Азаран

Азаран – un large spectre de l'action bactéricide l'antibiotique du groupe цефалоспоринов (III générations), destiné pour парентерального les introductions.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale d'Azarana – la poudre pour la préparation de la solution pour l'introduction intraveineuse et intramusculaire : la masse pulvérulente de blanc de la nuance jaunâtre à couleur blanche (selon 1,0 г dans les flacons du verre incolore bouchés par le couvercle combiné du plastique, le caoutchouc et le métal, avec la fonction du contrôle de la première ouverture; 1 10 ou 50 flacons, dans le paquet de carton).

1 flacon contient la substance agissant : цефтриаксон du sodium (dans la conversion sur цефтриаксон) – 1,0

Les déclarations vers l'application

Азаран appliquent pour la thérapeutique des maladies suivantes infektsionno-inflammatoires provoquées par les microorganismes, sensible vers цефтриаксону :

• Les infections des voies respiratoires (les services supérieurs et inférieurs), y compris la pneumonie, l'abcès des poumons, l'empyème de la plèvre;
• Les infections des os et les articulations;
• Les infections de la peau et les tissus mous;
• Les infections мочевыводящих des voies, y compris пиелонефрит;
• Les infections des organismes de la petite bassine;
• Les inflammations du canal alimentaire (ЖКТ) et les canaux cholédoques, y compris l'angiocholite et l'empyème du vésicule biliaire;
• La méningite bactérienne;
• L'endocardite bactérienne;
• La péritonite;
• La septicémie;
• La maladie de la Lime;
• Сальмонеллез;
• La blennorragie aiguë non compliquée;
• Шигеллез.

Aussi la préparation utilisent à послеоперационной au praticien pour la prophylaxie et le traitement des complications infectieuses.

Les contre-indications

Les absolus :

• L'hypersensibilité à d'autres pénicillines, цефалоспоринам, et карбапенемам;
• L'hypersensibilité aux composants d'Azarana.

Relatif (la préparation utilisent avec la prudence, en rapport avec le risque augmenté des effets secondaires) :

• Les violations de la fonction du foie et/ou les reins;
• Гипербилирубинемия chez les nouveau-nées particulièrement avortées;
• La colite non spécifique peptique (НЯК);
• L'entérite ou la colite liées à l'application des antibiotiques.

Puisque цефтриаксон pénètre dans le placenta, à la grossesse la thérapeutique par Azaranom est possible seulement selon les déclarations, en cas de l'excès du profit supposé pour la mère sur le risque potentiel pour le fruit.

Au besoin de l'application de la préparation pendant la lactation il faut résoudre le problème sur l'interruption de l'alimentation de poitrine, car цефтриаксон se détache avec le lait maternel.

Le moyen de l'application et дозировка

La solution reçue de la poudre introduisent внутримышечно (в/м), ou est intraveineux (в/в) струйно ou капельно, 1 fois aux jours, s'il n'y a pas d'autres destinations.

Une moyenne dose recommandée de vingt-quatre heures :

• Les nouveau-nées et les enfants jusqu'à 14 jours – 20-50 mg/kg, au maximum jusqu'à 50 mg/kg;
• Les enfants de 15 jours à 12 ans – 20-80 mg/kg;
• Les enfants de 12 ans et les adultes – 1000-2000 мг, au maximum jusqu'à 4000 мг.

Aux enfants est plus cadet 12 ans avec la masse du corps de ≥50 kg appliquent de grandes doses.

La solution dans la dose de vingt-quatre heures de 50 mg/kg et introduisent plus инфузионно à la longueur de la demi-heure.

La durée du cours de la thérapeutique d'habitude pas plus de 10 jours. Après le retrait des symptômes de la maladie et la normalisation de la température il faut continuer l'introduction de la préparation encore 2-3 jours.

Recommandé дозирование dans les cas à part :

• La prophylaxie des infections à послеоперационном la période : 1000-2000 мг pour 30-90 mines avant l'opération une fois (la dose dépend du degré du risque infectieux); aux opérations sur gros et le rectum il est recommandé en supplément d'introduire la préparation du groupe 5-nitroimidazolov;
• La méningite bactérienne chez les enfants de l'âge de poitrine et cadet : 100 mg/kg de 1 fois aux jours, au maximum jusqu'à 4000 мг; la durée du cours dépend du stimulant et peut être de 4 jours (la méningite provoquée Neisseria meningitidis) jusqu'aux 10-14 jours (la méningite provoquée par les souches sensibles Enterobacteriaceae);
• La blennorragie aiguë non compliquée : 250 мг в/м une fois;
• La maladie de la Lime : 50 mg/kg de 1 fois aux jours (les adultes et les enfants), au maximum jusqu'à 2000 мг; la durée du cours – 14 jours.

La correction de la dose est demandée au degré lourd de l'insuffisance rénale avec la clairance de la créatinine (КК) ≤10 ml/mines, la dose de vingt-quatre heures цефтриаксона ne doit pas excéder de plus 2000 мг.

Dans la correction de la dose цефтриаксона il n'y a pas de nécessité chez les patients : avec la violation modérée de la fonction des reins à la fonction normale du foie; avec les violations de la fonction du foie aux reins fonctionnant normalement.

À la combinaison de l'insuffisance rénale et de foie on fait le contrôle régulier de la concentration цефтриаксона dans le plasma, et selon les déclarations la correction de sa dose.

Après la tenue de la dialyse les patients n'ont pas besoin de l'introduction supplémentaire de la préparation, puisque la tenue de la procédure ne contribue pas à l'éloignement цефтриаксона. Mais l'hémodialyse peut changer la vitesse de son retrait, c'est pourquoi est important le contrôle de la concentration de la préparation dans le plasma du sang pour la correction possible de la dose.

On peut préparer la solution pour в/м les introductions par un de deux moyens recommandés :

1. 1000 мг цефтриаксона diluer à 3,6 мл l'eau pour les injections, à 1 мл de la solution reçue se trouve ~250 мг цефтриаксона, s'il est nécessaire, on peut appliquer moins de solution concentrée;
2. 1000 мг цефтриаксона diluer à 3,5 мл 1 % de la solution лидокаина хлорида pour l'introduction est profond à d'assez grands muscles (fessier ou le muscle de la cuisse), mais pas plus 1000 мг à un muscle; la solution лидокаина хлорида introduire в/в on ne peut pas.

La solution pour в/в les introductions se prépare comme il suit :

• Les injections : 1000 мг de la préparation diluer à 9,6 мл de l'eau stérile pour les injections, à 1 мл de la solution reçue se trouve ~100 мг цефтриаксона; introduire la solution il faut в/в lentement à la longueur de 2-4 mines;
• Инфузии : 2000 мг de la poudre diluent à 40 мл une des solutions suivantes ne contenant pas le calcium – 0,9 % la solution du sodium хлорида; 0,45 % la solution du sodium хлорида avec 2,5 % par la solution декстрозы; 6 % la solution декстрана à 5 % la solution декстрозы; 5 % ou 10 % la solution декстрозы; 6-10 % la solution гидроксиэтилированного de l'amidon; la durée в/в инфузии doit faire pas moins demi-heure.

Les solutions svejeprigotovlennye de la poudre d'Azaran sont stables à la température ordinaire pendant 6 ч et pas plus 24 ч à la température 2-8 °С (la conservation dans le réfrigérateur).

Les actions marginales

• Le système cérébro-spinal (ЦНС) : le vertige, le mal de tête;
• Le système motchevydelitel'naya : la violation de la fonction des reins (l'augmentation du contenu dans le sang de l'urée, l'azotémie, гиперкреатининемия, la cylindrurie, l'hématurie, глюкозурия, олигурия, l'anurie);
• Le système digestif : la douleur dans le ventre, la violation du goût, la nausée, le vomissement, дисбактериоз, le météorisme, глоссит, la stomatite, la fermeture ou la diarrhée, псевдохолелитиаз («sludge» - le syndrome), l'entérocolite pseudo-membraneuse, l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз et alcalin фосфатазы, холестатическая la jaunisse, гипербилирубинемия;
• Le système de l'hématopoïèse : la leucopénie, l'anémie, la leucocytose, нейтропения, la lymphopénie, гранулоцитопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, l'anémie hémolytique, базофилия;
• Le système roulant du sang : la réduction des facteurs de plasma de l'enroulement du sang (à savoir, II, VII, IX, X), l'hypocoagulation, l'augmentation протромбинового du temps, l'hémorragie nasale;
• Les réactions de l'hypersensibilité : le choc anaphylactique, l'éruption, la démangeaison, la vanesse, les frissons, la fièvre; rarement – les oedèmes, эозинофилия, бронхоспазм, экссудативная многоформная l'érythème (y compris malin экссудативную l'érythème ou le syndrome de Stivensa-Djonson), сывороточная la maladie;
• Les réactions locales : в/в l'introduction – la maladiveté pendant la veine, les phlébites; в/м l'introduction – les douleurs dans la place de l'introduction;
• Les autres : les superinfections, y compris la candidose.

Les indications spéciales

Азаран est appliqué exceptionnellement dans les conditions de l'hôpital!

En cas de la thérapeutique longue il faut faire le contrôle régulier du tableau du sang périphérique, ainsi que les paramètres de l'état fonctionnel des reins et le foie.

Parfois, à l'étude ultrasonore (les études ultrasonores) du vésicule biliaire sont visibles les obscurcissements, qui disparaissent indépendamment après la suppression de la préparation (même dans le cas où ce phénomène est accompagné par les sensations douloureuses dans l'hypocondre droit, il est recommandé de passer le traitement symptomatique et continuer l'application de l'antibiotique).

On ne peut pas utiliser этанол à la thérapeutique par Azaranom, puisqu'il y a une probabilité du développement suivant дисульфирамоподобных des réactions : la nausée, le vomissement, la bouffée de chaleur, les douleurs spasmodiques à эпигастральной les domaines, le mal de tête, la réduction de la pression artérielle (l'ENFER), l'essoufflement, тахикардия.

Il peut être nécessaire aux patients âgés et affaiblis dans l'ensemble avec цефтриаксоном la destination de la vitamine K.

Avant l'application d'Azarana (comme les autres цефалоспоринов) on passe la collecte détaillée de l'anamnèse, mais, malgré ses résultats, on ne peut pas exclure la possibilité du développement du choc anaphylactique. L'état demande le traitement immédiat : d'abord в/в les introductions эпинефрина, et puis глюкокортикостероидов.

D'après les données des études in vitro est révélé que цефтриаксон (comme les autres цефалоспорины) est capable d'évincer la bilirubine liée à l'albumine du sérum du sang. En conséquence de cela chez les nouveau-nées avec гипербилирубинемией, particulièrement avorté, appliquer цефтриаксон il faut avec encore большей par la prudence.

La coopération médicinale

• Аминогликозиды – agissent синергично avec цефтриаксоном en ce qui concerne plusieurs грамотрицательных des bactéries (y compris Pseudomonas aeruginosa), il est nécessaire de les introduire dans les doses recommandées séparément;
• Les préparations réduisant l'aggrégation des globulins (les moyens non stéroïdes antiphlogistiques, сульфинпиразон, салицилаты) – цефтриаксон réprime la flore intertinale, en empêchant la synthèse de la vitamine K, en augmentant alors le risque du développement des hémorragies;
• Les anticoagulants – se renforce de ceux-ci антикоагулянтное l'action;
• Les diurétiques "de noeud" et les autres нефротоксичные les préparations – augmente leur risque нефротоксического les influences;
• Этанол – Azaran est incompatible avec les moyens, alcoolisé;
• Les solutions contenant d'autres antibiotiques (y compris аминогликозиды et ванкомицин), et les solutions contenant флуконазол – фармацевтически sont incompatibles avec Azaranom;
• On ne peut pas mélanger les solutions contenant le calcium (y compris la solution de Ringera) – avec цефтриаксоном.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place sombre, à la température 15-25 °C. Ménager des enfants.

La validité – 3 ans.