Кордафлекс

Кордафлекс – dérivé 1,4-digidropiridina, le bloqueur sélectif des canaux lents de calcium, la préparation avec антигипертензивным et антиангинальным par l'action.

La forme de l'émission et la composition

• Les comprimés couverts de l'enveloppe : rond, convexe de deux parties, la couleur jaune, avec un peu surface mate ou brillante, avec une faible odeur caractéristique (selon 100 pièces dans les flacons sombres en verre, dans le paquet de carton 1 flacon);
• Les comprimés de l'action prolongée couverte de l'enveloppe pelliculeuse : rond, convexe de deux parties, le koritchnevato-violet, mat ou un peu brillant, avec une faible odeur caractéristique ou en général sans odeur; sur la fracture – la couleur jaune avec la raie étroite du koritchnevato-violet au bord (selon 30 ou 60 pièces dans les pots de verre sombres, dans la boîte de 1 banque de carton).

La substance agissant – нифедипин :

• Le 1 comprimé couvert de l'enveloppe – 10 мг;
• 1 comprimé de l'action prolongée – 20 мг.

Les substances auxiliaires des comprimés 10 мг : les lactoses le monohydrate, le titan диоксид, гидроксипропилцеллюлоза, le talc, le sodium кроскармеллоза, le magnésium стеарат, la cellulose microcristallin, поливинилбутираль, гипромеллоза, la glande оксид le jaune.

Les composants supplémentaires des comprimés 20 мг :

• Les substances auxiliaires : les lactoses le monohydrate, le copolymère метилметакрилата et этилакрилата [1:2], la cellulose microcristallin, le talc, кроскармеллоза du sodium, l'hyprocep, le magnésium стеарат;
• La composition de l'enveloppe : du titan диоксид, гипромеллоза, le magnésium стеарат, le colorant de la fer оксид rouge (E172).

Les déclarations vers l'application

• L'hypertension artérielle divers генеза, y compris les crises hypertoniques (les comprimés 10 мг);
• Le syndrome de Rejno (pour les comprimés 20 мг);
• La maladie ischémique du coeur : la prophylaxie des crises à de diverses formes de la sténocardie, y compris ангиоспастическую (la sténocardie de Printsmetala).

Les contre-indications

Les absolus :

• L'hypotension exprimée artérielle (les paramètres de la pression sistologique artérielle 90 mm рт.ст sont plus bas.);
• Le stade aigu de l'infarctus du myocarde;
• La sténose Idiopatitchesky hypertrophique subaortique exprimée митральный ou la sténose aortique;
• Le choc kardiogennyj;
• L'asystolie lourde;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• I trimestre de la grossesse;
• La lactation;
• L'extrême sensibilité vers les composants de la préparation.

Les relatifs :

• L'asystolie chronique;
• Le syndrome de la faiblesse синусового du noeud;
• Hypertrophique обструктивная la cardiomyopathie;
• Les violations lourdes de la circulation du sang cérébrale;
• Exprimé тахикардия;
• Les violations exprimées de la fonction des reins/foies;
• L'hypertension maligne artérielle;
• L'intolérance de la lactose;
• L'âge avancé.

Aux patients se trouvant sur l'hémodialyse, appliquer Kordafleks il faut avec la prudence.

À II et III trimestres de la grossesse de Kordafleks peut être fixé seulement dans le cas où par les autres гипотензивными par les préparations normaliser la pression artérielle on ne réussit pas.

Le moyen de l'application et дозировка

Кордафлекс il faut absorber, sans mâcher et en buvant la quantité suffisante de l'eau : les comprimés 10 мг – devant la nourriture, le comprimé 20 мг – en dehors de la dépendance des repas.

Les doses sont définies individuellement en fonction du poids du courant de la maladie et la réaction du patient à la préparation.

Aux adultes fixent selon 10 мг 3 fois aux jours, en cas de nécessité la dose augmentent jusqu'à 20 мг (2 comprimés selon 10 мг) 1-2 fois aux jours. La dose au maximum admissible de vingt-quatre heures – 40 мг (4 comprimés selon 10 мг). L'intervalle entre les accueils ne doit pas être moins de 2 heures.

Pour l'accélération de l'action de Kordafleksa au développement de la crise hypertonique ou la crise de la sténocardie il est recommandé de mâcher le comprimé, un certain temps tenir dans la bouche et seulement ensuite avaler avec une petite quantité d'eau.

Si à l'hypertension artérielle ou la sténocardie apparaît la nécessité de l'augmentation de la dose de vingt-quatre heures jusqu'à 80-120 мг, le patient traduisent sur les comprimés de l'action prolongée dans la dose 20 мг.

À la tenue de la thérapeutique de cours de Kordafleks il est recommandé d'appliquer dans les comprimés 20 мг. Au début du traitement fixent selon 1 comprimé 2 fois aux jours avec les intervalles de 12 heures. Si l'effet il y a pas assez de, la dose augmentent graduellement. La dose au maximum admissible de vingt-quatre heures – 120 мг (6 comprimés). Pour la thérapeutique de longue durée soutenant il suffit d'accepter selon 1-2 comprimés (20-40 мг) 2 fois aux jours.

Aux patients de l'âge avancé la dose initiale réduisent à 2 fois. Pour le maintien de l'effet thérapeutique peut être nécessaire aussi l'application des doses plus basses.

Chez les malades avec les violations exprimées de la fonction du foie la dose de vingt-quatre heures ne doit pas excéder 40 мг.

Les actions marginales

• Les réactions allergiques : rarement – l'exanthème, la démangeaison cutanée, la vanesse; dans les cas particuliers – аутоиммунный l'hépatite;
• Le système Cardio-vasculaire : les oedèmes périphériques, l'hypotension exprimée artérielle, тахикардия, l'hyperhémie de la peau de la personne; rarement – les syncopes, le renforcement de l'asystolie, le renforcement des crises de la sténocardie;
• Central et le système nerveux périphérique : вертиго, le mal de tête, la violation du rêve (l'insomnie ou la somnolence), la fatigue augmentée; dans les cas uniques – les violations de la vue, la labilité de l'humeur; à l'application de longue durée dans de hautes doses – le branlement, парестезии dans les membres;
• Le système digestif : le pyrosis, la nausée, la diarrhée/fermetures; rarement (à l'accueil de longue durée de la préparation) – le météorisme, la sécheresse dans la bouche, l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз, внутрипеченочный холестаз; dans les cas particuliers – la gingivite, l'hyperplasie des gencives, l'anorexie;
• Le système motchevydelitel'naya : l'augmentation de la diurèse de vingt-quatre heures; rarement – l'aggravation de la fonction des reins chez les patients avec l'insuffisance chronique rénale;
• Le système endocrine : dans les cas uniques – галакторея, гинекомастия, le changement de la masse du corps, l'hyperclycémie;
• Le système de l'hématopoïèse : rarement – la leucopénie, тромбоцитопеническая du pourpre, тромбоцитопения; dans les cas particuliers – l'anémie;
• Le système kostno-musculaire : миалгии; dans les cas uniques – l'arthrite;
• Les autres : la fièvre; dans les cas uniques – la fièvre, la sudation excessive, les frissons, la photodermatite, la faiblesse.

Les indications spéciales

À гиповолемии гипотензивное l'action de Kordafleksa se renforce. La réduction de la pression dans l'artère pulmonaire et гиповолемия après la dialyse peuvent contribuer aussi au renforcement de l'effet de la préparation, c'est pourquoi on recommande la réduction de sa dose.

Dans les cas rares au début de la thérapeutique ou à l'augmentation de la dose de la préparation bientôt après son accueil l'apparition de la douleur dans la poitrine témoignant de la sténocardie en conséquence de l'ischémie paradoxale est possible. Si le développement de la sténocardie est lié à l'accueil de Kordafleksa, il faut cesser le traitement.

Chez les patients avec l'hypertension artérielle et les maladies des vaisseaux coronaires la suppression rude de la préparation peut amener à l'ischémie du myocarde ou la crise hypertonique (le phénomène du "ricochet").

Au besoin de la tenue de l'intervention chirurgicale planifiée avec l'application de l'anesthésie générale il faut prévenir le médecin-anesthésiologiste de l'accueil de Kordafleksa.

Pendant la tenue de la thérapeutique de cours il n'est pas recommandé d'utiliser les boissons alcoolisées, car probablement réduction excessive de la pression artérielle.

À la période initiale du traitement il faut s'abstenir de la conduite des véhicules et l'exécution des aspects potentiellement dangereux de l'activité demandant la vitesse des réactions psychiques et physiques. Par la suite le degré des restrictions est défini individuellement.

La coopération médicinale

• Les antidépresseurs Tritsiklitchesky, ранитидин, циметидин : s'enregistre le renforcement гипотензивного de l'effet;
• Дигоксин, теофиллин : augmente leur concentration dans le plasma du sang;
• Рифампицин, фенитоин, les préparations du calcium : on affaiblit l'action нифедипина;
• Винкристин : on freine son retrait que peut amener au renforcement des actions marginales;
• Le jus de pamplemousse, дилтиазем, l'érythromycine et les moyens antifungiques du groupe азолов (кетоконазол, итраконазол, флуконазол) : s'étrangle le métabolisme нифедипина dans l'organisme, en conséquence de quoi le renforcement de ses effets secondaires est possible;
• Хинидин, прокаин, d'autres préparations, provoquant par l'allongement de l'intervalle QT : se renforce négatif инотропный l'effet, augmente le risque de l'allongement du QT-intervalle. Нифедипин contribue à la réduction de la concentration хинидина, et après sa suppression est observé транзиторное l'augmentation de la concentration хинидина (environ à 2 fois), atteignant du niveau maximum pour 3-4 jour. À l'application de telles combinaisons il faut respecter la prudence spéciale, particulièrement chez les patients avec la violation de la fonction du gauche ventricule;
• Ингибиторы et les inducteurs de l'isoferment CYP3A4 : change le métabolisme нифедипина. À l'application simultanée de la ciclosporine étant le substratum de l'isoferment CYP3A4, chacune des préparations peut augmenter la durée de l'effet de l'autre moyen.

Aussi нифедипин peut évincer du lien avec les albumines les préparations, les liages se caractérisant le haut degré (y compris les moyens non stéroïdes antiphlogistiques, les anticoagulants indirects – les dérivées индандиона et la coumarine), à cause de quoi peut augmenter leur concentration dans le plasma du sang.

Au besoin du renforcement антиангинального et гипотензивного on peut reunir les actions de Kordafleks avec les nitrates, les diurétiques, bêta-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего du ferment. Ces combinaisons amènent vers суммации ou потенцированию des effets. Dans la plupart des cas ils sont effectifs et sûr, cependant peuvent amener dans certains cas à la réduction exprimée de la pression artérielle et le renforcement des symptômes de l'asystolie.

En présence des déclarations de Kordafleks on peut combiner avec метилдопой, празозином, клонидином, октадином, il faut prendre en considération cependant la probabilité du développement fort ортостатической les hypotensions.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants et protégée contre la lumière. Respecter le régime de température 15-25 ºС.

La validité – 4 ans.