Левофлоксацин

Левофлоксацин – la préparation antibactérienne.

La forme de l'émission et la composition

Левофлоксацин produisent sous les formes suivantes médicinales :

• Les comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse : biconvexe, rond, jaune, sur la coupe transversale sont visibles deux couches (selon 5 7 ou 10 pièces, à linéaire ячейковых les emballages, selon 1-5 ou 10 emballages dans le paquet de carton; selon 3 pièces à linéaire ячейковых les emballages, selon 1 emballage dans le paquet de carton; selon 5 10 20 30 40 50 ou 100 pièces, aux banques ou les flacons, à 1 banque ou le flacon dans le paquet de carton);
• La solution pour инфузий : transparent, la couleur jeltovato-verte (selon 100 мл dans les bouteilles ou les flacons, selon 1 bouteille ou le flacon dans le paquet de carton);
• Les gouttes les 0,5 % oculaires : transparent, la couleur jeltovato-verte (selon 1 мл dans les tubes-compte-gouttes, selon 2 tubes dans le paquet de carton; selon 5 ou 10 мл dans les flacons avec le couvercle-compte-gouttes, selon 1 flacon dans le paquet de carton).

Dans la composition de 1 comprimé entre :

• Левофлоксацин – 250 ou 500 мг (гемигидрат левофлоксацина – 256,23 ou 512,46 мг);
• Les composants auxiliaires (les comprimés selon 250 ou 500 мг en conséquence) : la cellulose microcristalline – 30,83/61,66 мг, гипромеллоза – 8,99/17,98 мг, кроскармеллоза du sodium – 9,3/18,6 мг, полисорбат 80 – 1,55/3,1 мг, стеарат du calcium – 3,1/6,2 мг.

La composition de l'enveloppe (les comprimés selon 250 ou 500 мг en conséquence) : гипромеллоза – 7,5/15 мг, гидроксипропилцеллюлоза (l'hyprocep) – 2,91/5,82 мг, le talc – 2,89/5,78 мг, диоксид du titan – 1,63/3,26 мг, jaune оксид la glande (оксид jaune) – 0,07/0,14 мг ou le mélange sec pour la couverture pelliculeuse (гипромеллоза 50 %, l'hyprocep (гидроксипропилцеллюлоза) – 19,4 %, le talc – 19,26 %, диоксид du titan – 10,87 %, jaune оксид la glande (оксид jaune) – 0,47 %) – 15/30 мг.

Dans la composition 100 мл de la solution pour инфузий entre :

• La substance active : левофлоксацин – 500 мг (en forme гемигидрата);
• Les composants auxiliaires : хлорид du sodium – 900 мг, l'eau pour les injections – jusqu'à 100 мл.

Dans la composition 1 мл des gouttes oculaire entre :

• La substance active : левофлоксацин – 5 мг (en forme гемигидрата);
• Les composants auxiliaires : хлорид бензалкония – 0,04 мг, хлорид du sodium – 9 мг, эдетат динатрия – 0,1 мг, la solution de l'acide chlorhydrique 1 М – jusqu'à рН 6,4, l'eau pour les injections – jusqu'à 1 мл.

Les déclarations vers l'application

Левофлоксацин en forme des comprimés et la solution pour инфузий fixent au traitement des maladies suivantes infektsionno-inflammatoires provoquées sensibles vers action de sa substance active par les microorganismes :

• Aigu синусит (les comprimés);
• L'aggravation de la bronchite (comprimé) chronique;
• Les infections des tissus mous et les épidermes (comprimé);
• Bactérien простатит;
• La pneumonie extrahospitalière;
• Les infections non compliquées et compliquées мочевыводящих des voies, y compris пиелонефрит;
• La bactériémie/septitsemiya liée aux déclarations indiquées ci-dessus;
• Les infections intraabdominal'nye;
• Les formes lekarstvenno-stables de la tuberculose (инфузионный la solution, simultanément avec d'autres moyens médicinaux).

Les gouttes oculaire fixent aux infections du service de devant de l'oeil, provoqué sensible à l'action левофлоксацина par les microorganismes.

Les contre-indications

• L'âge jusqu'à 1 an (les gouttes oculaire), jusqu'à 18 ans (les comprimés et инфузионный la solution);
• La grossesse et la période de la lactation;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation ou à autres хинолонам.

Les contre-indications supplémentaires vers l'application de Levofloksatsina en forme des comprimés et инфузионного de la solution sont :

• Les défaites des tendons au traitement auparavant passé хинолонами;
• L'épilepsie;
• L'insuffisance rénale à la clairance de la créatinine est plus petite 20 мл à la minute (comprimés);
• L'intervalle allongé Q-Т (инфузионный la solution);
• L'application simultanée avec антиаритмическими par les préparations IА de la classe (хинидин, прокаинамид) ou III classe (амиодарон, соталол) (инфузионный la solution).

Левофлоксацин sous ces formes médicinales il faut appliquer avec la prudence aux patients âgés (à cause d'une haute probabilité de la baisse accompagnant de la fonction des reins), ainsi que le malade avec le déficit gljukozo-6-fosfatdegidrogenazy.

Le moyen de l'application et дозировка

Левофлоксацин en forme des comprimés absorbent, en buvant la quantité suffisante du liquide (de 0,5 à 1 verre), il est plus préférable – devant la nourriture ou entre les repas. Mâcher les comprimés il ne faut pas. Кратность de l'accueil de la préparation – 1-2 fois par jour.

La solution infouzionnyj de Levofloksatsina introduisent est intraveineux, капельно, lentement. La durée de l'introduction 100 мл инфузионного de la solution (500 мг) doit être pas moins 60 minutes 1-2 fois fais passer. En fonction de l'état du malade dans quelques jours la thérapeutique peut passer sur пероральный l'accueil de la préparation sans changement du régime дозирования.

Les doses et la durée de l'application de la préparation sont définies par le poids et le caractère de l'infection, ainsi que la sensibilité du stimulant supposé.

À la fonction normale ou modérément réduite des reins (à la clairance de la créatinine> 50 мл par minute) il est recommandé d'appliquer le régime suivant дозирования Levofloksatsina en forme des comprimés et инфузионного de la solution :

• Синусит : une fois par jour selon 500 мг, le cours – 10-14 jours (comprimé);
• L'aggravation de la bronchite chronique : une fois par jour selon 250 мг ou selon 500 мг, le cours – 7-10 jours (comprimé);
• Les infections de la peau et les tissus mous : une fois par jour selon 250 мг ou 1-2 fois par jour selon 500 мг, le cours – 7-14 jours (comprimé);
• Les formes lekarstvenno-stables de la tuberculose : 1-2 fois par jour selon 500 мг, le cours – jusqu'à 3 mois (инфузионный la solution, simultanément avec d'autres moyens médicinaux);
• La pneumonie extrahospitalière : 1-2 fois par jour selon 500 мг, le cours – 7-14 jours;
• Bactérien простатит : une fois par jour selon 500 мг, le cours – 28 jours;
• Les infections non compliquées мочевыводящих des voies : une fois par jour selon 250 мг, le cours – 3 jours;
• Les infections compliquées мочевыводящих des voies, y compris пиелонефрит : une fois par jour selon 250 мг, le cours – 7-10 jours;
• La septitsemiya/bactériémie : 1-2 fois par jour selon 250 мг ou selon 500 мг, le cours – 10-14 jours;
• L'infection intraabdominal'naya : une fois par jour selon 250 мг ou selon 500 мг, le cours – 7-14 jours (simultanément avec l'application des moyens antibactériens médicinaux agissant sur la flore anaérobe).

Il ne faut pas aux malades après l'hémodialyse ou constant ambulatoire перитонеального de la dialyse de l'introduction des doses supplémentaires.

À la clairance de la créatinine <50 мл par minute on demande la réduction des doses et l'augmentation des intervalles entre l'introduction de la préparation.

Il ne faut pas aux patients avec la violation fonctionnelle du foie de la sélection spéciale des doses.

Il est recommandé de continuer la thérapeutique par la préparation pas moins 48-78 heures après la normalisation de la température du corps ou après le rétablissement confirmé par les études de laboratoire (comme en cas avec d'autres antibiotiques).

Левофлоксацин en forme des gouttes oculaire appliquent местно. Il faut enterrer la préparation au sac conjonctival selon 1-2 gouttes à un ou les deux yeux frappés. Appliquent d'habitude le schéma suivant de la thérapeutique :

• 1-2 jour : toutes les 2 heures (jusqu'à 8 fois par jour);
• 3-7 jour : toutes les 4 heures (jusqu'à 4 fois par jour).

La durée de la thérapeutique fait 5-7 jours.

À l'application commune de quelques moyens locaux ophtalmologiques médicinaux entre инстилляциями il faut respecter l'interruption de 15 minutes.

Pour éviter la pollution de la solution, toucher aux tissus autour de l'oeil et les siècles par le bout du compte-gouttes il ne faut pas.

Les actions marginales

À l'application de Levofloksatsina en forme des comprimés et инфузионного de la solution peuvent apparaître les violations du côté de certains systèmes de l'organisme :

• Le système digestif : souvent – la nausée, la diarrhée, l'augmentation de l'activité des ferments du foie (par exemple, аспартатаминотрансферазы et аланинаминотрансферазы); parfois – les violations de la digestion, la perte de l'appétit, la douleur dans le ventre, le vomissement; rarement – la diarrhée avec l'addition du sang, qui dans les cas très rares peut être le symptôme de l'inflammation de l'intestin et/ou la colite pseudo-membraneuse;
• Le système Cardio-vasculaire : rarement – les baisses de la pression artérielle, les palpitations de coeur intensifiées; très rarement – шокоподобный le collapsus (vasculeux); dans les cas particuliers – l'allongement de l'intervalle Q-T;
• Le système nerveux : parfois – le mal de tête, la torpeur et/ou le vertige, les violations du rêve, la somnolence; rarement – психотические les réactions comme les dépressions et les hallucinations, l'inquiétude, le tremblement, парестезии dans les pinceaux des mains, l'état d'agitation, спутанность les consciences et les crampes; très rarement – les violations de la rumeur et la vue, la violation de l'odorat et la sensibilité gustative, la réduction тактильной de la sensibilité;
• Le système motchevydelitel'naya : rarement – l'augmentation du niveau de la créatinine et la bilirubine dans le sérum du sang; très rarement – la néphrite interstitielle, l'aggravation de la fonction des reins jusqu'à l'insuffisance aiguë rénale;
• L'appareil oporno-moteur : rarement – les défaites des tendons (y compris тендинит), les douleurs musculaires et articulaires; très rarement – la rupture des tendons (par exemple, ахиллова les tendons), la faiblesse musculaire (il faut prendre en considération par le malade avec le syndrome bulbaire); dans les cas particuliers – les défaites musculaires (рабдомиолиз);
• Les organismes de l'hématopoïèse : parfois – les augmentations du nombre des éosinophiles, la réduction de la quantité de leucocytes; rarement – тромбоцитопения, нейтропения; très rarement – l'agranulocytose et le développement des infections lourdes (l'aggravation de l'état de santé, рецидивирующее ou l'augmentation de température ferme du corps); dans les cas particuliers – l'anémie hémolytique, панцитопения;
• Le métabolisme : très rarement – la baisse de la concentration du glucose dans le sang qu'est important pour les malades avec le diabète sucré (les symptômes possibles de l'hypoglycémie : l'augmentation de l'appétit, la transpiration, la nervosité, le tremblement); probablement – l'aggravation порфирии (en présence de la maladie);
• Les réactions allergiques : parfois – les rubéfactions de la peau et la démangeaison; rarement – les réactions totales de l'hypersensibilité (анафилактоидные et anaphylactique) avec tels signes, comme le rétrécissement des bronches, la vanesse, est possible – l'étouffement lourd; très rarement – les oedèmes des membranes muqueuses et la peau (par exemple, au domaine les gorgées et les personnes), la réduction soudaine rude de la pression artérielle et le choc, l'extrême sensibilité vers l'irradiation ultraviolette et solaire, васкулит, allergique пневмонит; dans les cas particuliers – les éruptions lourdes cutanées avec la formation волдырей (par exemple, toxique эпидермальный некролиз (le syndrome de Lajella), le syndrome de Stivensa-Djonson et экссудативная многоформная l'érythème). Parfois les réactions plus faciles cutanées peuvent précéder le développement des réactions totales de l'hypersensibilité. Les réactions énumérées ci-dessus peuvent apparaître dans quelques minutes après l'accueil de la première dose ou après quelques heures après l'introduction инфузионного de la solution;
• Les autres : parfois – la faiblesse totale; très rarement – la fièvre;
• Les réactions locales (à l'application инфузионного de la solution) : la rubéfaction, la douleur dans la place de l'introduction, la phlébite.

L'application de Levofloksatsina peut amener au changement de la microflore assistant dans la norme chez la personne, à cause de quoi il y avoir se passer une multiplication intensifiée des champignons et les bactéries manifestant la stabilité à l'action de la préparation. Dans les cas rares cela peut demander de la thérapeutique supplémentaire.

À l'application de Levofloksatsina en forme des gouttes oculaire le développement des actions suivantes marginales est possible :

• Souvent (1-10 %) : la rubéfaction des oeil, le pyrosis court dans l'oeil, la baisse de l'acuité visuelle;
• Rarement (0,1-1 %) : l'apparition de la mucosité dans l'aspect тяжей;
• Rarement (0,1-0,01 %) : хемоз, la blépharite, l'apparition des follicules et сосочковые les accroissements sur la conjonctive, l'érythème du paupières, le syndrome de «l'oeil sec», la photophobie, la démangeaison et la douleur dans l'oeil, le mal de tête, les réactions allergiques, ринит.

Dans la composition des gouttes oculaire entre хлорид бензалкония que peut provoquer l'irritation des oeil et la dermatite de contact.

Les indications spéciales

Appliquer Levofloksatsin au traitement des enfants et les adolescents on ne peut pas à cause de la probabilité de la défaite des cartilages articulaires.

À l'application de la préparation chez les patients âgés il faut prendre en considération que chez les malades de ce groupe on souvent viole la fonction des reins.

Aux pneumonies lourdes provoquées par les pneumocoques, la préparation peut ne pas donner de l'effet optimum thérapeutique. Certaines des infections hospitalières provoquées par les stimulants définis (P. aeruginosa), peuvent demander la tenue de la thérapeutique combinée.

Pendant l'application de Levofloksatsina chez les malades avec la défaite précédant de l'encéphale, lié, par exemple, avec le trauma sérieux ou l'hémorragie, le développement de la crise des crampes est possible.

La photosensibilisation pendant la thérapeutique s'enregistre dans les cas très rares, cependant subir sans besoin spécial la forte irradiation artificielle ultraviolette ou solaire aux patients il n'est pas recommandé.

Au soupçon sur le développement de la colite pseudo-membraneuse Levofloksatsin il faut immédiatement supprimer, ayant commencé la tenue du traitement correspondant. À appliquer préparations, opprimant моторику de l'intestin, dans ces cas on ne peut pas.

Тендинит (avant tout, l'inflammation ахиллова les tendons), qui apparaît rarement à l'application de Levofloksatsina, peut amener à la rupture des tendons (à son développement sont plus enclins les malades de l'âge avancé). À l'application глюкокортикостероидов, selon toute probabilité, le risque de la rupture des tendons augmente. Au soupçon sur тендинит il est nécessaire immédiatement de cesser l'application de la préparation et commencer la thérapeutique correspondante du tendon frappé.

Les malades avec la violation héréditaire des procès de change (à l'insuffisance gljukozo-6-fosfatdegidrogenazy) peuvent réagir sur фторхинолоны par la destruction des erythrocytes (l'hémolyse). Il faut passer le traitement de tels patients avec une grande prudence.

Au port des verres de contact mous appliquer les gouttes oculaire il n'est pas recommandé, puisque Levofloksatsina faisant partie хлорид бензалкония peut par ceux-ci абсорбироваться, en exerçant l'influence défavorable sur les tissus de l'oeil, ainsi que provoquer le changement de la couleur des verres de contact.

À l'apparition après закапывания de la préparation de la baisse passagère de l'acuité visuelle diriger le transport automobile ou accomplir les aspects potentiellement dangereux des travaux avant sa restitution complète il ne faut pas.

Telles actions marginales de Levofloksatsina, comme la torpeur, le vertige, les désorganisations de la vue et la somnolence peuvent aggraver la capacité de la concentration de l'attention et la vitesse de la réaction. Cela peut être le risque défini des situations, quand cela joue un important rôle (par exemple, à l'exécution des travaux dans la position instable, la gestion du transport automobile, le service des mécanismes et les voitures).

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Levofloksatsina avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets indésirables :

• Хинолоны : la baisse exprimée du seuil de la volonté convulsive;
• Сукральфат, le magnésium - ou алюминийсодержащие антацидные les préparations, sale la glande : l'affaiblissement considérable de l'action левофлоксацина (il est nécessaire de respecter l'interruption entre les accueils des moyens médicinaux pas moins 2 heures);
• Les antagonistes de la vitamine K : la violation du système roulant du sang (le contrôle est nécessaire);
• Циметидин, пробеницид : la clairance rénale левофлоксацина est ralentie un peu (le traitement il faut passer avec la prudence, avant tout chez les patients avec la fonction limitée des reins);
• La ciclosporine : l'augmentation de la période de son semi-retrait;
• Глюкокортикостероиды : l'augmentation du risque de la rupture des tendons.

À l'application de Levofloksatsina en forme des gouttes oculaire le développement de la coopération médicinale avec d'autres préparations est peu probable.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité :

• Les comprimés, инфузионный la solution – 2 ans;
• Les gouttes oculaire – 3 ans.

Après l'ouverture du flacon avec les gouttes, Levofloksatsin on peut appliquer pendant 4 semaines.