L'hématome intracrânien

L'hématome intracrânien (la tumeur sanguine) représente l'accumulation du sang dans la cavité du crâne, qui diminue l'espace intracrânien et contribue au serrement de l'encéphale. Résultent les accumulations semblables du sang de la rupture de l'anévrisme, les traumas des récipients et les congestions – à la tumeur, l'origine infectieuse ou à la suite de l'hémorragie.

La particularité de l'hématome intracrânien est ce que les manifestations cliniques apparaissent non à la fois, et après quelque laps de temps.

Le principal danger de l'hématome intracrânien est qu'elle exerce la pression essentielle sur le cerveau. Peut se former finalement l'oedème du cerveau avec la défaite du tissu cérébral et sa destruction ultérieure.

Les aspects des hématomes intracrâniens

Les hématomes arrivent :

• Aigu – les symptômes se manifestent à la longueur de 3 jours dès le moment de la formation;
• подострые – les symptômes se manifestent à la longueur de 21 jours;
• Chronique – la manifestation des symptômes arrive au bout de 21 jours dès le moment de la formation.

Selon les montants distinguent de petits hématomes (jusqu'à 50 мл), moyen (50-100 мл) et grand (il est plus grand 100 мл).

Selon la place de la localisation de l'hématome subdivisent sur :

• Épidural, trouvant sur l'enveloppe ferme du cerveau;
• субдуральные, avec la localisation entre la substance du cerveau et son enveloppe ferme;
• Intracérébral et внутрижелудочковые, la place de la localisation de qui vient directement sur la substance du cerveau;
• Les hématomes intracrâniens du tronc de l'encéphale;
• диапедезные les hématomes résultant геморрагического de l'imbibition, de plus l'intégrité des récipients n'est pas violé.

Les raisons principales de l'apparition de l'hématome intracrânien

La raison principale de l'hématome intracrânien est la maladie ou le trauma.

Ainsi, субдуральное la congestion se passe souvent à la suite de la rupture des veines joignant l'encéphale et le système veineux, ainsi que les sinus de l'enveloppe ferme du cerveau. Se forme finalement l'hématome, qui serre les tissus de l'encéphale. Puisque le sang de la veine s'accumule lentement, les symptômes субдуральной les hématomes peuvent ne pas se manifester à la longueur de quelques semaines.

L'hématome épidural se forme d'habitude à la suite de la rupture de l'artère ou le récipient entre le crâne et la surface extérieure de l'enveloppe ferme du cerveau. Dans les artères la pression du sang plus haut que dans les veines, c'est pourquoi le sang en découle plus vite. L'hématome épidural augmente vite dans les montants et intensifie la pression sur le tissu cérébral. Les symptômes se manifestent d'habitude assez vite, parfois même pendant quelques heures.

L'hématome intracérébral se forme à la suite de la pénétration à l'encéphale du sang. Si l'hémorragie cérébrale se passe à la suite de la réception du trauma, principalement s'étonne la substance blanche du cerveau. À la suite d'un tel endommagement il y a une rupture нейритов, qui cessent de transmettre les impulsions à de différentes parties du corps. L'hématome intracérébral peut se former aussi finalement геморрагического de l'hémorragie. Dans ce cas la congestion se passe d'inégalement истонченной les murs de l'artère et le sang sous une haute pression se trouve dans les tissus du cerveau et remplit l'espace libre. Un tel hématome peut se former sur n'importe quel terrain du cerveau.

Истончение et les ruptures des récipients se passent, en général, à la suite des tumeurs, les infections, ангионевротических des violations, les défaites artérioscléreuses etc.

Parfois peuvent apparaître диапедезные les congestions se passant à la suite de la perméabilité augmentée des récipients (au changement des propriétés roulant du sang ou l'hypoxie de tissu). Cela amène à la formation des accumulations du sang autour des récipients endommagés, qui s'unissent souvent, et se forme l'hématome intracrânien.

Les symptômes de l'hématome intracrânien

Souvent les symptômes de l'hématome intracrânien se manifestent après le laps de temps défini. Les symptômes principaux dépendent du caractère de l'hématome intracrânien et son montant. Puisque l'hématome se développe principalement à la suite de l'endommagement traumatique, les symptômes prédominent pour l'essentiel, caractéristique de l'endommagement du cerveau. En outre les symptômes de l'hématome peuvent se distinguer en fonction de l'âge du patient.

À l'hématome épidural les symptômes se manifestent vite. Les patients un fort mal de tête, la somnolence, спутанность tourmente les consciences. Souvent les patients avec l'hématome épidural tombent dans le coma. À la formation de l'hématome par le volume plus 150 мл la personne meurt. S'enregistre l'élargissement progressif de la pupille sur la partie de l'hématome. Au patient il y avoir arriver des attaques épileptiques, les paralysies et les parésies progressant. Chez les enfants les symptômes de l'hématome épidural ont le caractère suivant : l'évanouissement primaire manque, l'oedème se développe très vite et demande le traitement immédiat rapide de l'hématome intracrânien.

À la formation субдуральной les hématomes les symptômes, en général, ne se manifestent pas à la fois, et la défaite initiale semble insignifiant. D'habitude les symptômes commencent à se manifester quelques semaines après. Chez de petits enfants on peut observer l'augmentation de la tête dans les montants. Chez les patients de l'âge avancé est observé подострое le courant de l'hématome. De jeunes patients sentent le mal de tête, dans l'ultérieur il y avoir apparaître un vomissement et la nausée, les attaques épileptiques et les crampes. Peut s'enregistrer l'élargissement de la pupille du côté de l'endommagement, mais rien moins que toujours. De petits hématomes intracrâniens peuvent se résorber indépendamment, et de grands hématomes ont besoin à опорожнении.

À l'hématome intracérébral finalement геморрагического de l'hémorragie les symptômes dépendent du foyer de la défaite. Les symptômes les plus fréquents sont le mal de tête (principalement d'une part), la respiration enrouée, l'évanouissement, ainsi que la paralysie, la crampe et le vomissement. À la défaite du tronc du cerveau le traitement de l'hématome intracrânien est impossible, et le patient meurt.

À l'hématome intracrânien, qui s'est formé en conséquence du trauma vaste, les symptômes, en général, tels : le mal de tête, l'évanouissement, le vomissement, la nausée, les attaques épileptiques, la crampe. Définir la localisation d'un tel hématome on peut d'habitude seulement à la suite de l'intervention rapide.

À la formation de l'hématome en conséquence de la rupture de l'anévrisme le symptôme principal est la douleur aiguë et rude dans la tête (comme le coup du poignard).

Le traitement de l'hématome intracrânien

Principalement le traitement de l'hématome intracrânien suppose l'intervention rapide. L'aspect de l'opération dépend souvent du caractère de l'hématome.

Après la tenue de l'opération le médecin fixe противосудорожные les moyens médicinaux pour la prophylaxie ou le contrôle des crampes posttraumatiques. Il arrive que les crampes semblables commencent chez le patient même après un an après la réception du trauma. Pour un certain temps chez le patient l'amnésie, le mal de tête et la violation de l'attention est possible.

La période de relèvement après l'hématome intracrânien d'habitude très de longue durée. La période de la restitution occupe à de grands patients, le minimum, six mois. Les enfants, en général, se rétablissent considérablement plus vite.