L'incontinence d'urine après les couches

L'incontinence d'urine après les couches – l'état pathologique chez les femmes, à qui il y a une urination involontaire. L'urination puerpérale involontaire portent plus souvent vers l'incontinence d'urine de stress, quand de la mise en relief se passent à la charge physique, le rire, l'éternuement, la toux, l'acte sexuel (dans les cas de l'augmentation rude de la pression intraabdominale).

L'incontinence d'urine est non la maladie, et la violation du fonctionnement normal мочевыделительной les systèmes. L'incontinence d'urine est la complication puerpérale apparaissant chez 10 % des femmes pendant la première grossesse et les couches, et 21 % des femmes pendant la deuxième et chaque grossesse ultérieure. Aux couches naturelles la probabilité du développement de l'incontinence d'urine est un peu plus haute, qu'à l'opération césarienne.

L'incontinence d'urine puerpérale n'est pas l'état naturel de la femme et demande la correction. La fonction motcheispouskatel'naya se rétablit en moyenne au cours d'une année. Dans certains cas la restitution indépendante ne se passe pas. L'incontinence d'urine ne présente pas la menace essentielle à la santé de la femme (dans les cas de l'absence des complications en forme des procès inflammatoires et infectieux), cependant réduit considérablement la qualité de la vie. Au diagnostic opportun et la thérapeutique juste l'incontinence d'urine puerpérale se retire entièrement. Si ne pas diagnostiquer à temps le problème et ne pas prendre la mesure pour la normalisation de l'urination, l'état peut s'aggraver avec le temps. Les cas négligés cèdent considérablement plus difficilement à la correction, se caractérisent par les récidives fréquentes.

Les raisons du développement de l'incontinence d'urine après les couches

La raison principale de l'incontinence d'urine après les couches est la distension et ослабевание des muscles du fond pelvien, qui assurent le support suffisant pour l'utérus à la longueur de toute la grossesse.

Le fond pelvien – puissant mychetchno-fastsial'nyj la couche servant pour le maintien des organismes intérieurs, les préservations de leur position normale, les réglages de la pression intraabdominale, ainsi que contribuant à l'expulsion du fruit aux couches, образуя le canal patrimonial. La distension des muscles du fond pelvien se passe sous le poids de l'utérus et le fruit en voie de développement dans elle. Les couches laborieuses, un grand fruit, les traumas patrimoniaux sont aussi les raisons ослабевания des muscles.

L'incontinence d'urine après les couches est conditionnée par les facteurs suivants :

• La violation de l'innervation de la musculature du fond pelvien et la vessie;
• La violation замыкательной les fonctions de l'urètre et la vessie;
• La mobilité pathologique de l'urètre;
• L'instabilité de la position de la vessie, l'hésitation de la pression intracystique.

Il y a une série de facteurs du risque contribuant au développement de l'incontinence d'urine après les couches :

• L'hérédité (la prédisposition génétique vers le développement de la violation);
• Les particularités de la structure anatomique des organismes de la bassine et les muscles du fond pelvien;
• Les violations du caractère neurologique (les maladies du système nerveux, la sclérose dispersée, la maladie de Parkinson, ainsi que les traumas de l'épine dorsale);
• Les interventions chirurgicales aux couches et les traumas patrimoniaux;
• Un grand fruit;
• L'ensemble excessif du poids pendant la grossesse.

Les symptômes de l'incontinence d'urine après les couches

Dans la pratique médicale mettent en relief 7 aspects principaux de l'incontinence d'urine :

• L'incontinence d'urine ourgentnoe – l'urination arbitraire à une forte envie rude, ne cédant pas au contrôle;
• L'incontinence d'urine de stress – l'urination à n'importe quels types de la charge physique, l'augmentation de la pression intraabdominale;
• L'ischurie du paradoxe ou l'incontinence перенаполнения – la mise en relief de l'urine à la vessie complète;
• L'incontinence réflexe – l'urination à l'influence des facteurs provoquant (le cri fort, la frayeur, le son de l'eau);
• L'incontinence d'urine de nuit;
• Involontaire constant подтекание de l'urine;
• Подтекание de l'urine après l'achèvement de l'urination à valeur requise.

L'incontinence d'urine après les couches portent souvent vers l'incontinence de stress (СНМ). Pour l'organisation du diagnostic exact l'inspection complexe est nécessaire.

Le diagnostic de l'incontinence d'urine après les couches est mis au cas où chez la femme on observe les symptômes suivants :

• Les épisodes réguliers de la mise en relief involontaire de l'urine;
• Le volume essentiel de l'urine à chaque épisode;
• Учащение выделений de l'urine à l'activité physique, les stress, pendant les actes sexuels.

Aux épisodes irréguliers de l'urination involontaire il faut aussi s'adresser au médecin pour la correction de l'état. Ça vaut la peine de noter que les cas uniques de l'urination involontaire dans les volumes insignifiants sont aussi caractéristiques de l'organisme sain.

L'incontinence d'urine après les couches : le traitement et les pronostics

Il faut s'approcher au traitement de la violation de l'urination correctement. Plusieurs femmes ignorent le problème, et, sans s'adresser au médecin, tentent indépendamment d'éliminer le problème ou se résigner à l'état donné pathologique. À l'incontinence d'urine après les couches le traitement suppose les méthodes conservatrices et radicales.

À l'incontinence d'urine il n'est pas recommandé de s'occuper de l'autotraitement, puisque l'état donné demande l'inspection soigneuse pour l'exception des inflammations possibles et les raisons infectieuses du développement de l'incontinence.

À l'incontinence d'urine après les couches le traitement ne suppose pas l'application des préparations médicamentaires. Les préparations médicinales sont fixées dans les cas de la complication de l'incontinence d'urine par le procès inflammatoire ou l'infection.

Le diagnostic de l'incontinence d'urine est produit par les méthodes suivantes :

• La collecte de l'anamnèse (les signes subjectifs du patient caractérisant la violation);
• La visite sur le fauteuil gynécologique;
• Цистоскопия (эндоскопическое l'étude de la vessie);
• La tenue des tests de laboratoire;
• L'ÉTUDE ULTRASONORE;
• Complexe уродинамическое l'étude (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

Les méthodes conservatrices du traitement de l'incontinence d'urine après les couches sont l'exécution des exercices physiques pour le renforcement des muscles du fond pelvien et soi-disant step-free la thérapeutique supposant l'entraînement des muscles par voie de la rétention définie грузиков accroissant poids.

Le critère de l'estimation de l'efficacité des méthodes conservatrices est la disparition complète des épisodes de l'urination involontaire. En moyenne la normalisation de l'urination occupe jusqu'à 1 an.

À l'inefficacité des méthodes conservatrices du traitement de l'incontinence d'urine après les couches on applique les méthodes chirurgicales de la correction du problème. À présent pratiquent малоинвазивные les méthodes rapides.

Les méthodes principales de la correction chirurgicale sont :

• Уретроцистоцервикопексия – l'intervention chirurgicale à valeur requise pour la fixation de la vessie, l'urètre et l'utérus. La méthode donnée est utilisée extrêmement rarement à la violation essentielle de la structure des muscles pelviens;
• L'introduction du gel à парауретральное l'espace – la manipulation est passée comme dans les conditions de l'hôpital, et амбулаторно. À une telle méthode de la correction de l'incontinence il y a haut un risque du développement des récidives;
• Слинговые les corrections de noeud chirurgicales – le placement sous le milieu de l'urètre du noeud synthétique assurant le soutien supplémentaire.