La gangrène gazeuse

L'essence de la gangrène gazeuse et la condition de son apparition

La gangrène gazeuse est une infection anaérobe, qui se développe en conséquence des endommagements vastes du tissu. En général, la provoquent : les blessures par arme à feu, les blessures rvano-contusionnées, les fractures ouvertes et les éloignements des membres, les blessures du gros intestin, d'autres traumas sérieux. Qu'il y a plus d' échelle des endommagements des tissus du corps et plus ils sont pollués, les conditions pour le développement de l'infection sont plus favorables. Le stimulant de la gangrène gazeuse – les microbes anaérobes, qui se nourrissent des carreaux s'engourdissant se trouvant dans la blessure. En train de la multiplication ces microbes mettent en relief le gaz spécifique. Il non seulement est un des symptômes caractéristiques de la présence de l'infection, mais aussi provoque l'intoxication vaste des est de vie-importants systèmes de l'organisme. En général, l'infection se développe pendant les premiers jours dès le moment du trauma, mais dans certains cas les signes de la maladie apparaissent considérablement plus tard. Nous marquerons aussi qu'au diagnostic la gangrène gazeuse le traitement doit être passé aux délais au maximum serrés, puisque la maladie est extrêmement dangereuse et amène assez souvent à la destruction du patient.

La gangrène gazeuse – les symptômes et le tableau clinique

À présent les médecins mettent en relief 4 formes de la maladie de la gangrène gazeuse.

La gangrène gazeuse classique se caractérise par l'oedème local des tissus endommagés, qui passe graduellement à la mortification et est accompagné par la gazéification intense. La peau autour de la blessure devient pâle, se couvre des taches brunes. À la palpation s'en détachent les bulles du gaz et le liquide sanieux. Les tissus endommagés acquièrent la nuance grise-verte et dans quelques heures s'atrophient définitivement avec la mise en relief de l'odeur cadavéreuse. La gangrène gazeuse classique n'est pas accompagnée par la mise en relief du pus.

La forme oedémateuse-toxique de la maladie par la gangrène gazeuse. Autour du domaine de l'endommagement il y a un oedème vaste, qui s'élargit graduellement sur les tissus encore sains. Le pus – est absent, la gazéification – faible. L'oedème se répand extrêmement vite. En conséquence, la nécrose des tissus musculaires se manifeste pratiquement à la fois après la réception du trauma.

La gangrène gazeuse flegmonoznaya – les symptômes, à la différence des autres formes, sont exprimés faiblement. Dans la plupart des cas la mortification des tissus se limite à un petit terrain, mais le procès lui-même est accompagné par la mise en relief du pus et la gazéification. La température de l'épiderme ne baisse pas, les taches sur la peau et les oedèmes – est absentes.

La forme putride de la gangrène. Se développe très impétueusement avec la désagrégation intense des tissus. Des mortifications des muscles arrive extrêmement vite avec la branche du contenu purulent et la mise en relief du gaz. La vitesse du développement de l'infection s'exprime par le symbiose anaérobe et les microbes putréfactifs. De plus le stimulant de la gangrène gazeuse met en relief les toxines, qui détruisent les albumines des tissus et les murs des récipients qu'entraîne l'apparition des hémorragies secondaires érosives. Il y a encore un signe caractéristique : si les formes précédentes de la maladie sont localisées le plus souvent sur les membres, la gangrène gazeuse putride se répand pour l'essentiel dans le domaine des médiastins et le rectum.

Quant aux symptômes totaux de la maladie, on peut mettre en relief une série de signes les plus typiques de la gangrène gazeuse :

• La réduction de la pression artérielle;
• L'abattement ou, au contraire, une trop forte excitation;
• тахикардия;
• L'augmentation de température du corps jusqu'à 38-39 degrés;
• L'insomnie pénible;
• La déshydratation;
• La respiration accélérée;
• быстроразвивающаяся l'anémie.

La gangrène gazeuse, le traitement de qui était inopportunément commencé, amène à l'issue fatale de la maladie rapide (pendant 2-3 jours). Parfois la mort arrive beaucoup plus vite (une soi-disante gangrène gazeuse "instantanée"). Dans le dernier cas la personne sera sauvée seulement par l'intervention urgente rapide et la sortie qualifiée médicale.

La gangrène gazeuse – le traitement et la prophylaxie

Aux moindres soupçons sur la présence de l'infection il est nécessaire de commencer le traitement actif chirurgical. Le médecin doit passer une large ouverture de chaque terrain endommagé et tailler les tissus s'engourdissant. Est assuré de plus juste дренирование pour la dérivation du contenu purulent de la blessure. Au bord du terrain endommagé on introduit les antibiotiques du large spectre de l'action. S'il y a un diagnostic confirmé la gangrène gazeuse, le traitement consiste en amputation immédiate du membre avec ultérieur гипербарической оксигенацией (le malade se place régulièrement à la chambre avec une haute pression établie (pas plus 3 atm).

À la fois après la révélation de la gangrène gazeuse on fixe au patient intense инфузионная la thérapeutique avec l'utilisation du plasma, l'albumine, les albumines et les solutions des électrolytes. Si se développe la gangrène gazeuse, les symptômes de qui témoignent de l'apparition de l'anémie, le malade passe la transfusion sanguine avec l'introduction simultanée des antibiotiques.

Si le stimulant de la gangrène gazeuse est révélé, les médecins utilisent моновалетные противогангренозные les sérums. Si est absent, aux patients sont introduits поливалентные les sérums largement le spectre de l'action.

Quant aux actions totales. Les malades avec le diagnostic la gangrène gazeuse sont isolés d'autres patients. À côté d'eux s'organisera de 24 heures sur 24 сестринский le poste. Tous les outils et la literie sont travaillés soigneusement. Nous remarquerons que les discussions des bactéries périssent seulement à réitéré кипячении, c'est pourquoi pour la désinfection il vaut mieux utiliser la stérilisation aérienne ou à vapeur avec l'utilisation de l'équipement spécial.

L'observation des règles de la précaution au traitement de la gangrène gazeuse se rapporte et aux travailleurs médicaux. Ils doivent passer toutes les procédures dans les gants de caoutchouc. Les derniers sont désinfectés régulièrement. D'autres consommables de pansement sont supprimés à la fois après la fin du pansement.