Алпростан

Алпростан – la préparation простагландина _E1, donnant сосудорасширяющее et ангиопротекторное l'action, améliorant la circulation du sang périphérique.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – le comprimé pour la préparation de la solution pour инфузий : la solution transparente incolore (selon 0,2 мл dans les ampoules, selon 5 ampoules à ПВХ les containers, 2 containers dans le paquet de carton).

Dans 1 ampoule se trouve :

• La substance active : алпростадил – 100 мкг;
• Le composant auxiliaire : этанол.

Les déclarations vers l'application

Алпростан – le moyen pour le traitement chronique облитерирующих des maladies des artères III-IV du stade (conformément à la classification de Fontejna).

Les contre-indications

Les absolus :

• La forme instable ou lourde de la sténocardie;
• Декомпенсированная l'asystolie chronique, la violation du rythme cordial;
• Aigu et подострый l'infarctus du myocarde;
• Les violations exprimées de la fonction du foie;
• L'oedème des poumons lourds бронхообструктивный le syndrome avec les signes de l'insuffisance respiratoire, инфильтративные les changements des poumons, confirmé à clinique et рентгенологическом l'inspection;
• L'hyperhydratation, олигурия, l'oedème de l'encéphale;
• Les maladies accompagnées par le risque de l'apparition de l'hémorragie (la défaite cuisante des récipients de l'encéphale, l'ulcère de l'estomac ou 12-perstnoj кишки, le trauma vaste, пролиферативная ретинопатия avec la disposition pour les hémorragies etc.);
• La période de la grossesse et la lactation;
• L'âge jusqu'à 18 ans et est plus aîné que 75 ans;
• L'application simultanée сосудорасширяющих des moyens et/ou les anticoagulants;
• L'extrême sensibilité vers les composants d'Alprostana.

Relatif (appliquer avec la prudence) :

• L'insuffisance Cardio-vasculaire;
• L'hypotension artérielle;
• Le diabète sucré de 1 type, diabétique ангиопатия;
• L'hémodialyse.

Le moyen de l'application et дозировка

Алпростан introduisent est intraveineux. Directement avant l'introduction du lyophilisat préparent инфузионный la solution.

La cultivation recommandée : le contenu de 1 ampoule avec le lyophilisat (0,2 мл) diluer à 9,8 мл du dissolvant (5 % ou 10 % de la solution du glucose, la solution physiologique). Après la cultivation la concentration алпростадила à 10 мл de la solution fait 100 мкг. On peut divorcer la solution reçue en cas de nécessité à большем le volume du dissolvant.

À de grands patients fixent selon 50-200 мкг 1 fois aux jours. Dans les cas lourds la dose augmentent jusqu'à 50-100 мкг 2 fois aux jours. Le lyophilisat diluent d'habitude à 200-500 мл. La durée инфузии – est pas moins que 2 heures.

Une moyenne durée du traitement – 14 jours. En cas de l'effet positif la thérapeutique continuent encore pendant 7-14 jours. La durée totale de l'application de la préparation ne doit pas excéder 28 jours.

En cas de l'absence de l'effet pendant les premiers de 14 jours du traitement d'Alprostan suppriment.

Pour les patients avec les violations de la fonction des reins (par la concentration de la créatinine dans le sérum du sang il y a plus de 1,5 ml/dl) la dose initiale fait 20 мкг. Dans 2-3 jours, s'il y a une nécessité, la dose augmentent jusqu'à 40-60 мкг.

À l'insuffisance cordiale et rénale le volume maximum du liquide introduit fait 50-100 мл aux jours.

La durée du traitement pour ces catégories des patients – 28 jours.

Les actions marginales

• Du côté du système cardio-vasculaire : les violations du rythme cordial, тахикардия, la réduction de la pression artérielle, les crises de la sténocardie;
• Du côté de l'appareil oporno-moteur : à la thérapeutique longue (de 4 semaines) – гиперостоз des os tubulaires (convertible);
• Du côté du système digestif : la nausée, la sensation de l'inconfort à эпигастрии, la diarrhée, le vomissement;
• De la partie мочевыделительной les systèmes : la présence du sang dans l'urine (l'hématurie);
• Du côté du système nerveux : le vertige, le mal de tête;
• Les réactions allergiques : la démangeaison, l'éruption cutanée;
• Les paramètres de laboratoire : la leucocytose, гипербилирубинемия, la leucopénie, транзиторное l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз dans le sérum du sang; dans les cas individuels – l'augmentation du titre de l'albumine S-réactive;
• Les autres : l'indisposition, la fatigue augmentée, l'hyperthermie, l'hyperhydratation, l'oedème du membre, à la veine de qui est passé инфузия de la préparation;
• Les réactions locales : les signes de la phlébite проксимальнее les places de l'introduction (disparaissent dans quelques heures après la fin инфузии ou les changements de la place de l'introduction, le traitement spécifique ne demandent pas; de réduire fréquence les manifestations de cet effet secondaire sont permises par le cathétérisme de la veine centrale).

La quantité de réactions indésirables dépend du volume, les concentrations et les vitesses de la tenue инфузий.

Les indications spéciales

Алпростан les spécialistes médicaux ayant l'expérience de travail dans l'angiologie, familier avec les méthodes modernes du contrôle continu de l'état du système cardio-vasculaire et ayant doivent appliquer pour cela seulement l'équipement correspondant.

Pendant le traitement il est nécessaire de contrôler les paramètres hémodynamiques de la balance kislotno-alcaline, les paramètres biochimiques du sang et le système roulant du sang (chez les patients avec les violations du système roulant du sang ou recevant la thérapeutique simultanée par les préparations, qui exercent l'influence sur le système de l'hémocoagulation).

En cas de l'apparition des effets secondaires il est recommandé de réduire la dose de la préparation.

Les patients avec l'insuffisance rénale et la maladie ischémique du coeur pendant le traitement et pendant 1 jour après sa fin doivent être surveillés dans l'hôpital du médecin. Pour éviter le développement de l'hyperhydratation il est désirable que le volume du liquide introduit chez tels patients n'excède pas 50-100 мл par jour. Il faut soigneusement observer l'état des patients : contrôler la pression artérielle et la fréquence des réductions cordiales, en cas de nécessité – les masses du corps, la balance du liquide, la pression centrale veineuse ou эхокардиографию. Chez Alprostan nouveau-nés il faut appliquer sous le contrôle constant de la pression artérielle, en présence des conditions pour la tenue de la ventilation artificielle des poumons.

Il faut passer le traitement des malades sur l'hémodialyse à постдиализном la période.

Chez les malades avec chronique облитерирующими par les maladies des artères des membres inférieurs l'application d'Alprostana est la partie de la thérapeutique complexe, l'effet clinique du traitement a le caractère de longue durée et peut se manifester avec le retard défini après la fin du cours thérapeutique.

Алпростан peut provoquer les effets systémiques en forme du vertige, les faiblesses ou les hypotensions, qui disparaissent d'habitude bientôt après la cessation инфузий, c'est pourquoi aux patients il faut respecter la prudence à la gestion de l'automobile et l'exécution des aspects de l'activité demandant la rapidité augmentée des réactions psychomotrices et la concentration de l'attention.

La coopération médicinale

Алпростадил intensifie l'action сосудорасширяющих et антигипертензивных des moyens.

À l'application simultanée антиагрегантных et антикоагулянтных des préparations, тромболитиков, цефамандола, цефотетана, цефоперазона augmente le risque de l'hémorragie.

Адреномиметики (эпинефрин, норэпинефрин) réduisent вазодилатирующее l'action de la préparation.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à sec, protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants, à la température 1-5 °С. Ne pas congeler!

La validité – 2 ans.

On peut garder la solution préparée du lyophilisat à la température 2-8 °С pas plus de 24 heures.