Ремерон

Ремерон – тетрациклический l'antidépresseur avec principalement седативным par l'action.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse :

• 15 мг : de la couleur jaune, ovale, convexe de deux parties, sur une partie le code exprimé «TZ» sur «3» de deux parties en long les risques, de l'autre côté – «ORGANON»;
• 30 мг : de la couleur acajou, ovale, convexe de deux parties, sur une partie le code exprimé «TZ» sur «5» de deux parties en long les risques, de l'autre côté – «ORGANON»;
• 45 мг : de la couleur blanche, ovale, convexe de deux parties, sur une partie le code exprimé «TZ» sur «7» de deux parties en long les risques, de l'autre côté – «ORGANON».

Le noyau du comprimé – la structure homogène comprimée, la couleur blanche.

Les comprimés sont empaquetés selon 10 pièces à блистеры, 1 ou 3 блистера se place au paquet de carton.

La substance active de Remerona : миртазапин, dans 1 comprimé – 15, 30 ou 45 мг.

Les composants auxiliaires : du silicium диоксид colloïdal, le magnésium стеарат, la lactose le monohydrate, l'hyprocep, l'amidon de maïs.

La composition de l'enveloppe :

• Les comprimés 15 мг : Опадрай 04F22715 jaune (le titan диоксид, le macrogoal 8000, гипромеллоза, le colorant de la fer оксид jaune);
• Les comprimés 30 мг : Опадрай 04F23084 orange (le titan диоксид, le macrogoal 8000, гипромеллоза, les colorants de la fer оксид jaune et la glande оксид rouge);
• Les comprimés 45 мг : Опадрай OY-S-28914 blanc (le titan диоксид, le macrogoal 8000, гипромеллоза).

Les déclarations vers l'application

Ремерон – la préparation pour le traitement de la dépression.

Les contre-indications

• L'âge jusqu'à 18 ans;
• L'intolérance de la lactose, le déficit de la lactase, gljukozo-galaktoznaya мальабсорбция;
• La période de la lactation;
• L'extrême sensibilité vers n'importe quel composant de la préparation.

Avec la prudence :

• L'épilepsie;
• Les défaites organiques de l'encéphale;
• L'insuffisance rénale/de foie;
• Les maladies du coeur (la sténocardie, la violation de la conductibilité, l'infarctus du myocarde récemment transféré);
• Les maladies tserebrovaskoulyarnye (y compris l'hémorragie ischémique dans l'anamnèse);
• L'hypotension artérielle ou les états, qui peuvent amener à son développement (y compris avec гиповолемией et la déshydratation);
• L'abus par les moyens médicinaux;
• La dépendance médicinale des préparations influençant le système cérébro-spinal;
• Les manies et les hypomanies;
• Les violations de l'urination, y compris à l'hyperplasie de la prostate;
• Le diabète sucré;
• Aigu закрытоугольная le glaucome, la pression augmentée intraoculaire;
• L'application simultanée бензодиазепинов;
• La grossesse (si le profit attendu surpasse les risques possibles).

Le moyen de l'application et дозировка

Ремерон il faut absorber, en avalant les comprimés entièrement et en buvant en cas de nécessité le liquide.

La dose recommandée initiale fait 15-30 мг. La dose effective de vingt-quatre heures est définie individuellement.

Chez les patients avec l'insuffisance de foie et rénale on peut réduire la clairance миртазапина qu'il faut prendre en considération à la sélection de la dose de la préparation.

Accepter Remeron on peut 1 fois aux jours, il est désirable dans le même temps, le soir devant le rêve. Est aussi possible 2 разовый l'accueil, dans ce cas la dose de vingt-quatre heures divisent en 2 parties – plus bas (de celle-ci acceptent par le matin) et plus haut (de celle-ci acceptent pour une nuit).

La durée du traitement – avant la disparition complète des symptômes de la dépression, fait d'habitude 4-6 mois, après quoi la dose réduisent graduellement, jusqu'à la suppression complète de la préparation.

La dose au maximum admissible de vingt-quatre heures – 45 мг.

Si pendant 2-4 semaines l'amélioration de l'état ne s'enregistre pas, il faut cesser le traitement.

Les actions marginales

• Du côté du système nerveux : très souvent (≥1/10) – la somnolence (apparaît d'habitude aux premières semaines du traitement, peut amener à la violation de la concentration de l'attention), le mal de tête, седация; souvent (> 1/100 et ≤1/10) – le branlement, le vertige, la léthargie; rarement (> 1/1000 et ≤1/100) – la syncope, le syndrome "des pieds inquiets», парестезия; rarement (> 1/10 000 et ≤1/1000) – миоклонус; très rarement (1/10 000, y compris les cas uniques) – парестезии de la membrane muqueuse de la cavité buccale, серотониновый le syndrome, les crampes (hémorragie);
• Du côté de la mentalité : souvent – спутанность les consciences, les rêves extraordinaires, l'insomnie, l'alarme; rarement – l'excitation psychomotrice (y compris акатизия, l'hyperkinésie), l'agitation, la manie, les terreurs nocturnes, l'hallucination; la fréquence n'est pas établie – les conduites de suicide, les idées de suicide;
• Du côté du sang et le système lymphatique : la fréquence n'est pas établie – l'agranulocytose, l'anémie aplasique, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
• Du côté de skeletno-musculaire et le tissu conjonctif : souvent – la dorsalgie, артралгия, миалгия;
• Du côté des récipients : souvent – ортостатическая l'hypotension; rarement – l'hypotension artérielle;
• Du côté du canal alimentaire : très souvent – la sécheresse dans la bouche; souvent – la diarrhée, la nausée, le vomissement; rarement – la réduction de la sensibilité de la membrane muqueuse de la cavité buccale; la fréquence n'est pas établie – l'oedème de la membrane muqueuse de la cavité buccale;
• Du côté du foie et желчевыводящих des voies : rarement – les augmentations de l'activité трансаминаз les sérums;
• Du côté du système endocrine : la fréquence n'est pas établie – la violation de la sécrétion de l'hormone antidiurétique;
• Du côté du métabolisme et l'alimentation : très souvent – l'appétit augmentée, l'augmentation de la masse du corps;
• Du côté de la peau et les tissus sous-cutanés : souvent – les éruptions cutanées;
• Les autres : souvent – l'oedème local; rarement – la fatigue.

À la dépression on peut observer une série de symptômes, qui il est difficile de différencier des effets secondaires, c'est pourquoi il est difficile de distinguer, ils sont conditionnés par la maladie ou l'accueil de Remerona.

Les indications spéciales

À l'application de Remerona il faut avoir en vue :

• Peuvent se renforcer параноидальные les idées;
• La phase dépressive de la cyclothymie au fond de la thérapeutique peut être transformée en phase maniacale;
• Peut s'enregistrer l'aggravation психотических des symptômes;
• Les gens de l'âge avancé sont d'habitude plus sensibles à la préparation, particulièrement en ce qui concerne les effets secondaires;
• Chez les jeunes gens est plus cadet 24 ans avec les violations psychiques ou la dépression les antidépresseurs augmentent le risque de l'apparition des idées de suicide et la conduite, c'est pourquoi il faut fixer la préparation après l'estimation soigneuse du rapport le profit/risque, et pendant le traitement établir l'observation spéciale pour à temps révéler les violations ou les changements de la conduite;
• La réduction de la dose à la somnolence n'amène pas d'habitude vers plus petit седативному à l'effet, mais peut réduire l'efficacité de l'antidépresseur.

À l'apparition des signes de la jaunisse de Remeron il faut supprimer.

Pendant le traitement il est recommandé d'éviter l'accueil de l'alcool.

L'oppression des fonctions de la moelle des os (гранулоцитопения ou l'agranulocytose) à l'application миртазапина est observée rarement. Néanmoins, il faut prévenir le patient de la nécessité de s'adresser au médecin en cas de l'apparition à lui de tels symptômes, comme la douleur dans la gorge, la stomatite, l'augmentation de température du corps et d'autres signes гриппоподобного du syndrome.

Ремерон ne provoque pas l'accoutumance. Cependant dans la marche пострегистрационного de l'expérience était établi qu'à la cessation rude du traitement après l'application longue de la préparation le développement du syndrome de la suppression est possible. Se communiquait le plus souvent sur ses tels symptômes, comme l'alarme, l'agitation, le mal de tête, le vertige, la nausée. Ça vaut la peine de noter que les mêmes signes peuvent être liés à la maladie principale, mais quand même supprimer la préparation il est recommandé graduellement.

Comme d'autres préparations antidépressives, Remeron peut contribuer à la réduction de la concentration de l'attention, c'est pourquoi pendant le traitement il faut s'abstenir de la gestion du transport et l'exécution des travaux potentiellement dangereux demandant la vitesse des réactions psychophysiques et l'attention augmentée.

La coopération médicinale

Ремерон il faut appliquer avec la prudence simultanément avec ингибиторами протеазы l'HIV, puissant ингибиторами de l'isoferment CYP3A4 (par exemple, кетоконазолом), азольными par les moyens antifungiques, нефазодоном, l'érythromycine, puisque l'augmentation de la concentration миртазапина dans le plasma est possible.

Les inducteurs de l'isoferment CYP3A4 (карбамазепин, фенитоин) augmentent la clairance миртазапина environ à 2 fois qu'amène vers 45-60 % à la réduction de sa concentration dans le plasma. À l'application des combinaisons semblables peut être nécessaire l'augmentation de la dose de Remerona, et après la suppression de l'inducteur de l'isoferment CYP3A4 – la réduction.

Циметидин peut augmenter la bioaccessibilité миртазапина plus que de 50 %, c'est pourquoi peut être nécessaire la réduction de la dose de Remerona, et après la suppression циметидина – l'augmentation.

Миртазапин il ne faut pas fixer сочетанно avec ингибиторами моноаминоксидазы et pendant deux semaines après leur suppression.

Миртазапин dans la dose de vingt-quatre heures 30 мг provoquait une petite augmentation de la relation internationale normalisée (МНО) chez les patients recevant варфарин. On Ne peut pas exclure l'effet plus exprimé à l'accueil de la plus haute dose миртазапина. Pour cette raison il faut contrôler МНО à l'application de la combinaison donnée.

Ремерон peut intensifier седативное l'action бензодиазепинов et les autres седативных des moyens, ainsi que l'influence dépressive de l'alcool sur le système cérébro-spinal.

À l'application simultanée avec миртазапином des autres серотонинергических des moyens médicinaux (par exemple, венлафаксина ou sélectif ингибиторов de la conquête inverse серотонина) il y a un risque du développement серотонинового du syndrome. Et bien que, d'après les données пострегистрационного de l'expérience, une telle probabilité soit minimale, à l'application de la combinaison semblable il faut choisir avec la prudence les doses et contrôler l'état du patient pour à temps révéler les signes du début stable серотонинергической сверхстимуляции.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température de 2 jusqu'à 30 °С dans la place protégée contre la lumière et l'humidité, inaccessible pour les enfants.

La validité – 3 ans.