Лейкеран

Лейкеран – противоопухолевый la préparation; бифункциональное алкилирующее la liaison.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale de Lejkerana – les comprimés couverts de l'enveloppe : biconvexe, rond, la couleur brune, sur une des parties la gravure «L», sur l'autre – «GX EG3» (selon 25 pièces dans les flacons de verre sombre, 1 flacon dans le paquet de carton).

Dans 1 comprimé se trouvent :

• La substance active : хлорамбуцил – 2 мг;
• Les composants auxiliaires : l'acide la cellulose de stéarine microcristalline, la lactose aride, le silicium l'aride colloïdal;
• L'enveloppe : Opadry brun YS-1-16655A (le titan диоксид, гипромеллоза, le macrogoal, la glande оксид rouge et jaune).

Les déclarations vers l'application

• Le lymphome de Khodjkina (le granulome malin, la lymphogranulomatose);
• Les lymphomes malins (лимфосаркома y compris);
• La macroglobulinémie de Val'denstrema;
• Chronique лимфолейкоз.

Les contre-indications

Les absolus :

• La période de la grossesse;
• La lactation (l'alimentation de poitrine);
• L'hypersensibilité à chacun des composants.

Relatif (la préparation appliquent avec la prudence en conséquence de la probabilité augmentée des effets secondaires, après l'estimation approfondie du rapport le risque/profit) :

• L'oppression de l'hématopoïèse médullaire (exprimé l'anémie, тромбоцитопения et la leucopénie);
• La petite vérole volante (la maladie en cours ou transféré récemment);
• Le lichen ceignant;
• Les pathologies aiguës infectieuses de l'étiologie bactérienne, virulente et de microorganismes;
• L'infiltration par les carreaux de tumeur de la moelle des os;
• La maladie motchekamennaya;
• Les maladies des reins et le foie du degré lourd;
• Les données dans l'anamnèse sur la podagre, les traumas de la tête, l'épilepsie.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés absorbent, en avalant les entiers, mâcher ou diviser en leurs parties il ne faut pas.

Principalement la préparation appliquent au nombre de la thérapeutique complexe, c'est pourquoi pour le choix juste du régime дозирования il est nécessaire d'étudier la littérature spéciale et les annotations vers les moyens médicinaux utilisés à la combinaison avec Lejkeranom.

Le régime recommandé дозирования en fonction de l'état/maladie :

• Le lymphome Khodjkina (monothérapeutique) : 0,2 mg/kg de la masse du corps aux jours à la longueur de 4-8 semaines;
• Les lymphomes (monothérapeutique) Nekhodjkinsky : la dose initiale – 0,1-0,2 mg/kg de la masse du corps aux jours à la longueur de 4-8 semaines; ensuite passent le traitement soutenant par les cours entrecoupés ou à plus petit de vingt-quatre heures дозировке;
• Chronique лимфолейкоз : la dose initiale – 0,15 mg/kg de la masse du corps aux jours avant la réduction du nombre total des leucocytes du sang jusqu'à 10 000/mkl; après 4 semaines au terme du premier cours est admis recommencer le traitement dans la dose soutenant – 0,1 mg/kg de la masse du corps aux jours;
• La macroglobulinémie de Val'denstrema (à titre de la préparation du choix) : la dose initiale – 6-12 мг aux jours chaque jour; après le développement de la leucopénie il faut passer sur la dose soutenant – 2-8 мг aux jours chaque jour à la longueur de la période incertaine.

Chez les enfants de Lejkeran est appliqué pour le traitement неходжкинских des lymphomes et la maladie de Khodjkina avec l'utilisation des mêmes schémas que pour de grands patients.

En cas de l'infiltration lymphocytaire ou l'hypoplasie de la moelle des os la dose de vingt-quatre heures de la préparation ne doit pas excéder 0,1 mg/kg de la masse du corps.

Les actions marginales

• Le système de l'hématopoïèse : très souvent – тромбоцитопения, la leucopénie (convertible à la cessation opportune de l'accueil de la préparation), la lymphopénie, la réduction du contenu de l'hémoglobine, нейтропения; extrêmement rarement – l'oppression de la fonction de la moelle des os (irréversible);
• Le Canal alimentaire : souvent – les ulcérations de la cavité buccale muqueuse, la nausée, le vomissement, la diarrhée; rarement – toksiko-allergique гепатотоксическое l'action (la cirrhose ou гепатонекроз, la jaunisse, холестаз);
• Le système respiratoire : extrêmement rarement – la pneumonie interstitielle, et en cas de l'accueil de longue durée de la préparation peut se développer interstitiel фиброз des poumons;
• Les réponses allergiques : parfois – l'éruption sur la peau; rarement – ангионевротический l'oedème, уртикароподобная l'éruption; extrêmement rarement – le syndrome de Stivensa-Djonson (malin экссудативная l'érythème), le syndrome de Lajella (toxique ou aigu эпидермальный некролиз);
• Le système nerveux : souvent – les crampes à нефротическом le syndrome chez les enfants; rarement – генерализованные et/ou les crampes locales chez les adultes et les enfants recevant хлорамбуцил chaque jour dans les doses thérapeutiques, ou à высокодозной les pouls-thérapeutiques; extrêmement rarement – le branlement, l'incertitude à la marche, les tiraillements musculaires, les parésies, la névropathie périphérique, l'excitation, la faiblesse exprimée, спутанность les consciences, le caractère alarmant, l'hallucination;
• Le système motchevydelitel'naya : extrêmement rarement – la cystite aseptique;
• L'autre : гиперурикемия, l'hyperthermie médicinale ou нефропатия en conséquence de la formation augmentée de l'acide urique (comme le résultat de la désagrégation rapide des carreaux), l'aménorrhée secondaire, la violation du cycle menstruel, secondaire малигнизация, азооспермия.

Les symptômes du surdosage sont l'ataxie, l'hyperexcitabilité, convertible панцитопения, réitéré эпилептоидные les attaques du type le grand d'Espagne маль (grand mal). L'antiouvrage permanent spécifique est absent.

En vue de la thérapeutique il faut immédiatement laver l'estomac, observer en travaillant et soutenir les fonctions vitales de l'organisme, soigneusement contrôler les analyses du sang et organiser les événements totaux soutenant, y compris la transfusion sanguine ou ses composants (selon les déclarations). La tenue de la dialyse n'est pas effective.

Les indications spéciales

Лейкеран – le moyen cytotoxique, qui est recommandé d'appliquer exceptionnellement sous le contrôle du spécialiste ayant l'expérience de l'utilisation des préparations semblables.

En acceptant les comprimés de Lejkeran il est nécessaire d'accomplir toutes les recommandations sur l'utilisation des préparations cytotoxiques. Quand l'enveloppe extérieure des comprimés n'est pas endommagée, leur contact avec la peau d'une manière inoffensive, c'est pourquoi il est interdit de briser les comprimés.

Puisque хлорамбуцил est capable est irréversible opprimer les fonctions de la moelle des os, au cours de la thérapeutique il faut systématiquement (non moins souvent 2-3 fois par semaine) faire l'analyse du sang totale avec le compte des éléments formels du sang périphérique.

Dans les doses thérapeutiques la préparation opprime la production des lymphocytes et dans un plus petit degré exerce l'influence sur le niveau de l'hémoglobine, ainsi que sur la quantité de globulins et нейтрофилов.

Les premiers signes de la réduction de la quantité нейтрофилов ne sont pas le paramètre pour la cessation de l'accueil de Lejkerana, mais il est nécessaire de se rappeler que la quantité нейтрофилов peut diminuer à la longueur de 10 jours et plus après l'accueil de la dernière dose de la préparation.

Après l'achèvement du cours de l'actinothérapie ou le traitement par les préparations cytostatiques de Lejkeran est admissible accepter pas plus tôt qu'après ^11/2-2 mois, à condition que les signes de la leucopénie exprimée, les anémies et тромбоцитопении manquent.

À cause du risque augmenté du développement des crampes à la longueur de toute la cure sous le contrôle soigneux médical il y avoir se trouver des groupes suivants des patients : recevant высокодозную le pouls-thérapeutique par Lejkeranom, les enfants avec нефритическим par le syndrome et les malades avec les attaques convulsives dans l'anamnèse.

Le monitoring soigneux est demandé aux patients avec les violations de la fonction sécrétoire des reins, puisqu'en conséquence de l'azotémie chez eux peut se développer plus exprimé миелосупрессия.

En cas de l'augmentation dans le sérum du sang de la concentration de l'acide urique il faut appliquer les moyens, защелачивающие l'urine. On peut prévenir le développement нефропатии par la consommation du liquide en quantités demandées et/ou la destination de l'allopurinol en cas de force majeure.

Aux violations lourdes de la fonction du foie il est recommandé de fixer aux patients Lejkeran dans de plus petites doses.

Puisque l'application алкилирующих des moyens est associée avec l'augmentation essentielle du risque du développement de la leucose aiguë, il faut comparer l'effet potentiel thérapeutique de la préparation donnée à la probabilité de l'apparition de la leucose aiguë en conséquence de l'accueil хлорамбуцила.

Aux patients de l'âge reproductif pour la protection aux contacts sexuels il faut utiliser les moyens sûrs de la contraception.

La coopération médicinale

• Les moyens médicinaux opprimant l'hématopoïèse : peuvent intensifier миелотоксичность;
• Les préparations antigoutteuses : il est nécessaire de corriger les doses, puisque хлорамбуцил peut augmenter la concentration dans le sang de l'acide urique;
• Les antidépresseurs Tritsiklitchesky, ингибиторы моноаминоксидазы, мапротилин, l'halopéridol, тиоксантены, фенотиазины : peuvent baisser le seuil de l'activité convulsive, en conséquence de quoi augmente la probabilité des attaques convulsives;
• Les substances contactant d'une manière intense les albumines du plasma : à la suite de la compétition au niveau du lien avec l'albumine intensifient l'action toxique хлорамбуцила;
• Инактивированные les vaccines virulentes : baisse la production des anticorps en réponse à la vaccination;
• Les vaccines vivantes virulentes : on intensifie le procès репликации du virus vaccinal, se renforcent ses effets secondaires / défavorable et/ou baisse la production des anticorps.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants, à la température de 2 jusqu'à 8 °С.

La validité – 3 ans.