Les décubitus

La caractéristique brève de la maladie

Les décubitus sont des terrains endommagés de la peau, qui apparaissent en conséquence du serrage des tissus au contact de longue durée avec la surface ferme (le lit, le fauteuil d'invalide, le pneu etc.) les Décubitus apparaissent à la suite de l'exsanguination et la mortification des tissus dans la place du serrement de la peau.

Les raisons de l'apparition des décubitus

Comme on le sait, l'alimentation et la saturation de la peau par l'oxygène se passe grâce à la présence dans elle des vaisseaux sanguins. Les plus menu d'eux, sous le nom les capillaires, pénètrent dans chaque centimètre de la peau et la nourrissent. Au serrage de longue durée les récipients пережимаются, et le sang n'entre pas. Cela amène à ce que les terrains définis de la peau sont saignés à blanc, et arrive la nécrose des tissus.

D'encore unes leurs raisons de la formation des décubitus est le déplacement des couches supérieures de la peau. Cela se passe, quand le patient tentent de tirer selon le lit, ou les tendent sous lui le navire ou le linge mouillé. Tout cela peut amener à la violation de la circulation sanguine, à la suite de quoi se forment les décubitus.

Les facteurs du risque de l'apparition des décubitus

Les gens, qui ont le poids superflu ou, au contraire, l'épuisement sont plus exposés à l'apparition des décubitus, se nourrissent boivent mal et peu, ont dans l'anamnèse le diabète sucré ou les maladies du coeur, suent beaucoup, ont les traumas de tête et la moelle épinière, souffrent de l'incontinence d'urine et l'excrément. Aussi les plis et les coutures sur les lits, la présence des miettes et les objets menus, ainsi que l'allergie aux moyens selon la sortie de la peau sont considérés comme les facteurs défavorables la peau sale.

Les places de la formation des décubitus

Les terrains du corps sur les saillies osseuses, qui touchent la surface ferme, sont plus exposés à la formation des décubitus. Cela s'exprime par l'absence pratiquement complète dans ces places du tissu cellulaire sous-cutané-de graisse, qui est capable de réduire la pression sur les tissus.

Si la personne le long temps est sur le dos, les décubitus se forment sur le sacrum, les buttes de siège, les omoplates, la nuque, les talons et les coudes.

Au couchage sur le côté les décubitus se forment sur les cuisses dans le domaine d'une grande broche, sur les genoux et les chevilles.

La position de longue durée sur le ventre amène à la formation de la nécrose sur le pubis et les pommettes.

Les degrés du poids des décubitus

En fonction du degré du poids les décubitus se divisent en six stades :

I stade – se passe la rubéfaction des terrains serrés de la peau;

II stade - la peau s'enfle, se couvre des bulles, commence la nécrose (atrophie) de la couche supérieure de la peau;

III stade - sur la peau il y a des ulcères;

IV stade - les ulcères grandissent et pénètrent dans la couche musculaire;

V stade - se passe la mortification et la destruction des muscles;

VI stade – le stade le plus lourd, l'ulcère arrive à l'os, qui peut se casser et être infecté.

La prophylaxie des décubitus

La prophylaxie des décubitus comprend la variété des actions dirigées sur la réduction du serrage des tissus et la préservation de la circulation du sang normale à la peau.

Pour les malades alités la grande signification a la sortie soigneuse. Pour la réduction du serrement des tissus par le malade alité il est nécessaire d'acquérir le matelas mol et élastique. Dans la vente il y a un matelas spécial des décubitus, qui possède l'effet du massage, en améliorant la circulation du sang dans les terrains définis de la peau. On peut utiliser aussi поролоновый le matelas, si vous n'avez pas de possibilité d'acquérir le matelas des décubitus. Il est nécessaire comme on peut plus souvent changer la position du corps du malade, et en outre faire cela il faut assez soigneusement pour éviter la friction et le déplacement des tissus mous. Le lit du patient doit être égal et propre, sans miettes et les objets étrangers. Sous les terrains du corps, où apparaissent d'habitude les décubitus, il est nécessaire de mettre les arbres ou les coussinets mous de поролона. Sous le sacrum on peut mettre le cercle spécial de caoutchouc. Toutes ces adaptations (les arbres, le matelas des décubitus) augmentent la place du corps, qui touche la surface, sur laquelle il y a un malade. Cela améliore considérablement la circulation du sang dans les tissus et réduit le risque de l'apparition des décubitus.

La prophylaxie des décubitus comprend aussi juste et délicat переворачивание le patient, avec le risque minimal de l'endommagement et la friction des tissus mous. Si ne pouvez pas venir à bout au solitaire, cherchez à lui-même l'adjoint. Il ne faut pas arracher et tirer le linge mouillé et les draps de dessous du patient, au départ il est nécessaire de le soulever. Toutes les manipulations selon la sortie de la peau et la literie doivent être passées délicatement et tendrement.

Pour la réduction de l'irritation de la peau utilisez le linge mou (plus les lessives, plus mollement lit) sans coutures, les pièces et les boutons. Pour la toilette de la peau utilisez mou низкоаллергенные les cosmétiques. Passez plus souvent la toilette des organes génitaux et le périnée, puisque l'urine et l'excrément ont la propriété d'irriter la peau. Assurez le régime optimum de température dans la pièce, cachez et habillez le malade en fonction de la température, sans admettre la surchauffe. La sueur irrite la peau et augmente le risque de l'apparition des ulcères.

La sortie juste de la peau est un des moyens de la prophylaxie des décubitus. N'admettez pas pour que la peau soit trop humide ou sec, suivez sa propreté. Utilisez humectant et nutritif de la crème, les poudres séchant les onguents. Ne frottez pas la peau au lavage et вытирании du patient, et êtes mouillé facilement. Les éponges et les filasses doivent être molles. À l'incontinence d'urine utilisez les couches ou мочеприемники (pour les hommes).

Le traitement des décubitus

Aucun moyen des décubitus n'aidera pas entièrement à éliminer le problème jusqu'à ce que l'on élimine le serrage des tissus. Le traitement principal des décubitus doit être dirigé sur la restitution de la circulation du sang dans les tissus endommagés. Utilisent pour cela toutes les mesures de la prophylaxie des décubitus.

Pour la réjection des tissus nécrosés utilisent de divers moyens des décubitus. L'onguent "Irouksol" possède un bon effet. Pour la cicatrisation plus rapide de la blessure il est nécessaire d'utiliser les bandeaux de gaze imprégnés de la vaseline. On peut mettre les bandeaux spéciaux hydrocolloïdaux, si vous avez une possibilité d'eux acheter (eux assez cher). Il y a Aussi des moyens spéciaux guérissant des décubitus, en forme de divers onguents. On peut utiliser облепиховое l'huile. Au développement de l'infection secondaire qu'arrive souvent à l'apparition des décubitus, il faut utiliser les moyens antibactériens.

Le traitement des décubitus, qui ont une grande place et vivent difficilement, produisent seulement par la voie chirurgicale (la greffe des tissus).