersée, se caractérise par l'accroissement rude des symptômes pendant les périodes des attaques, à partir de l'étape précoce de la maladie.
Le diagnostic de la sclérose dispersée
Le diagnostic précoce de la sclérose dispersée est très important, puisqu'elle permet de prévenir l'accroissement précipité des symptômes et инвалидизацию le malade. Cependant à cause du tableau vaste clinique et транзиторности des symptômes le diagnostic s'établit, en général, tard.
D'autre part l'hyperdiagnostic et trop auparavant la destination de la thérapeutique spécifique de la maladie est aussi capable de porter le dommage sensible à la santé de la personne. Excepté l'observation dynamique pendant le malade le diagnostic de la sclérose dispersée comprend la tomographie magnitno-résonnante et l'étude immunologique ликвора.
Le traitement de la sclérose dispersée
Une haute efficacité du traitement de la sclérose dispersée – un des problèmes les plus actuels de la neurologie moderne. Particulièrement en rapport avec ce fait que jusqu'ici les moyens de la prophylaxie et la raison de la sclérose dispersée sont inconnus.
Cependant et dans le domaine du traitement de la sclérose dispersée des acquisitions spéciales pas encore. Dans la thérapeutique des aggravations de la maladie sont appliqués d'habitude кортикостероиды à individuel дозировках. Leur but – diminuer l'inflammation de la moelle épinière et réduire la durée de l'attaque. En supplément malade avec la sclérose dispersée on fixe selon le schéma total thérapeutique les conservateurs, антиагреганты, ангиопротекторы etc.
Pour la prophylaxie des aggravations dans le traitement de la sclérose dispersée sont appliqués иммуномодуляторы. Ils permettent de réduire sur 30 % la fréquence des périodes de l'attaque de la maladie.
Le traitement symptomatique de la sclérose dispersée suppose la physiothérapie pour la restitution partielle des fonctions motrices et sensorielles du patient. Pour améliorer la qualité de la vie du malade avec la sclérose dispersée, restaurer l'activité sociale et normaliser son psychique les états on passe les séances de la psychoréhabilitation.
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