L'abcès de l'encéphale

L'abcès de l'encéphale est une accumulation du pus dans le crâne de la personne. La maladie a le caractère limité.

Les aspects des abcès de l'encéphale

Les abcès de l'encéphale arrivent de trois aspects :

• Intracérébral (s'accumulent dans l'aspect du pus dans la médullaire);
• Épidural (s'installent sur l'enveloppe ferme du cerveau);
• субдуральные (локализируются sous l'enveloppe ferme du cerveau).

Les raisons de l'apparition des abcès de l'encéphale

L'infection pénètre dans le crâne par les voies suivantes :

• Dans la blessure pendant l'intervention neurochirurgicale;
• Dans le trauma ouvert cranio-encéphalique;
• гематогенно;
• Dans les procès gnojno-inflammatoires en moyenne et l'oreille intérieure, les seins subordonnés nasaux.

Ces abcès cérébraux, qui sont formés après l'intervention neurochirurgicale dans le temps des méningites et вентрикул, apparaissent à cause des complications du caractère intrakranial'no-infectieux. Pour l'essentiel ils apparaissent seulement aux gens avec l'immunité extrêmement affaiblie.

Au trauma ouvert cranio-encéphalique du caractère pénétrant les abcès se développent à cause de l'atteinte au crâne de l'infection. Les abcès très souvent donnés sont observés chez les gens participant aux hostilités, à cause des blessures par arme à feu ou les blessures provoquées par les explosions de la minute

Les abcès gematogennye de l'encéphale apparaissent à cause de бронхоэктатической les maladies, les abcès du poumon, la pneumonie chronique, l'empyème de la plèvre ou d'autres procès pulmonaires inflammatoires. Parfois l'apparition de l'abcès est favorisée aussi les infections dans le canal alimentaire, la septicémie, l'endocardite bactérienne du caractère aigu ou chronique. L'infection se trouve selon le lit sanguin du récipient dans le foyer inflammatoire dans les récipients de l'encéphale, où elle est fixée dans le capillaire, прекапилляре ou l'artériole et amène au développement de l'abcès.

Si se trouvent синусит et les procès gnojno-inflammatoires à intérieur ou l'oreille moyenne, l'infection peut se répandre par deux voies : pénétrer directement dans la membrane cérébrale ferme ou selon les sinus de l'enveloppe ferme et les veines du cerveau. Le deuxième moyen appellent rétrograde, et dans le premier cas l'inflammation apparaît d'abord dans les enveloppes du cerveau, et seulement passe ensuite au service contigu du cerveau.

La clinique

La clinique des abcès de l'encéphale est très pareille à la clinique des formations volumineuses, les symptômes de qui commencent par le mal de tête et s'achèvent très difficile общемозговыми par les symptômes, pendant lequel on opprime la conscience et s'étonne l'encéphale. Les symptômes s'accroissent прогредиентно. Aux stades initiaux de la maladie il y avoir arriver une attaque épileptiforme. À субдуральных les procès et l'empyème on observe les symptômes méningés, et les abcès épiduraux dans l'encéphale selon le tableau clinique sont très semblables à l'ostéomyélite des os crâniens.

La pathogénie et l'étiologie

On forme l'abcès de l'encéphale à quatre étapes :

• 1 étape dure de 1 jour à 3 jours. Il y a un développement de l'encéphalite (l'inflammation limitée des tissus du cerveau). À cette étape venir à bout de l'inflammation est tout à fait réel. Il peut être permis comme grâce à la thérapeutique antibactérienne, et spontanément.
• 2 étape dure de 4 à 9 jours. Au centre de l'abcès il y a une cavité avec le pus, qui augmente, s'il est incorrect de traiter l'abcès ou dans l'organisme pas assez de mécanismes protecteurs.
• 3 étape dure de 10 à 13 jours. Ces jours autour du foyer avec le pus on forme la capsule protectrice, qui comprend le tissu conjonctif. Cette capsule ne fait pas se répandre au procès purulent.
• 4 étape est une 3 semaine. Vers ce délai la capsule s'est condensée définitivement et autour d'elle s'est formée la zone глиоза. La situation ultérieure dépend de la réactivité de l'organisme, la virulence de la flore et l'efficacité du traitement. À cette étape encore probablement développement inverse de l'inflammation, mais souvent il augmente seulement et il y a des nouveaux foyers de l'inflammation autour de la capsule protectrice.

Les stimulants sont le plus souvent les streptocoques, parfois aussi avec l'adjonction бактериотидов (Bacteroides spp.). Отогенные et гематогенные les abcès de l'encéphale provoquent Enterobacteriaceae. Si la raison de l'apparition de l'abcès est le trauma ouvert cranio-encéphalique du caractère pénétrant, découvrent стафилококк (St. Aureus) et, parfois, Enterobacteriaceae. Après les thérapeutiques immunodépressives (la transplantation des tissus et les organismes), ainsi qu'à l'HIV-infection dans l'abcès découvrent Aspergillus fumigatus. Mais très souvent (à 25-30 % des cas) définir du stimulant il est impossible, puisque les semailles se trouvent stériles.

Le traitement des abcès de l'encéphale

En fonction des localisations, les montants et le stade du développement le traitement des abcès de l'encéphale peut être conservateur et chirurgical.

Jusqu'à deux semaines, ainsi qu'à de petits abcès (jusqu'à 3 cm) le traitement souvent conservateur est produit avec l'aide de la thérapeutique empirique antibactérienne. Pour la guérison définitive on peut aussi appliquer стереотаксическая la biopsie.

Si à cause des abcès s'offre l'emplacement du cerveau, augmente la pression intracrânienne ou ils se trouvent dans la zone желудочковой les systèmes qu'a souvent l'issue fatale de la maladie, le traitement est produit seulement avec l'aide de l'intervention chirurgicale. Le traitement des abcès de l'encéphale du caractère de microorganismes est aussi chirurgical.

Si les abcès sont disposés dans les structures vitales et profondes cérébrales (dans le tronc du cerveau, visuel бугоре ou подкорковых les noyaux) l'intervention chirurgicale est contre-indiquée. Dans telles situations appliquent стереотаксическое le traitement : la ponction de l'abcès cérébral. Plus loin cavité lavent et introduisent les préparations antibactériennes. Peuvent laver une fois ou plusieurs fois (avec l'aide du cathéter établi sur les quelques jours).

Le traitement chirurgical des abcès de l'encéphale, si le malade se trouve dans l'état extrêmement lourd (dans le coma de terminal) est absolument interdit.

La prophylaxie de la maladie

La prophylaxie de l'apparition des abcès dans l'encéphale est le traitement qualitatif et opportun des procès inflammatoires aux stades initiaux. La prophylaxie de l'apparition de l'abcès au trauma cranio-encéphalique est le traitement primaire à valeur requise de la blessure.