Липримар

Липримар – гиполипидемическое le moyen médicinal.

La forme de l'émission et la composition

Липримар produisent en forme des comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse : blanc, elliptique, sur la fracture – la couleur blanche le noyau; avec la gravure sur deux parties en fonction de дозировки – «10» et «PD 155» / «20» et «PD 156» / «40» et «PD 157» / «80» et «PD 158» (selon 10 et 20 мг – selon 10 pièces à блистерах, selon 3 et 10 блистеров dans le paquet de carton; selon 7 pièces à блистерах, selon 2 блистера dans le paquet de carton; selon 40 et 80 мг – selon 10 pièces à блистерах, selon 10 блистеров dans le paquet de carton; selon 7 pièces à блистерах, selon 2 ou 4 блистера dans le paquet de carton).

Dans la composition de 1 comprimé entre :

• La substance agissant : аторвастатин – 10, 20, 40 ou 80 мг (en forme du sel de calcium);
• Les composants auxiliaires : le carbonate du calcium – 33/66/132/264 мг, la cellulose microcristalline – 60/120/240/480 мг, le monohydrate de la lactose – 32,8/65,61/131,22/262,44 мг, кроскармеллоза du sodium – 9/18/36/72 мг, полисорбат 80 – 0,6/1,2/2,4/4,8 мг, l'hyprocep – 3/6/12/24 мг, стеарат du magnésium – 0,75/1,5/3/6 мг;
• L'enveloppe pelliculeuse : Opadry blanc YS-1-7040 (гипромеллоза – 66,12 %, полиэтиленгликоль – 18,9 %, диоксид du titan – 13,08 %, le talc – 1,9 %) – 4,47/8,94/17,88/35,76 мг, l'émulsion симетикона (симетикон – 30 %, l'émulgateur de stéarine – 0,075 %, сорбиновая l'acide, l'eau) – 0,03/0,06/0,12/0,24 мг, канделильский la cire – 0,08/0,16/0,32/0 мг.

Les déclarations vers l'application

• L'hypercholestérinémie primaire, y compris гетерозиготную l'hypercholestérinémie non familiale et familiale (selon la classification de Fredriksona – le type IIa);
• Mélangé (combiné) гиперлипидемия (selon la classification de Fredriksona – les types IIa et IIb);
• Дисбеталипопротеинемия (selon la classification de Fredriksona – le type III) (comme le complément du régime);
• Endogène familial гипертриглицеридемия (selon la classification de Fredriksona – le type IV), manifestant резистентность vers le régime;
• L'hypercholestérinémie familiale homozygote à l'efficacité insuffisante du régime et d'autres méthodes non pharmacologiques thérapeutiques;
• Les complications Cardio-vasculaires chez les malades sans signes cliniques de la maladie ischémique du coeur, mais quelques facteurs ayant du risque de son apparition, y compris l'hypertension artérielle, l'âge est plus aînées que 55 ans, la dépendance de nicotine, les concentrations basses de Khs-LPVP (le cholestérol липопротеидов d'une haute densité) dans le plasma du sang, les diabète sucrés, la prédisposition génétique, y compris au fond дислипидемии (pour la prophylaxie primaire);
• Les complications Cardio-vasculaires chez les malades avec la maladie ischémique du coeur pour la réduction du paramètre total de la mortalité, l'hémorragie, l'infarctus du myocarde, l'hospitalisation réitérée au sujet de la sténocardie et la nécessité à реваскуляризации (pour la prophylaxie secondaire).

Les contre-indications

Les absolus :

• Les maladies actives du foie ou l'augmentation сывороточной de l'activité трансаминаз (plus qu'à 3 fois par comparaison avec la frontière supérieure de la norme) l'étiologie obscure;
• L'âge jusqu'à 18 ans (à cause de l'insuffisance des données cliniques sur la sécurité et l'efficacité de Liprimara pour ce groupe d'âge des malades);
• La grossesse et la période de la lactation;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Relatif (la préparation il faut fixer avec la prudence) :

• L'abus par l'alcool;
• Les indications dans l'anamnèse sur les maladies du foie.

Pendant la thérapeutique les femmes de l'âge reproductif doivent se servir des méthodes adéquates de la contraception.

Le moyen de l'application et дозировка

Avant l'application de Liprimara il est nécessaire de tenter d'obtenir le contrôle de l'hypercholestérinémie à l'aide du régime, les charges physiques et la réduction de la masse du corps chez les malades avec l'obésité, ainsi que la thérapeutique de la maladie principale.

Il faut recommander au patient à la destination de la préparation l'observation standard гипохолестеринемической les régimes pendant tout le cours.

Липримар absorbent, une fois par jour, en dehors de la dépendance du repas et le temps des jours.

En fonction du contenu initial de Khs-LPNP, le but du traitement et la réaction individuelle la dose peut varier de 10 мг jusqu'à 80 мг (au maximum).

Au début de la thérapeutique et/ou pendant l'augmentation de la dose toutes les 2-4 semaines il faut contrôler le contenu des lipides dans le plasma et, conformément à cela, passer la correction de la dose.

Pour la plupart des patients la dose de vingt-quatre heures de Liprimara à combiné (mélangé) гиперлипидемии et l'hypercholestérinémie primaire fait 10 мг. En général, l'action thérapeutique se manifeste à la longueur de 14 jours, en atteignant le maximum au cours du mois. À la thérapeutique longue l'effet se garde.

À l'hypercholestérinémie homozygote familiale de Liprimar fixent dans la dose de vingt-quatre heures 80 мг.

Par le malade avec l'insuffisance de foie la dose de la préparation diminuent sous le contrôle constant de l'activité аспартатаминотрансферазы et аланинаминотрансферазы.

Les violations fonctionnelles des reins sur la concentration аторвастатина dans le plasma du sang ou le degré de la réduction du contenu de Khs-LPNP de l'influence ne donnent pas, c'est pourquoi la correction de la dose n'est pas demandée à tels patients.

À la destination simultanée avec la ciclosporine la dose maxima de Liprimara fait 10 мг.

Les actions marginales

En général, Liprimar est transféré bien, les violations apparaissant portent passager et le caractère facile.

Pendant la thérapeutique le développement des actions suivantes marginales (≥1 % – est souvent possible; ≤1 % – rarement) :

• Le système cérébro-spinal : souvent – le mal de tête, l'insomnie, le syndrome asthénique; rarement – la névropathie périphérique, le vertige, l'indisposition, парестезии, l'amnésie, l'hypoesthésie;
• Le système digestif : souvent – la fermeture, la dispepsie, la nausée, la douleur dans le ventre, la diarrhée, le météorisme; rarement – l'anorexie, le vomissement, la pancréatite, l'hépatite, холестатическая la jaunisse;
• Le système skeletno-musculaire : souvent – миалгия; rarement – миопатия, la dorsalgie, les crampes des muscles, артралгии, миозит, рабдомиолиз;
• Le système de l'hématopoïèse : rarement – тромбоцитопения;
• Le métabolisme : rarement – l'hyperclycémie, l'hypoglycémie, l'augmentation du niveau сывороточной креатинфосфокиназы;
• Les réactions allergiques : rarement – toxique эпидермальный некролиз (le syndrome de Lajella), l'éruption cutanée, la vanesse, la démangeaison, l'éruption bulleuse, les réactions anaphylactiques, многоформная экссудативная l'érythème (y compris le syndrome de Stivensa-Djonson);
• Les autres : rarement – la fatigue augmentée, les oedèmes périphériques, l'impuissance, l'augmentation de la masse du corps, le bourdonnement dans l'oreille, la douleur à la poitrine, l'insuffisance secondaire rénale, алопеция.

Les indications spéciales

Après l'application de Liprimara peut s'enregistrer l'augmentation modérée сывороточной de l'activité аланинаминотрансферазы et аспартатаминотрансферазы, l'augmentation ferme сывороточного du niveau de foie трансаминаз (sans développement de la jaunisse ou d'autres manifestations cliniques). À la réduction de la dose, la suppression de la préparation (temporaire ou complet) l'activité de foie трансаминаз revient d'habitude au niveau initial. Dans la plupart des cas les malades peuvent continuer la thérapeutique dans la dose réduite sans quelques conséquences cliniques.

Il est nécessaire de contrôler les paramètres de la fonction du foie avant le traitement, dans 6 et 12 semaines après le début de l'application de Liprimara ou après l'augmentation de la dose, ainsi qu'à la longueur de tout le cours de la thérapeutique.

La préparation suppriment à l'augmentation exprimée de l'activité креатинфосфокиназы, en présence de supposé ou confirmé миопатии. À la destination de Liprimara simultanément avec les immunodépresseurs, фибратами, par l'érythromycine, les préparations antifungiques (les dérivées азолов) ou l'acide de nicotine à гиполипидемических les doses il faut prendre en considération qu'augmente de plus la probabilité du développement миопатии. L'observation régulière pendant l'état des patients pour la révélation de la faiblesse ou les douleurs dans les muscles, surtout pendant les premiers mois de la thérapeutique et aux périodes de l'augmentation des doses de n'importe quelle préparation Est nécessaire. Au besoin de la tenue de la thérapeutique combinée il est nécessaire d'examiner la possibilité de l'application des moyens indiqués médicinaux dans les doses plus basses initiales et soutenant.

À l'application de Liprimara on décrit les cas rares de l'apparition рабдомиолиза avec conditionné миоглобинурией par l'insuffisance aiguë rénale. À l'apparition des signes possible миопатии ou la présence des facteurs du risque de l'apparition de l'insuffisance rénale au fond рабдомиолиза (par exemple, à l'infection lourde aiguë, l'hypotension artérielle, les traumas, métabolique, endocrine et электролитных les violations et les crampes incontrôlables, la tenue de l'intervention chirurgicale vaste) il est recommandé entièrement de supprimer la thérapeutique ou provisoirement interrompre.

À l'apparition de la faiblesse inexplicable ou les douleurs dans les muscles, surtout, s'ils sont accompagnés par la fièvre ou l'indisposition, il faut consulter avec le spécialiste.

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Liprimara avec certaines préparations peuvent apparaître les effets suivants :

• La ciclosporine, фибраты, l'érythromycine, кларитромицин, les préparations antifungiques (les dérivées азолов) et l'acide de nicotine à гиполипидемических les doses : l'augmentation du risque du développement миопатии;
• Ингибиторы de l'isoferment CYP3A4 : l'augmentation de la concentration аторвастатина dans le plasma du sang;
• Ингибиторы ОАТР1В1 (par exemple, la ciclosporine) : l'augmentation de la bioaccessibilité аторвастатина;
• L'érythromycine, кларитромицин, ингибиторы CYP3А4, дилтиазем, le jus de pamplemousse : l'augmentation de la concentration аторвастатина dans le plasma du sang;
• Итраконазол : l'augmentation de la signification AUC (la concentration totale de la substance dans le plasma du sang) аторвастатина;
• Les inducteurs de l'isoferment du cytochrome CYP3A4 : la réduction de la concentration аторвастатина dans le plasma du sang;
• Колестипол : la réduction de la concentration аторвастатина dans le plasma, cependant гиполипидемический l'effet de la combinaison des préparations surpasse tel chacun d'eux séparément;
• Дигоксин : l'augmentation de sa concentration à l'accueil de Liprimara dans de hautes doses (le contrôle de l'état des malades est nécessaire);
• Les contraceptifs peroral'nye avec le contenu норэтистерона et этинилэстрадиола : l'augmentation AUC de ces substances.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 3 ans.