Амприлан

Амприлан – la préparation avec вазодилатирующим, гипотензивным par l'action.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale de l'émission d'Amprilana – les comprimés : plat, ovale, avec la face, presque blanc ou blanc (selon 1,25/10 мг), jaune clair (selon 2,5 мг), rose avec les mouchettes visibles (selon 5 мг) les couleurs (selon 10 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 3, 6 ou 9 блистеров; selon 7 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 2, 4, 8, 12 ou 14 блистеров).

La composition de 1 comprimé :

• La substance agissant : рамиприл – 1,25, 2,5, 5 ou 10 мг;
• Les composants supplémentaires (1,25/2,5/5/10 мг) : стеарилфумарат du sodium – 1/2/1,3/2,6 мг, l'hydrocarbonate du sodium – 1,25/2,5/5/10 мг, le sodium кроскармеллоза – 2/4/2,6/5,2 мг, le monohydrate de la lactose – 79,5/155/94/193,2 мг, прежелатинизированный l'amidon – 15/30/19,5/39 мг, le mélange des colorants «РВ 22886 jaune» (les monohydrates de la lactose, le colorant jaune оксид la glande (Е172)) – 0/4/0/0 мг, le mélange des colorants «РВ 24899 rose» (les monohydrates de la lactose, le colorant rouge оксид la glande (Е172), le colorant jaune оксид la glande (Е172)) – 0/0/2,6/0 мг.

Les déclarations vers l'application

• L'asystolie chronique, y compris apparaissant à la longueur de 2-9 jours après l'infarctus du myocarde (simultanément avec d'autres moyens médicinaux);
• L'hypertension artérielle;
• Diabétique нефропатия et non diabétique нефропатия aux maladies chroniques diffusives des reins (les stades cliniques/doklinitcheskie), y compris chronique гломерулонефрит avec exprimé протеинурией;
• La réduction de la probabilité du développement de l'hémorragie, l'infarctus du myocarde et la mortalité cardio-vasculaire à un haut risque cardio-vasculaire, y compris les malades avec la maladie confirmée ischémique du coeur (de l'infarctus du myocarde dans l'anamnèse), les patients après le transfert чрескожной транслюминальной de l'angioplastie coronaire, coronaire шунтирования, avec l'hémorragie dans l'anamnèse, окклюзионными par les défaites des artères périphériques.

Les contre-indications

Les absolus :

• L'oedème Angionevrotitchesky (idiopatitchesky / héréditaire/lié à la thérapeutique précédant ингибиторами ангиотензинпревращающего du ferment) dans l'anamnèse;
• La sténose bilatérale des artères rénales (гемодинамически signifiant);
• Primaire гиперальдостеронизм;
• La tenue de l'hémodialyse;
• Les états après la transplantation des reins;
• La sténose de l'artère du seul rein;
• La sténose aortique/mitral'nyj (гемодинамически le signifiant; il y a une probabilité de la baisse excessive de la pression artérielle (l'ENFER) avec la violation ultérieure de la fonction des reins);
• L'hypotension exprimée artérielle (à l'ENFER il y a 90 moins de mm рт.ст.);
• L'hémodynamique instable;
• L'insuffisance rénale (avec la clairance de la créatinine <20 ml/mines);
• Декомпенсированная l'asystolie chronique;
• Hypertrophique обструктивная la cardiomyopathie;
• L'application sotchetannoe avec глюкокортикостероидами, les préparations non stéroïdes antiphlogistiques, les cytostatiques et/ou иммуномодуляторами au traitement нефропатии;
• L'intolérance du galactose/syndrome gljukozo-galaktoznoj mal'absorbtsii/laktaznaya l'insuffisance;
• L'âge jusqu'à 18 ans (le profil de la sécurité pour ce groupe d'âge des malades n'est pas étudié);
• La période de la grossesse et la lactation;
• L'extrême sensibilité vers les composants de la préparation ou les autres ингибиторам ангиотензинпревращающего du ferment.

Relatif (Amprilan fixent avec la prudence en présence des maladies/états suivantes) :

• Les violations jeloudotchkovye du rythme dans le courant lourd;
• Les défaites des artères cérébrales/coronaires dans le courant lourd (il y a un danger de la baisse кровотока à la baisse excessive l'ENFER);
• Les états passant avec la réduction du volume du sang circulant (y compris la diarrhée, le vomissement);
• Le diabète sucré;
• L'hyperkaliémie/giponatriemiya (y compris apparaissant à cause de l'application des diurétiques et l'observation du régime avec la restriction de la consommation du sel de cuisine);
• L'hypertension maligne artérielle;
• Les maladies du tissu conjonctif du caractère systémique;
• La sténocardie instable;
• mitral'nyj / la sténose aortique;
• L'asystolie chronique (IV classe fonctionnelle selon la classification NYHA);
• L'oppression de l'hématopoïèse médullaire;
• Декомпенсированное le coeur pulmonaire;
• L'insuffisance de foie/rénale;
• Combiné десенсибилизирующая la thérapeutique par les allergènes (par exemple, le poison des hyménoptères);
• Les états devant la procédure l'aphérèse par les lipoprotéines de la densité basse;
• La tenue de l'hémodialyse avec высокопроточными полиакрилонитриловыми par les membranes (il y a une probabilité de l'apparition анафилактоидных des réactions);
• L'âge avancé.

Le moyen de l'application et дозировка

Il faut absorber la préparation d'Amprilan, en buvant le liquide suffisamment. Mâcher les comprimés il ne faut pas. Le Repas n'influence pas l'efficacité de la préparation.

La cure de longue durée, est définie individuellement par le spécialiste. Aussi le médecin choisit la dose de la préparation, elle dépend de l'efficacité de la thérapeutique et переносимости de la préparation.

Le schéma recommandé de l'accueil d'Amprilana :

• L'hypertension artérielle : la dose initiale – 2,5 мг à 1 accueil. Avec l'interruption de 7-14 jours probablement l'augmentation de la dose à 2 fois. Une moyenne dose soutenant de vingt-quatre heures – 2,5-5 мг, maximum – 10 мг. À l'accueil précédant des diurétiques leur suppression ou la réduction de la dose est nécessaire pas moins, que 3 jours avant la destination d'Amprilana;
• L'asystolie chronique : la dose initiale – 1,25 мг à 1 accueil. Avec l'interruption de 7-14 jours probablement l'augmentation de la dose à 2 fois. Une moyenne dose maxima – 10 мг par jour. À l'accueil précédant des grandes doses des diurétiques la réduction de leur dose à la destination d'Amprilana est nécessaire;
• L'asystolie qui est apparue à la longueur de 2-9 jours après l'infarctus du myocarde aigu : la dose initiale – 5 мг à 2 accueils (un comprimé 2,5 мг il faut accepter au matin, deuxième – à du soir). À mauvais переносимости il est nécessaire de diminuer Amprilana (la baisse excessive l'ENFER) разовую la dose à 2 fois à la préservation кратности de l'accueil de la préparation. Par la suite, en fonction de la réaction du malade, la dose peut de nouveau être augmentée jusqu'à un ancien niveau avec l'interruption 1-3 jours. Plus tard on peut accepter dose de vingt-quatre heures à 1 accueil. La dose maxima – 10 мг par jour. À mauvais переносимости de la dose de vingt-quatre heures 5 мг il faut supprimer la thérapeutique;
• Diabétique нефропатия et нефропатия aux maladies chroniques diffusives des reins : la dose initiale – 1,25 мг à 1 accueil. La dose peut être graduellement augmentée jusqu'à 5 мг par jour (on recommande son augmentation à 2 fois tous les 14 jours);
• La réduction du risque de l'apparition de l'hémorragie, l'infarctus du myocarde et la mortalité cardio-vasculaire : la dose initiale – 2,5 мг à 1 accueil. La dose doit être graduellement augmentée jusqu'à 10 мг (on recommande son augmentation à 2 fois dans 7 jours, puis encore dans 14-21 jour).

Les recommandations sur l'accueil d'Amprilana par les groupes séparés des malades :

• Les patients avec les violations fonctionnelles du foie : la dose initiale de vingt-quatre heures – 1,25 мг à 1 accueil, maximum – 2,5 мг à 1 accueil;
• Les patients avec les violations fonctionnelles des reins (avec la clairance de la créatinine il y a 30 moins de ml/mines) : la dose initiale de vingt-quatre heures – 1,25 мг, maximum – 5 мг;
• Les patients âgés (de 65 ans), les diurétiques acceptant : la dose choisissent individuellement en vertu du niveau l'ENFER au monitoring soigneux de l'état.

Les actions marginales

Les réactions possibles marginales pendant l'accueil d'Amprilana (> 1/10 – très souvent;> 1/100- <1/10 – souvent;> 1/1000- <1/100 – rarement;> 1/10 000 <1/1000 – est rare; <1/10 000, en tenant compte des messages unitaires – est très rare) :

• Le système respiratoire : souvent – la toux sèche improductive se renforçant dans la position en étant et pendant la nuit (est observé dans la plupart des cas chez les femmes et les malades non fumeur), la bronchite, синусит, l'essoufflement; rarement – la pharyngite, заложенность du nez, бронхоспазм (y compris l'aggravation de l'état à l'asthme bronchique);
• Le système nerveux : souvent – le mal de tête, la faiblesse; rarement – la dépression, le vertige, la fatigue augmentée, le caractère alarmant, la nervosité, la violation de l'équilibre, le branlement, спутанность les consciences, les désorganisations du rêve, l'inquiétude motrice; très rarement – парестезии, паросмия, l'hémorragie ischémique, транзиторные les attaques ischémiques, la violation de la concentration de l'attention, l'ischémie de l'encéphale;
• Le système Cardio-vasculaire : souvent – la réduction exprimée l'ENFER (en général, au début du cours, à la destination du diurétique ou l'augmentation de la dose), синкопальные les états, ортостатическая l'hypotension; rarement – le sentiment des palpitations de coeur, les oedèmes périphériques, l'arythmie, la sténocardie; très rarement – l'infarctus du myocarde/ischémie, le syndrome de Rejno, le renforcement des violations de la circulation du sang à стенозирующих les défaites vasculeuses, васкулит, les flots du sang vers la peau de la personne, тахикардия;
• L'appareil uro-génital : rarement – la baisse du libido, l'impuissance passagère, l'augmentation de la quantité d'urine mise en relief, les violations fonctionnelles des reins jusqu'à l'insuffisance aiguë rénale, l'augmentation de la concentration de la créatinine/urée, le renforcement avant existant протеинурии; très rarement – гинекомастия;
• Le système skeletno-musculaire : souvent – les crampes musculaires, миалгия; rarement – артралгия;
• Le système digestif : souvent – les inflammations de la membrane muqueuse du canal alimentaire, le sentiment de l'inconfort dans le domaine du ventre, les violations de la digestion, la nausée, la diarrhée, la dispepsie, le vomissement; rarement – l'augmentation de la concentration de la bilirubine/activité des ferments de foie, l'insuffisance aiguë de foie, холестатическая la jaunisse, гепатоцеллюлярные les défaites, холестатический l'hépatite, la douleur dans le ventre, la sécheresse de la membrane muqueuse de la cavité buccale, la fermeture, la gastrite, la pancréatite (y compris dans les cas extrêmement rares avec l'issue fatale de la maladie), интестинальный ангионевротический l'oedème, l'anorexie, la baisse de l'appétit; très rarement – la stomatite aphteuse, глоссит;
• Les épidermes : souvent – макулопапулезная l'éruption cutanée; rarement – l'augmentation de la sudation excessive (à la baisse l'ENFER), la démangeaison cutanée; très rarement – пузырчатка, макулопапулезная l'érythème et l'exanthème, многоформная l'érythème, toxique эпидермальный некролиз, le syndrome de Stivensa-Djonson, алопеция, псориазиформные, лихеноидные et пемфигоидные les défaites des enveloppes/peaux muqueuses, l'aggravation du courant du psoriasis; très rarement – la photosensibilisation, la vanesse, эксфолиативный la dermatite, онихолизис;
• Les organes de sens : rarement – les conjonctivites, les désorganisations visuelles (y compris l'illisibilité de la perception visuelle), la violation de la rumeur, la violation du goût/odorat (y compris l'arrière-goût métallique, la perte temporaire/partielle des gustations);
• Les paramètres de laboratoire : rarement – l'hyperkaliémie, nejtropeniya/gipogemoglobinemiya, тромбоцитопения et эритропения avec modéré (dans certains cas exprimé) le courant, l'augmentation de l'activité des ferments du pancréas; très rarement – гипонатриемия, протеинурия (bien que, en général, ингибиторы ангиотензинпревращающего du ferment diminuent précédant протеинурию) ou l'augmentation de la diurèse (à la combinaison avec l'aggravation du travail du coeur), l'anémie hémolytique, la dépression de la moelle des os, панцитопения, l'agranulocytose;
• Les réactions allergiques : très rarement – ангионевротический le syndrome avec l'entraînement de la membrane muqueuse des oeil, les lèvres, la langue, les gorgées et les larynx, anafilaktoidnye / les réactions anaphylactiques (les poisons des insectes), l'augmentation de la concentration антинуклеарных des corps;
• Les autres : rarement – l'hyperthermie; très rarement – la fièvre.

Les indications spéciales

Avant la destination d'Amprilana il faut estimer l'état fonctionnel des reins. Il faut soigneusement passer le contrôle de la fonction des reins après la transplantation du rein, aux violations de la fonction des reins, l'asystolie, la sténose de l'artère du seul rein ou la sténose bilatérale des artères rénales.

Dans les cas particuliers à l'application d'Amprilana le développement холестатической les jaunisses, à la progression de qui apparaît фульминантный la nécrose du foie, parfois – avec l'issue fatale de la maladie est possible. À l'apparition de l'augmentation considérable de l'activité de foie трансаминаз ou les jaunisses il faut supprimer la préparation.

L'hypotension symptomatique artérielle au fond de l'hypertension non compliquée artérielle après l'accueil de la première dose d'Amprilana se développe rarement. La probabilité de l'apparition de l'hypotension artérielle augmente aux maladies/états suivantes :

• L'asystolie chronique dans le courant lourd (la dose recommandée initiale – 1,25 мг);
• L'application sotchetannoe avec les diurétiques (la dose recommandée initiale – 1,25 мг; selon la possibilité il faut d'avance réduire la dose du diurétique ou le supprimer);
• Un haut risque du développement гиповолемии, lié à l'utilisation insuffisante du liquide, la diarrhée, le vomissement ou avec la sudation excessive augmentée dans les conditions de la compensation insuffisante de la perte du liquide et le sel (avant la thérapeutique il est récommandé d'ajuster le volume du sang circulant, dans les cas où ces états deviennent клинически signifiants, l'accueil d'Amprilana peut être commencé/est continué sous l'observation médicale dans la dose minimale 1,25 мг).

À l'obstruction de la route de sortie du gauche ventricule et mitral'nom / la sténose aortique il est nécessaire de fixer la thérapeutique avec la prudence.

À la fonction normale des reins dans les cas où d'autres complications manquent, нейтропения se développe rarement et a le caractère passager (passe après la suppression d'Amprilana).

Au fond des maladies du tissu conjonctif et сочетанного il faut appliquer les applications avec прокаинамидом, l'allopurinol, иммуносупрессивной par la thérapeutique, surtout aux violations existant de la fonction des reins, Amprilan avec une grande prudence (à cause du risque de l'apparition ne cédant pas intense антибиотикотерапии des infections lourdes). La tenue du contrôle périodique des leucocytes dans le sang Est récommandée. À l'apparition de quelques symptômes des maladies infectieuses (en forme de la douleur dans la gorge, l'augmentation de température) il faut immédiatement consulter le spécialiste.

Pendant la thérapeutique le développement de l'hyperkaliémie est possible. Aux facteurs principaux du risque se rapporte : l'âge avancé, l'insuffisance rénale, le diabète sucré, certains états accompagnant (les réductions du volume du sang circulant, l'acidose métabolique, декомпенсированная l'asystolie aiguë), l'application combinée avec калийсберегающими par les diurétiques (эплеренон, спиронолактон, амилорид, триамтерен), les préparations du potassium ou калийсодержащими par les imitations du sel alimentaire, d'autres moyens médicinaux contribuant à l'augmentation du contenu de plasma du potassium (par exemple, l'héparine). L'hyperkaliémie peut amener aux violations signifiantes du rythme cordial, dans certains cas avec l'issue mortelle.

L'application sotchetannoe d'Amprilana avec калийсберегающими par les diurétiques, ainsi que les préparations du potassium et калийсодержащими par les imitations du sel alimentaire n'est pas récommandée.

Il faut interrompre l'accueil de la préparation 12 heures avant la tenue de l'opération chirurgicale, ayant prévenu l'anesthésiologiste de l'accueil d'Amprilana (l'anesthésie générale peut amener à la baisse exprimée l'ENFER, surtout à l'application des moyens avec гипотензивным par l'action).

En cas de l'apparition de la toux sèche il faut se rappeler ce qu'il peut être lié à la thérapeutique passée (passe après la suppression d'Amprilana).

Chez les malades avec la disposition pour le développement des réactions allergiques au fond de la tenue de la procédure de la désensibilisation la préparation fixent avec la prudence (probablement le développement long, menaçant les vies анафилактоидных des réactions; pour éviter leur apparition, pas moins, que pour les jours avant la tenue de la procédure de la désensibilisation d'Amprilan il faut supprimer). Aussi en vue de la prévention анафилактоидной les réactions suppriment la préparation devant chaque procédure l'aphérèse par les lipoprotéines de la densité basse avec l'utilisation высокопроточных des membranes.

À la tenue de l'hémodialyse avec высокопроточными par les membranes au fond de la thérapeutique par Amprilanom étaient marqués анафилактоидные les réactions. En raison de cela l'utilisation de la membrane de l'autre type ou l'application гипотензивного de la préparation l'autre фармакотерапевтической les groupes est récommandée.

À cause de la probabilité du développement de telles violations, comme спутанность les consciences, la somnolence, le vertige il faut être le malade pendant la thérapeutique prudent à l'exécution des aspects potentiellement dangereux des travaux demandant les réactions rapides psychomotrices et hauts концентрированности.

La coopération médicinale

À сочетанном l'application d'Amprilana avec certains moyens/substances médicinaux probablement le développement des effets suivants :

• Вазопрессорные симпатомиметики (норэпинефрин, эпинефрин) : la réduction антигипертензивного les actions (à l'application combinée il faut soigneusement contrôler la pression artérielle);
• Les préparations du lithium : le développement de l'augmentation convertible сывороточной les concentrations du lithium;
• Этанол : le renforcement de l'action opprimant sur le système cérébro-spinal;
• Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques (non sélectif ингибиторы ЦОГ, par exemple, l'acide acétylsalicylique dans les doses produisant l'action antiphlogistique) : la réduction гипотензивного de l'effet d'Amprilana, l'augmentation de la probabilité de la violation fonctionnelle des reins, l'augmentation сывороточного les contenus du potassium à déjà violations existant de la fonction des reins;
• Les diurétiques tiazidnye : l'augmentation de la concentration du lithium et la probabilité de son influence toxique;
• Les moyens antipsychotiques (нейролептики), трициклические les antidépresseurs : le renforcement антигипертензивного les actions et l'augmentation du risque du développement ортостатической les hypotensions (l'effet additif);
• Les immunodépresseurs, les moyens cytostatiques, прокаинамид, l'allopurinol, глюкокортикостероиды (à l'application systémique) : l'augmentation de la probabilité de l'apparition de la leucopénie;
• Глюкокортикостероиды, тетракозактид : la réduction антигипертензивного les actions (à cause du retard du liquide);
• Les préparations du potassium, калийсберегающие les diurétiques, калийсодержащие les imitations du sel alimentaire : le développement de la coopération (la combinaison n'est pas recommandée; le contrôle régulier du contenu de plasma du potassium et les paramètres ЭКГ) est nécessaire;
• Certains moyens appliqués à la tenue de l'anesthésie générale : le renforcement антигипертензивного les actions;
• Пероральные гипогликемические les moyens, l'insuline (au diabète sucré) : le renforcement гипогликемического de l'effet, l'augmentation de la tolérance vers le glucose (peut être nécessaire la correction de leurs doses);
• La préparation de l'or (l'introduction intraveineuse ауротиомалата du sodium) : le développement нитратоподобных des réactions (en forme des nausées, le vomissement, l'hyperhémie de la peau de la personne, la baisse exprimée l'ENFER).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité des comprimés :

• 1,25 мг – 2 ans;
• 2,5/5/10 мг – 3 ans.