La hernie fémorale

La hernie fémorale – опухолевидное la formation, qui se forme à la sortie des noeuds de l'épiploon et l'intestin au-delà de la cavité abdominale dans l'anneau fémoral. Se manifeste la hernie fémorale par la présence de la tumeur, la douleur.

Parmi le nombre total des hernies du ventre la fémorale se rencontre environ à 5-8 % des cas. Sont plus exposés au développement de la hernie fémorale de la femme. Chez les hommes la hernie fémorale se développe à quatre fois moins souvent. C'est lié aux particularités anatomiques du corps. Il arrive que la maladie se développe chez de petits enfants de la première année de la vie en rapport avec la faiblesse physiologique des tissus du mur abdominal.

Les raisons les plus répandues de la formation de la hernie fémorale

Une principale raison de la hernie fémorale est l'affaiblissement du mur abdominal. Vers l'affaiblissement du mur abdominal, à son tour, amènent souvent les facteurs suivants : les traumas du mur abdominal, les cicatrices postopérationnelles, les déboîtements de la cuisse, la violation de l'innervation du mur abdominal. Le développement de la hernie fémorale chez les hommes est favorisé les charges excessives physiques, et le développement de la hernie fémorale chez les femmes – de nombreuses grossesses et de longues couches.

À l'apparition de la maladie amènent souvent les situations liées à l'augmentation constante de la pression intraabdominale : l'urination embarrassée, l'effort physique, une forte toux constante, les fermetures etc. Et en outre, l'apparition de la hernie peut se développer même après la montée unique du poids, ou se développer au fond de la toux de longue durée (par exemple, à la bronchite chronique).

Les aspects des hernies fémorales

Les hernies fémorales selon la situation divisent sur bilatéral et unilatéral. Conformément à la clinique mettent en relief невправимые, вправимые et les hernies lésées fémorales.

Les hernies nevpravimye ou sont remises non entièrement, ou ne cèdent pas du tout au remboîtement à la cavité abdominale. Les hernies lésées fémorales se caractérisent par le serrement du contenu de la hernie par les portes herniaires qu'est très dangereux, puisque apparaît la probabilité de l'impraticabilité aiguë intertinale, la péritonite, la gangrène кишки ou la nécrose.

Le procès de la formation de la hernie fémorale a trois stades :

• Initial, quand le sac herniaire se trouve en dehors de l'anneau intérieur fémoral. À ce stade la maladie est difficile de diagnostiquer, mais il peut s'exprimer à пристеночном l'atteinte.
• Le stade incomplet, quand la tumeur se trouve à l'intérieur du canal fémoral, dans les frontières du faisceau de devant.
• Le stade complet, qui se caractérise выпячиванием les hernies du canal fémoral au tissu cellulaire sous-cutané de la cuisse. Dans le stade complet la hernie fémorale chez les femmes peut mettre en avant à la lèvre sexuelle. Chez les hommes la hernie fémorale peut mettre en avant au scrotum.

Les signes de la hernie fémorale

Au premier et deuxième stade la maladie se caractérise herniaire выпячиванием dans le pli pakhovo-fémoral. La tumeur, en général, a de petits montants, la forme arrondie et la surface polie. Particulièrement elle est considérable dans la position verticale ou à l'effort. Après le remboîtement disparaît avec le son caractéristique grouillant.

À la présence dans la formation herniaire des noeuds de l'intestin est défini тимпанит. Parfois en présence de la hernie fémorale peut apparaître l'oedème du membre inférieur provoqué par le serrement de la veine fémorale et accompagné par l'engourdissement et la sensation «des fourmis selon le corps». Si dans le sac herniaire se trouve la vessie, peuvent se développer дизурические les désorganisations.

Aux complications de la hernie fémorale se rapporte son inflammation. L'inflammation peut être purulente, ainsi que séreux. Il y a en premier lieu une inflammation du contenu de la hernie (кишка, l'appendice, les appendices de l'utérus etc.). Parfois l'inflammation peut passer sur le sac herniaire des épidermes. La hernie enflammée provoque la sensation de la douleur, l'hyperhémie de la peau, la température élevée du corps. Le développement de la péritonite dans certains cas est possible.

La hernie lésée fémorale est grosse du développement de l'innervation des organismes se trouvant dans la hernie, ou la violation aiguë de la circulation du sang. Ces symptômes sont accompagnés par l'augmentation de la hernie dans les montants et sa condensation. Apparaissent de fortes douleurs dans le ventre, se développe le retard des gaz et la chaise. Cet état peut amener à l'impraticabilité intertinale et la nécrose, manifestant à la nausée, схваткообразных les douleurs, le hoquet, le vomissement réitéré.

Comment diagnostiquent la hernie fémorale ?

Aux stades initiaux la maladie est assez difficile de diagnostiquer, puisque les symptômes vivement exprimés manquent. En général, diagnostiquent la hernie fémorale déjà après la manifestation des symptômes typiques (caractéristique выпячивание dans le domaine du triangle fémoral, le symptôme кашлевого de l'impulsion, вправляемость dans la position horizontale etc.).

À la palpation de la formation herniaire on peut définir le caractère de son contenu, le degré вправляемости les hernies et préciser les montants du canal herniaire. En train du diagnostic il est nécessaire de différencier la hernie fémorale de натечного de l'abcès, la hernie inguinale, la varice variqueuse, les lipomes, la phlébite, les métastases des tumeurs cancéreuses etc.

Définir le contenu du sac herniaire l'étude ultrasonore et ирригоскопия aide.

Le traitement de la hernie fémorale

Le traitement conservateur de la hernie fémorale est impossible, c'est pourquoi en présence de la maladie on montre seulement l'intervention rapide. La méthode la plus répandue de l'intervention rapide – герниопластика (грыжесечение avec la plastique du défaut).

L'opération pour le traitement de la hernie fémorale suppose l'ouverture du sac avec le contenu de la hernie et sa visite soigneuse, et en cas de nécessité – les éloignements de l'épiploon et le remboîtement du contenu de la hernie à la cavité abdominale. Ensuite le pansement, la taille du sac herniaire et le plastique du canal herniaire suit. Герниопластика est passé comme avec l'application des documents synthétiques, et les tissus personnels du patient.

À la hernie lésée fémorale accomplissent souvent срединную лапаротомию avec l'éloignement du terrain invivable de l'intestin.

Dans la plupart des cas le pronostic au traitement de la hernie fémorale favorable, les patients peuvent revenir à la vie habituelle.