La biopsie du foie

La biopsie du foie passent pour la définition de l'état de l'organisme se trouvant en train de l'inflammation. La procédure consiste en ce que par l'aiguille spéciale font la piqûre de la peau, les tissus sous-cutanés et le foie, produisent l'enceinte du document pour l'étude – un petit morceau de l'organisme (биоптат) à la longueur près de 2см et le diamètre de 1 mm. Le fragment reçu du foie transfèrent sur le verre et étudient sous le microscope. Parfois pour l'organisation du diagnostic il faut биоптат du montant plus grand, pour quoi passent la biopsie cunéiforme – taillent le terrain cunéiforme du foie.

La biopsie pounktsionnaya du foie est douloureuse, peut provoquer les complications, c'est pourquoi la passer souvent il n'est pas recommandé. Pour cette raison il y a une approche électorale de la procédure diagnostique. Dans certaines institutions médicales la biopsie passent à tous les patients sans exception infectés par l'hépatite Avec, et à certains – seulement par celui-là, chez qui on découvre le virus du génotype 1 : ces patients seulement à 50 % des cas guérissent avec succès par les interférons (à la différence de ceux qui est infecté par le virus des génotypes 2 et 3), c'est pourquoi il est nécessaire de tenir sous le contrôle l'état du foie et en temps voulu corriger le schéma thérapeutique.

La destination пункционной les biopsies du foie à ces patients, près de qui on diagnostique la forme négligée de la maladie, car la procédure травматична et peut aggraver l'état du malade n'est pas considérée rationnelle. Le diagnostic et la destination du traitement est passé dans ce cas d'après les résultats de l'analyse du sang biochimique totale, l'analyse de la formule leucocytaire.

Il n'y a pas aussi de nécessité de la tenue de la biopsie du foie après la guérison de l'hépatite С

Comme passent пункционную la biopsie du foie

Avant la procédure le médecin est engagé en détail à informer le patient comment la biopsie du foie et quelles complications passera peuvent apparaître. Pour la désignation exacte du terrain pour la ponction fixent dans certains cas l'étude préalable ultrasonore.

La biopsie du foie passe comme il suit :

• Le patient se couche sur le dos, met pour la tête la main droite. Pendant l'enceinte биоптата il doit garder l'immobilité.
• Pour la garantie du confort psychologique au patient peuvent donner faible седативное le moyen.
• La place de la ponction devant la procédure désinfectent, insensibilisent, après quoi font une petite incision et introduisent dans lui l'aiguille pour la biopsie, prennent un petit fragment du tissu du foie.

Après la biopsie du foie du patient encore quatre heures doivent observer, car il peut éprouver l'inconfort et la douleur, et à lui peut être nécessaire l'insensibilisant. Sur l'étendue comme de huit heures après la tenue de la procédure au patient il n'est pas recommandé de s'asseoir pour le volant, revenir à l'activité liée à la gestion par les mécanismes complexes. Les jours après la biopsie le patient ne peut pas faire du sport. À la longueur de la semaine après la biopsie du foie on ne peut pas accepter l'aspirine et les préparations contenant l'acide acétylsalicylique, les moyens contre l'inflammation : мотрин, адвил, ибупрофен, напросин, индоцин.

Les complications apparaissant après la biopsie

Malgré le fait que la biopsie du foie soit considérée comme une petite intervention chirurgicale, la probabilité du développement des complications est pas grande – seulement 1 % : pendant la procédure on peut produire la piqûre accidentelle du vésicule biliaire, les poumons, le rein ou l'intestin, dans la cavité abdominale peut se trouver l'infection. Il y a aussi des cas de l'ouverture de l'hémorragie du foie. Pour le traitement mènent l'opération ou la transfusion sanguine. La probabilité de l'issue fatale de la maladie après la biopsie du foie – 0,1 % (un cas sur mille).

Si dans trois jours après la procédure on observera la température élevée, il y aura une nausée, les frissons, la faiblesse, le problème avec la respiration, la vive douleur à la poitrine, le foie, l'épaule, la péritoine, il faut s'adresser l'assistance médicale.

Les aspects de la biopsie

Excepté пункционной on peut passer les biopsies du foie dans certains cas лапароскопическую ou la biopsie transveineuse.

À лапароскопической les biopsies dans la cavité abdominale font la coupe, dans lui introduisent le tube avec la chambre et le médecin, en regardant la représentation transmise au moniteur, prend les fragments nécessaires du foie. Le diagnostic Laparoskopitchesky est appliqué dans les cas où veulent étudier le fragment concret du terrain défini de l'organisme.

La biopsie transveineuse du foie est passée, quand dans la cavité abdominale il y a un liquide ou chez le patient se roule mal le sang : dans la veine sur le cou introduisent le cathéter avec l'aiguille, l'avancent selon les veines vers le foie et passent l'enceinte du document.

Les résultats de la biopsie du foie

Pour l'estimation des résultats de la biopsie il y a quelques moyens. Les plus répandu :

• La méthode de Metavir. Est élaboré pour l'interprétation des résultats de la biopsie des S malades de l'hépatite Au cours de l'analyse établissent le degré et le stade de l'inflammation. En fonction du degré on indique les bals – 0-4 : "0 - l'inflammation est absente, et les bals«3»et«4»– l'inflammation lourd. Le stade de l'inflammation donne la possibilité de faire la conclusion sur la cicatrisation et la quantité de tissu fibreux dans le foie. Les stades фиброза sont estimés aussi selon l'échelle 0-4 :"0 - les cicatrices est absentes; «1» - la cicatrisation minimal; «2» - la cicatrisation est lui a dépassé les frontières de l'organisme; «3» - répandant мостовидный фиброз (les terrains frappés фиброзом, se lient entre eux-mêmes); «4» - la cicatrisation profonde ou la cirrhose.
• La méthode de Knodel'. D'après les résultats de la biopsie on s'approprie quatre bals séparés, qui sont unis dans l'indice commun. Le premier composant du paramètre indique sur мостовидный et перипортальный la nécrose, il est mesuré selon l'échelle 0-10. Encore deux composants de l'indice reflétant l'inflammation portale et la nécrose de la part du foie, changent dans la limite de 0-4. La combinaison de ces paramètres reflète le degré de l'hépatite : «0» – il n'y a pas d'inflammation; «1-4» - l'inflammation est minimale; «5-8» - l'inflammation petit; «9-12» - l'inflammation modérément; «13-18» - l'inflammation est considérable. Le quatrième dernier composant reflète le degré de la cicatrisation de l'organisme dans la limite de 0-4 («0» cicatrices est absentes – «4» cirrhoses et la cicatrisation vaste).