Полькортолон

Полькортолон – synthétique глюкокортикостероидный la préparation donnant exprimée antiphlogistique et faible минералокортикоидное l'action, ainsi que possédant противоотечным, противоаллергическим et l'effet antiprurigineux.

La forme de l'émission et la composition

• Les comprimés : de la forme ronde, plat, la couleur presque blanche ou blanche, avec la face, sur une partie la gravure – «4/mg», sur l'autre – "Sur" (à блистерах selon 25 pièces, 2 блистера dans le paquet de carton);
• L'onguent pour l'application extérieure 0,1 % : la masse presque blanche ou blanche se faisant radiographier avec l'odeur мазевой les bases (dans les tubas d'aluminium selon 15 г, 1 tuba dans le paquet de carton).

La substance active de la préparation – триамцинолон (en forme ацетонида) :

• 1 comprimé – 4 мг;
• 1 г les onguents – 1 мг.

Les substances auxiliaires des comprimés : l'amidon de pommes de terre, la lactose, le magnésium стеарат.

Les composants supplémentaires de l'onguent : la lanoline, la vaseline blanc, пропиленгликоль, l'acide citrique.

Les déclarations vers l'application

Pour les comprimés :

• Les maladies passant difficilement allergiques stables à d'autres méthodes thérapeutiques : атопический la dermatite, la dermatite de contact, de saison et de l'année entière allergique ринит, la réaction de l'extrême sensibilité vers les préparations médicinales, сывороточная la maladie;
• Les maladies dermatologiques : les formes lourdes de l'eczéma, fongiforme микоз, герпетиформный la dermatite bulleuse, пузырчатка, эксфолиативный la dermatite, пемфигоид, lourd себорейный la dermatite, le psoriasis du degré lourd, le syndrome de Stivensa-Djonson (lourd многоформная l'érythème);
• Les maladies systémiques du tissu conjonctif : le lupus systémique rouge, узелковый периартериит, гранулематозный гигантоклеточный la mésoartérite, la dermatomyosite, рецидивирующий полихондрит, systémique склеродермия;
• Les maladies rhumatismales : la maladie de Khortona, ревматоидный l'arthrite, rhumatismal полимиалгия, la myocardite rhumatismale, la fièvre aiguë rhumatismale, ювенильный ревматоидный l'arthrite (à резистентности vers d'autres méthodes du traitement);
• Les maladies endocrines : подострый тиреоидит, l'insuffisance primaire et secondaire de l'écorce des glandes surrénales, l'hyperplasie innée des glandes surrénales;
• Les maladies hématologiques : secondaire тромбоцитопения chez les adultes, la maladie de Verl'gofa (идиопатическая тромбоцитопеническая du pourpre) chez les adultes, acquis аутоиммунная l'anémie hémolytique, l'hémolyse, l'anémie en conséquence de l'hypoplasie de la moelle des os, эритроидная l'anémie (innée) hypoplastique;
• Les maladies neurologiques : la sclérose dispersée pendant l'aggravation, la méningite tuberculeuse avec le bloc subarachnoïdien ou le risque de son développement (à la combinaison avec la thérapeutique antituberculeuse);
• Les maladies de l'appareil oporno-moteur : aigu тендовагинит, aigu et подострый бурсит, l'ostéoarthrite posttraumatique, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический l'arthrite, l'épicondylite;
• Les maladies des organismes de la respiration : le syndrome de Lefflera, аспирационный пневмонит, symptomatique саркоидоз, бериллиоз, la forme lourde de l'asthme bronchique, диссеминированный ou la tuberculose pulmonaire rapide comme un éclair (à la combinaison avec la thérapeutique antituberculeuse);
• Les maladies lourdes aiguës et chroniques des oeil du caractère inflammatoire : l'ophtalmie sympathique, la névrite du nerf optique, lourd morose увеит (de devant et de derrière);
• Les maladies du foie : l'hépatite chronique active, l'hépatite alcoolisée avec l'encéphalopathie;
• Les maladies oncologiques : les leucoses aiguës chez les enfants, les lymphomes et les leucoses chez les adultes;
• Гиперкальциемия aux néoplasmes malins.

En outre Pol'kortolon dans les comprimés appliquent pour le traitement et la prévention de la réjection du greffon à la greffe des tissus ou les organismes (à la combinaison avec d'autres moyens immunodépressifs).

Pour l'onguent :

• Les dermatites (y compris allergique, de contact et себорейный);
• Почесуха;
• L'eczéma;
• L'érythème moul'tiformnaya;
• Строфулюс;
• Les morsures des insectes.

Les contre-indications

Pour les comprimés :

• Systémique микозы;
• L'âge d'enfant jusqu'à 3 ans;
• La lactation (ou il faut interrompre l'alimentation);
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Pour l'onguent :

• La petite vérole volante;
• Les maladies de la peau de microorganismes et virulentes;
• La tuberculose de la peau;
• La dermatite perioral'nyj;
• Les anguilles roses et vulgaires;
• Les ulcères Trofitchesky des jambes en conséquence de la varice variqueuse;
• Les états précancéreux de la peau;
• Les néoplasmes de la peau;
• L'âge d'enfant jusqu'à 2 ans;
• L'hypersensibilité à n'importe quel composant de la préparation.

Dans les comprimés de Pol'kortolon avec la prudence appliquent dans les cas suivants :

• Parasitique et les maladies infectieuses de la nature de microorganismes, bactérienne et virulente (y compris récemment transféré, y compris le contact récent avec le malade) : la petite vérole volante, виремическая la phase de l'herpès ceignant, l'herpès simple, корь, la tuberculose active et latente, l'amibiase, systémique микоз, стронгилоидоз et le soupçon sur lui (aux maladies infectieuses lourdes la préparation peut être appliquée simultanément avec la tenue de la thérapeutique spécifique);
• Les états immounodefitsitnye (y compris les syndromes du déficit immunitaire acquis (SIDA) et le virus de l'immunodéficit de la personne (l'HIV));
• La période vaktsinal'nyj (8 semaines jusqu'à et 2 semaines après la vaccination);
• Лимфаденит après l'inoculation БЦЖ;
• Les maladies du canal alimentaire : la colite non spécifique peptique avec la menace de la perforation ou абсцедирования, la gastrite, эзофагит, aigu et latent пептическая l'ulcère, дивертикулит, l'anastomose récemment créée de l'intestin, l'ulcère peptique de l'estomac et 12-perstnoj кишки;
• Les maladies du système cardio-vasculaire, y compris декомпенсированная l'asystolie chronique, гиперлипидемия, l'hypertension artérielle, l'infarctus du myocarde récemment transféré;
• Les maladies endocrines : le diabète sucré (y compris la violation de la tolérance vers les hydrates de carbone), l'hypothyroïdie, тиреотоксикоз, la maladie d'Itsenko-Kouchinga;
• Est ouvert - et закрытоугольная le glaucome;
• L'obésité III-IV du degré;
• L'insuffisance chronique rénale et/ou de foie du degré lourd;
• L'ostéoporose systémique;
• Миастения;
• Гипоальбуминемия et les états prédisposant à son apparition;
• Нефроуролитиаз;
• La poliomyélite (à l'exception de la forme de l'encéphalite bulbaire);
• La phrénoplégie;
• La grossesse.

Il faut appliquer l'onguent de Pol'kortolon avec la prudence aux patients (particulièrement l'âge avancé) avec le tissu cellulaire faiblement exprimé sous-cutané-de graisse, ainsi que pendant la grossesse et la lactation.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés
Sous cette forme médicinale de Pol'kortolon absorbent pendant le repas d'habitude 1 fois aux jours, le matin (conformément au rythme de vingt-quatre heures de la sécrétion des glucocorticoïdes endogènes), mais dans certains cas le médecin peut recommander la division de la dose de vingt-quatre heures en les quelques accueils.

La dose pour chaque patient s'établit individuellement en fonction des déclarations, l'état total et l'efficacité de la thérapeutique passée.

La dose de vingt-quatre heures pour les adultes et les adolescents plus âgé peut hésiter 14 ans dans les limites de 4 jusqu'à 48 мг, pour les enfants jusqu'à 14 ans – 0,1-0,5 mg/kg.

En dehors de la dépendance de la maladie il est recommandé de fixer Pol'kortolon dans la dose minimale effective. En train du traitement, si apparaît la nécessité, la dose réduisent graduellement.

En cas du laissez-passer de la dose suivante accepter la préparation il faut le plus vite possible, mais si s'approche déjà le temps de l'accueil suivant, alors il ne faut pas accepter la dose manquée. On Ne peut pas aussi accepter à la fois la dose double.

L'onguent pour l'application extérieure
Sous cette forme médicinale de Pol'kortolon il faut porter par la mince couche sur le domaine de la défaite et frictionner.

Au début du traitement кратность les applications sont faites par 2-3 fois aux jours, ensuite la diminuent jusqu'à 1-2 fois.

À excessif лихенизации ou l'hyperkératose la préparation on peut porter sous окклюзионную le bandeau, mais il est pas plus que 1 fois pendant 24-48 heures.

La durée du traitement en fonction de la situation clinique – 1-2 semaines, dans le cas où la préparation est portée sur la peau de la personne – pas plus de 7 jours.

On peut porter aux enfants plus âgé 2 ans l'onguent seulement 1 fois aux jours sur de petits corps selon l'aire de superficie, sans aborder la peau de la personne.

Les actions marginales

Les effets secondaires possibles à l'application de Pol'kortolona dans les comprimés :

• Du côté du système endocrine : le syndrome d'Itsenko-Kouchinga (y compris l'hirsutisme, l'obésité du type hypophysaire, la personne lunée, миастения, l'aménorrhée, la dysménorrhée, стрии, l'augmentation de la pression artérielle), l'insuffisance secondaire gipotalamo-hypophysaire et surrénalienne (particulièrement aux situations de stress – les maladies, les traumas, les interventions chirurgicales), l'hirsutisme, la réduction de la tolérance vers le glucose, les violations du cycle menstruel, la manifestation du diabète sucré latent et l'augmentation du besoin de l'insuline ou пероральных гипогликемических les moyens chez malade du diabète sucré, le retard du développement sexuel et la répression de la croissance chez les enfants;
• Du côté du système digestif : les violations de la digestion, le hoquet, l'appétit augmentée ou baissée, la nausée, le vomissement, le météorisme, érosif эзофагит, la pancréatite, l'ulcère de l'estomac stéroïde et 12-perstnoj кишки avec la perforation possible et l'hémorragie; rarement – l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз et alcalin фосфатазы;
• Du côté du système cardio-vasculaire : les changements caractéristiques de l'hypokaliémie sur l'électrocardiogramme, l'hypercoagulation, l'hypertension artérielle, les arythmies, les thromboses, le renforcement выраженности ou le développement de l'asystolie chronique (chez les patients prédisposés), брадикардия (jusqu'à l'arrêt du coeur); chez les malades avec aigu et подострым par l'infarctus du myocarde – le ralentissement de la formation рубцовой les tissus et la diffusion du foyer de la nécrose, en conséquence de quoi la rupture du myocarde est possible;
• Du côté de central et le système nerveux périphérique : вертиго, les hallucinations, la désorientation, le mal de tête, la pseudo-tumeur du cervelet, la violation du rêve, la nervosité ou l'inquiétude, les crampes, l'euphorie, la dépression, la cyclothymie, la paranoïa, le délire, la pseudo-tumeur du cerveau, manifestant par le mal de tête, l'aggravation de l'acuité visuelle ou двоением dans les yeux (l'augmentation de la pression intracrânienne avec le syndrome de la mamelle stagnante du nerf optique; le plus souvent chez les enfants, d'habitude après la réduction trop rapide de la dose);
• Du côté du système kostno-musculaire : le ralentissement de la croissance et les procès de l'ossification chez les enfants (la clôture prématurée эпифизарных des zones de la croissance), stéroïde миопатия, la faiblesse musculaire, la réduction de la masse musculaire (l'atrophie), la rupture des tendons des muscles, l'ostéoporose (est très rare – les fractures pathologiques des os, la nécrose aseptique de la tête huméral et le fémur, les fractures pathologiques des longs os tubulaires, la fracture de compression de l'épine dorsale);
• Du côté du métabolisme : гипокальциемия, le retrait augmenté du calcium, гипернатриемия, les oedèmes périphériques (le retard du sodium et le liquide de l'organisme), l'augmentation de la masse du corps, l'hyperclycémie, гипокалиемический le syndrome (l'hypokaliémie, le spasme des muscles ou миалгия, l'arythmie, la faiblesse extraordinaire, la fatigue), intensifié потоотделение, глюкозурия, la balance négative azoteuse à la suite du catabolisme de l'albumine;
• Du côté de l'organe de la vue : la disposition pour le développement des infections secondaires de microorganismes, virulentes ou bactériennes des oeil, l'exophtalmie, le glaucome, l'augmentation de la pression intraoculaire avec l'endommagement possible du nerf optique, la cataracte de derrière subcapsulaire, трофические les changements de la corné;
• Les réactions dermatologiques : истончение les peaux, le ralentissement de la cicatrisation des blessures, петехии, стрии, экхимозы, la disposition pour le développement пиодермии et la candidose, les hématomes, les anguilles stéroïdes;
• Les réactions allergiques : la démangeaison, l'éruption cutanée, le choc anaphylactique;
• Les autres : le syndrome de la suppression, лейкоцитурия; en cas de l'application simultanée des immunodépresseurs ou la vaccination – le développement et l'aggravation des infections.

Выраженность et la fréquence du développement des effets secondaires dépendent de la dose de la préparation, la durée de son application et la possibilité de l'observation циркадного du rythme de la destination. Aux cures de courte durée les réactions indésirables sont observées rarement.

L'onguent de Pol'kortolon à l'application de longue durée peut provoquer les réactions suivantes locales dans le domaine de l'application de la préparation : les ecchymoses, les congestions cutanées, l'irritation et la rubéfaction de la peau, l'atrophie du tissu cellulaire sous-cutané-de graisse, l'hyperkératose, стрии, la croissance excessive de l'épiderme, le ralentissement du procès de la cicatrisation.

Les indications spéciales

Les comprimés
En cas de l'apparition des situations de stress aux patients, qui acceptent Pol'kortolon перорально, il est recommandé парентеральное l'introduction глюкокортикостероидов (ГКС).

À la cessation soudaine du traitement le développement de l'insuffisance de l'écorce des glandes surrénales et le syndrome de la suppression, c'est pourquoi il faut diminuer la dose de la préparation graduellement est possible.

Полькортолон peut masquer les symptômes du procès infectieux, réduire la stabilité de l'organisme à l'infection et la capacité de la restriction de sa diffusion.

Pendant le traitement avec la préparation donnée il ne faut pas passer l'immunisation par les vaccines vivantes virulentes. À l'introduction инактивированной de la vaccine bactérienne ou virulente peut ne pas se passer de l'augmentation attendue de la quantité d'anticorps. En outre ГКС augmentent le risque du développement des complications neurologiques pendant la vaccination.

L'action триамцинолона se renforce chez les malades avec la cirrhose du foie et l'hypothyroïdie.

Полькортолон il faut fixer avec la prudence aux patients avec гипопротромбинемией, qui reçoivent l'acide acétylsalicylique.

À la thérapeutique de longue durée des enfants il est nécessaire soigneusement de contrôler leur croissance et le développement.

L'onguent pour l'application extérieure
En rapport avec le risque augmenté du développement des effets secondaires l'onguent n'est pas recommandé de frictionner à la peau de la personne.

Ne pas porter sur la peau autour des yeux.

Pendant la grossesse et la lactation le moyen médicinal peut être fixé seulement dans les cas exceptionnels, l'appliquer il faut sur les terrains limités de la peau et de courte durée. Les femmes nourrissant ne peuvent pas appliquer sur la peau des glandes laitières.

La coopération médicinale

Les réactions possibles de la coopération à l'application simultanée de Pol'kortolona en forme des comprimés simultanément avec d'autres préparations médicinales :

• Cordial гликозиды : augmente le risque du développement des violations du rythme cordial et d'autres effets toxiques liés à l'hypokaliémie;
• Les moyens protivosoudorojnye, les barbitrates, глютетимид, рифампицин : diminue le métabolisme et on affaiblit l'action триамцинолона;
• Les bloqueurs гистаминовых _{des H1-récepteurs} : diminue l'effet триамцинолона;
• Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин à : augmente le risque du développement de l'hypokaliémie, l'insuffisance de la circulation du sang, l'hypertrophie du myocarde du gauche ventricule;
• Les contraceptifs hormonaux contenant les oestrogènes : se renforce l'action триамцинолона;
• Les anabolisants, les androgènes : augmente le risque du développement des oedèmes périphériques, l'apparition des anguilles (une telle combinaison demande la prudence, particulièrement en présence des maladies du foie et le coeur);
• Парацетамол : augmente la probabilité de l'apparition des oedèmes périphériques, гипокальциемии, гипернатриемии, l'ostéoporose, les augmentations du retrait du calcium et гепатотоксичности парацетамола;
• Холиноблокаторы (l'atropine) : augmente le risque de l'augmentation de la pression intraoculaire;
• Les anticoagulants (l'héparine, индандион, les dérivées de la coumarine), урокиназа, стрептокиназа : change l'efficacité de Pol'kortolona (chez certains patients – baisse, chez les autres – augmente; dans ce cas il faut définir la dose en fonction de протромбинового du temps, le risque de la défaite peptique et l'hémorragie du canal alimentaire);
• Les antidépresseurs Tritsiklitchesky : se renforcent les violations psychiques provoquées par l'accueil de Pol'kortolona (une telle combinaison n'est pas recommandée);
• L'insuline et пероральные гипогликемические les préparations : on affaiblit leur action, à cause de quoi augmente la concentration du glucose dans le sang (est demandée la correction des doses);
• Les préparations antitireoidnye, les hormones de la glande thyroïde : peut changer la fonction de la glande thyroïde (dans ce cas on demande la correction de la dose ou la suppression des moyens donnés médicinaux);
• Les diurétiques kalijsberegajuchtchie, les préparations purgatives : on affaiblit leur action, il y a un risque du développement de l'hypokaliémie;
• L'éphédrine : s'accélère la biotransformation триамцинолона (peut être nécessaire la correction de la dose de Pol'kortolona);
• Les immunodépresseurs : augmente la probabilité du développement des infections, les lymphomes et les autres лимфопролиферативных des maladies;
• L'isoniazide : baisse sa concentration dans le plasma du sang (pour l'essentiel chez les patients avec rapide ацетилированием; on demande le changement de la dose de la préparation);
• Мексилетин : s'accélère son métabolisme et baisse la concentration dans le plasma du sang;
• Деполяризующие миорелаксанты : peut augmenter la durée du blocus nerveusement-musculaire chez les patients avec гипокальциемией, Pol'kortolona lié à l'application;
• Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques (y compris l'acide acétylsalicylique), l'alcool : augmente le risque de la défaite peptique et l'hémorragie du canal alimentaire;
• L'acide folique : baisse son effet (peut être nécessaire l'augmentation de sa dose);
• Les vaccines vivantes virulentes : le développement des maladies virulentes, репликация des virus et la réduction de la production des anticorps (les combinaisons données ne sont pas recommandées) est possible;
• D'autres vaccines : baisse la production des anticorps, augmente la probabilité du développement des complications neurologiques;
• Les préparations du sodium et la nourriture contenant le sodium : augmente le risque de l'apparition des oedèmes périphériques et le développement de l'hypertension artérielle (dans ce cas on demande la suppression des préparations du sodium et l'introduction des restrictions au régime).

Pendant le traitement avec l'onguent pour l'application extérieure de Pol'kortolon il ne faut pas passer la vaccination.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place sèche, sombre, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 ºС.

La validité des comprimés – 3 ans, les onguents – 2 ans.