Le choc

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Le choc est une réaction de retour de l'organisme à l'action des irritants extérieurs agressifs, qui peut être accompagnée par les violations de la circulation du sang, le métabolisme, le système nerveux, la respiration, d'autres fonctions vitales de l'organisme.

Il y a telles raisons du choc :

1. Les traumas reçus en conséquence de l'influence mécanique ou chimique : les brûlures, les ruptures, la violation des tissus, les éloignements des membres, l'influence du courant (le choc traumatique);

2. L'hémorragie accompagnant le trauma en grandes quantités (геморрагический le choc);

3. La transfusion au malade du sang incompatible dans un grand volume;

4. L'atteinte des allergènes à сенсибилизированную le mercredi (le choc anaphylactique);

5. La nécrose vaste du foie, l'intestin, les reins, le coeur; l'ischémie.

Diagnostiquer le choc chez la personne qui a transféré le choc ou le trauma on peut à partir des signes suivants :

• L'inquiétude;
• La conscience voilée avec тахикардией;
• La pression réduite artérielle;
• La respiration violée
• Le volume diminué de l'urine mise en relief;
• Les épidermes froid et humide, de marbre ou est pâle - цианотичного les couleurs

Le tableau clinique du choc

Le tableau clinique du choc se distingue en fonction du poids de l'influence des irritants extérieurs. Pour l'estimation juste de l'état de la personne qui a transféré le choc et l'assistance au choc, il faut distinguer quelques stades de cet état :

1. Le choc de 1 degré. Chez la personne se garde la conscience, il va sur le contact, bien que les réactions soient freinées un peu. Les paramètres du pouls – 90-100 coups, les pressions sistologique – 90мм;

2. Le choc de 2 degrés. Les réactions chez la personne sont freinées aussi, mais il dans la conscience, répond correctement aux questions posées, parle par la voix atténuée. On observe la respiration accélérée superficielle, le pouls fréquent (140 coups par minute), la pression artériel est réduite jusqu'à 90-80 mm рт.ст. Le pronostic à un tel choc sérieux, l'état demande la tenue urgente противошоковых des procédures;

3. Le choc de 3 degrés. Chez la personne on freine les réactions, il ne sent pas la douleur et адинамичен. Parle le malade lentement et en chuchotant, aux questions peut ne pas répondre en général, ou est monosyllabe. La conscience peut manquer entièrement. Les Épidermes pâle, avec l'acrocyanose exprimée, sont couverts ensuite. Le pouls chez la victime à peine considérable, est tâté seulement sur les artères fémorales et endormies (d'habitude 130-180 oud./mines). Est observé Aussi superficiel et la respiration fréquente. La pression veineuse centrale peut être au-dessous de zéro ou nul, et la pression sistologique – est plus basse 70 mm рт.ст.

4. Le choc de 4 degrés est un état de terminal de l'organisme s'exprimant souvent dans les changements irréversibles pathologiques – les hypoxies des tissus, l'acidose, l'intoxication. L'état du malade à une telle forme du choc extrêmement lourd et le pronostic pratiquement toujours négatif. Chez la victime on n'écoute pas le coeur, il sans conscience et respire superficiellement avec всхлипами et les crampes. La réaction à la douleur manque, les pupilles sont élargies. De plus la pression artérielle – 50 mm рт.ст., peut ne pas être défini en général. Le pouls est aussi insignifiant et se fait sentir seulement sur de principales artères. Les épidermes de la personne - gris, avec le dessin caractéristique de marbre et les taches semblables sur трупные, indiquant à la réduction totale кровенаполнения.

Les aspects du choc

L'état de choc classifient en fonction des raisons de l'apparition du choc. Ainsi, on peut mettre en relief :

- Le choc vasculeux (septique, нейрогенный, le choc anaphylactique);

- Hypovolemitchesky (ангидремический et геморрагический le choc);

- Kardiogennyj le choc;

- Le choc douloureux (le choc de brûlure traumatique).

Le choc vasculeux est le choc provoqué par la réduction du tonus vasculeux. Ses variétés : septique, нейрогенный, le choc anaphylactique sont des états avec une différente pathogénie. Le choc septique apparaît en conséquence de la contamination de la personne par l'infection bactérienne (la septicémie, la péritonite, le procès gangreneux). Le choc Nejrogennyj se manifeste le plus souvent après le trauma de dos ou la moelle allongée. Le choc anaphylactique est une réaction allergique passant sous la forme lourde, qui apparaît pendant les premiers 2-25 minutes après l'atteinte de l'allergène à l'organisme. Par les substances, capable de provoquer le choc anaphylactique sont les préparations du plasma et les albumines de plasma, рентгенконтрастные et les anesthésiants, d'autres préparations médicinales.

Le choc Hypovolemitchesky s'offre par le déficit aigu du sang circulant, la réduction secondaire du rejet du coeur, la réduction du retour veineux vers le coeur. Apparaît cet état de choc à la déshydratation, la perte du plasma (ангидремический le choc) et l'hémorragie - геморрагический le choc.

Le choc kardiogennyj – l'état extrêmement lourd du coeur et les récipients, caractérisant par une haute mortalité (de 50 à 90 %), et arrivant en conséquence de la grave infraction de la circulation du sang. À кардиогенном le choc l'encéphale à cause de l'absence de la présentation du sang (le travail violé du coeur, les vaisseaux dilatés, incapable retenir le sang), éprouve le manque rude de l'oxygène. C'est pourquoi la personne se trouvant dans l'état кардиогенного du choc perd connaissance et meurt le plus souvent.

Le choc douloureux, comme кардиогенный, le choc anaphylactique – les état de choc répandus apparaissant à la réaction aiguë au trauma reçu (le choc traumatique) ou la brûlure. Et en outre il est important de comprendre que le choc de brûlure et traumatique sont des variétés du choc гиповолемического, en effet, leur raison est la perte de la grande quantité de plasma ou le sang (геморрагический le choc). Ce peut être les hémorragies intérieures et extérieures, ainsi que l'exsudation du liquide de plasma dans les terrains brûlés de la peau aux brûlures.

L'aide au choc

En aidant au choc il est important de comprendre que souvent la raison de l'état de choc tardif est incorrect l'acheminement de la victime et l'exercement des premiers soins au choc, c'est pourquoi la tenue des procédures élémentaires de sauvetage avant l'arrivée de l'équipe du secours d'urgence est très importante.

L'aide au choc, consiste en actions suivantes :

1. Éliminer la raison du choc, par exemple, arrêter l'hémorragie, libérer les membres pincés, rembourser brûlant sur souffrant les vêtements;

2. Contrôler la présence des objets étrangers dans la bouche et le nez de la victime, en cas de nécessité les éloigner;

3. Contrôler la présence de la respiration, le pouls, et en cas de nécessité passer le massage du coeur, la respiration artificielle;

4. Observer pour que la victime soit par la tête sur le côté, ainsi il ne se noiera pas aux masses personnelles vomitives, chez lui ne se gravera pas la langue;

5. Établir, s'il y a une victime dans la conscience, et lui donner l'anesthésique. Il est désirable de donner au malade le thé chaud, mais exclure devant cela la blessure du ventre;

6. Affaiblir les vêtements sur la zone, les poitrines, le cou de la victime;

7. Le malade il est nécessaire de réchauffer ou refroidir en fonction de la saison;

8. La victime on ne peut pas laisser un, il ne peut pas fumer. On ne peut pas mettre aussi aux places traumatisées la bouillotte est peut provoquer le reflux du sang des organismes extrêmement nécessaires.