Le pied diabétique

Le pied diabétique, ou le syndrome du pied diabétique est une complication la plus fréquente du diabète sucré apparaissant dans des 15-20 ans après le début de la maladie à l'arrivée du stade de la décompensation.

À 90 % des cas le syndrome du pied diabétique est diagnostiqué au diabète sucré du deuxième type. La maladie représente yazvenno-nekrotitcheskoe la défaite de la peau, les tissus mous, et dans les cas lourds et le tissu osseux du pied. Dans le stade final le pied diabétique amène à la gangrène du membre, de qui périssent deux tiers de patients avec le diabète sucré du deuxième type.

Les raisons du développement du syndrome du pied diabétique

Le stade de la décompensation du diabète sucré se caractérise par une haute teneur en sucre dans le sang, ainsi que les courses rudes de son niveau. Cela agit разрушающе sur les nerfs et les récipients, au départ s'étonnent les récipients микроциркуляторного les lits, et puis et grand. Les violations de l'innervation et la circulation sanguine amènent à l'insuffisance трофики des tissus. Le pied est cette partie du corps, qui éprouve la charge augmentée et est traumatisé souvent, particulièrement au diabète, puisque la peau au diabète se distingue par la sécheresse, et sur la peau du pied apparaissent souvent les hyperkératoses. À la suite de l'innervation réduite le patient ne remarque pas les traumas menus – les contusions, les usures, les coupures, les fissures. Mais dans les conditions de la circulation du sang violée on réduit la fonction protectrice des tissus, et n'importe quel trauma insignifiant peut amener à la blessure longtemps inguérissable, qui à l'adjonction de l'infection se transforme en ulcère.

Les aspects du pied diabétique

En 1991 avait lieu le Premier colloque International sur le syndrome du pied diabétique, où on élaborait la classification de cette maladie en tenant compte de la défaite prédominant, pris comme base par la communauté mondiale médicale. Selon cette classification, mettent en relief les aspects suivants du pied diabétique :

• Le pied Nejropatitchesky, à qui prédominent les violations de l'innervation;
• Le pied ischémique, prédominent les violations du côté du lit microvasculeux;
• Le pied nejro-ischémique reunissant dans les signes des premières et deuxièmes formes.

Il y a le plus souvent нейропатическая un pied, à la deuxième place selon la fréquence – la forme mélangée, le pied ischémique est la manifestation la plus rare du syndrome du pied diabétique. En fonction de l'aspect, dépend l'approche du traitement du pied diabétique et le pronostic de la maladie.

Les symptômes du pied diabétique

Les symptômes du pied diabétique ont les particularités, en fonction de la forme de la maladie.

• Les symptômes du pied diabétique, нейропатическая la forme. Se caractérise par la sensibilité réduite du pied, l'absence des sensations douloureuses, le pouls sur les artères des pieds sans changements, la peau de la couleur ordinaire. À la visite attire l'attention деформированность les pieds, en voie de développement à cause de la distribution incorrecte de la charge sur les os et les articulations du pied à la suite de l'innervation violée. Sur le pied les terrains de l'hyperkératose, les callosités aussi provoquées par la redistribution de la charge. Pour les ulcères se formant à cette forme du pied diabétique, sont caractéristiques les bords égaux.
• Les symptômes du pied diabétique, la forme ischémique. La déformation du pied et la callosité manque, la sensibilité est gardée, le pouls sur les artères des pieds faible ou n'est pas défini. Les pieds froid, la couleur pâle, sont souvent oedémateux. Les ulcères ont les bords irréguliers, sont douloureux.
• Les symptômes du pied diabétique à la forme mélangée de la maladie reunissent dans eux-mêmes les signes ischémique et нейропатической des formes.

Les manifestations du syndrome du pied diabétique dépend aussi du stade de la maladie. Dans la clinique on applique la classification du pied diabétique devant Vagnerou :

• Le stade nul, ou le groupe du risque du développement du pied diabétique. Le pied est déformé, il y a une hyperkératose, les callosités, mais les ulcères manquent.
• Le premier stade du pied diabétique. L'ulcère superficiel limité par les limites de la peau.
• Le deuxième stade du pied diabétique. L'ulcère profond. Au procès sont entraînés non seulement la peau, mais aussi le tissu cellulaire sous-cutané-de graisse, les tendons, le tissu musculaire, sans défaite des os.
• Le troisième stade du pied diabétique. L'ulcère profond avec la défaite du tissu osseux.
• Le quatrième stade du pied diabétique. La gangrène limitée.
• Le cinquième stade du pied diabétique. La gangrène vaste.

Le diagnostic du pied diabétique

Le diagnostic du syndrome du pied diabétique ne présente pas les difficultés à cause de la présence dans l'anamnèse du diabète et le tableau caractéristique clinique de la maladie. Pour le traitement a une importance l'établissement de la forme et le stade du procès, pour quoi font l'étude neurologique, l'étude détaillée кровотока (l'angiographie, допплерометрия, допплерография etc.), l'étude du sang, la radiographie des pieds, l'étude bactériologique du contenu de l'ulcère.

Le traitement du pied diabétique

L'approche du traitement du pied diabétique dépend de l'aspect de la maladie, cependant à n'importe quelle forme de la maladie l'essentiel est la compensation du diabète sucré et la réduction du niveau du sucre dans le sang, comme l'élimination du facteur principal endommageant.

À la forme ischémique le traitement du pied diabétique comprend dans la restitution кровотока au membre, pour quoi utilisent thérapeutique, et les méthodes chirurgicales. Fixent les préparations médicamentaires améliorant la circulation du sang et retirant les oedèmes, ainsi que les moyens antibactériens. Des méthodes chirurgicales appliquent чрескожную транслюминальную l'angioplastie (l'opération, à qui восстановливают кровоток dans les récipients sans couper la peau, dans la piqûre à l'artère); тромбартериэктомию ou distal шунтирование par la veine. Pour le membre endommagé il y a un régime ménageant, on passe le traitement local des ulcères par les antisepsies.

Le traitement du pied diabétique à нейропатической et les formes mélangées comprend aussi dans le traitement local des ulcères, la thérapeutique totale antibactérienne et l'amélioration трофики le stop, mais l'attention spéciale est donnée à la restitution de l'innervation normale, pour quoi on applique les préparations améliorant le métabolisme. Une importante signification au traitement du pied diabétique a le refus du fumer, puisque le tabac a l'influence négative sur le lit microvasculeux, et en cas du fumer la plupart des actions peuvent être inefficace ou avoir seulement l'effet de courte durée.

L'utilisation des moyens nationaux au traitement du pied diabétique

Les moyens nationaux au traitement peuvent être recommandés au malade avec la maladie le pied diabétique comme auxiliaire, puisque à l'application de longue durée du moyen de la médecine nationale peuvent donner un bon effet. Encore une dignité de leur application est leur action molle ne causant pas le dommage.

Pour le traitement du pied diabétique par les moyens nationaux utilisent en général de diverses substances médicinales de l'origine naturelle en forme des cuvettes, les compresses et les compresses. On applique largement les coulis et настои des herbes médicinales – la camomille, la sauge, l'eucalyptus, la chélidoine. Sont fabriqués ранозаживляющие les pâtes à la base des herbes ou les produits de l'apiculture, qui s'imposent sous le bandeau sur le délai de quelques minutes à quelques heures.

Il faut dire cependant qu'au développement des stades sérieux de la maladie ne se trouve pas compter aux moyens nationaux, puisque dans ce cas le traitement du pied diabétique demande l'acte médical actif et l'acceptation des mesures urgentes de l'assistance médicale.