La contusion de l'encéphale

La contusion de l'encéphale se rapporte aux endommagements lourds traumatiques avec caractéristique очаговыми par les désorganisations de l'activité cérébrale. Le symptôme obligatoire de la contusion de l'encéphale est l'évanouissement. En fonction du poids du trauma, la personne souffrant peut se trouver sans conscience de courte durée (quelques minutes) ou sont assez longues (quelques jours et même les semaines).

Le domaine de la localisation du trauma à la contusion de l'encéphale peut s'installer non seulement dans la place directe de la contusion, mais aussi de la partie opposée à lui, dans le cas où le cerveau reçoit противовесный le coup sur l'os de la boîte cranienne personnelle.

Les conséquences de la contusion de l'encéphale sont très lourdes et pas toujours предсказуемы. Comme un de plusieurs pronostics défavorables, est possible la variante suivante - l'apparition des désorganisations sérieuses циркуляторного au caractère, l'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, le développement de l'oedème précipité de l'encéphale.

Sont fréquents les cas, quand les hémorragies subarachnoïdiennes accompagnent les contusions de l'encéphale. La situation donnée critique est dangereuse que les produits de la désagrégation du sang (en particulier – la bilirubine) en l'absence de la thérapeutique immédiate médicamentaire lancent pratiquement inévitablement à l'action les procès aseptiques inflammatoires dans les membranes cérébrales. Par le terme médical l'état semblable du malade fait un lapsus, comme субфебрилитет ou менингиальный le syndrome.

Le poids de l'état du malade avec la contusion de l'encéphale et les conséquences possibles pour sa santé sont définies le plus exactement par les spécialistes dans les conditions de l'hôpital médical après la tenue des inspections correspondantes et les analyses. L'objectivité de l'estimation de l'état de la victime, les pronostics de son rétablissement fructueux dans un grand degré dépendent de l'aspect de la contusion de l'encéphale et le tableau total clinique.

Les aspects des contusions de l'encéphale

Les spécialistes classifient les contusions de l'encéphale conformément aux degrés suivants du poids :

- Le degré facile. Est diagnostiqué chez près de 15 pour-cent tout de souffrant du trauma cranio-encéphalique. Après la contusion de l'encéphale du degré facile du poids la victime perd connaissance pour un temps court (de quelques minutes à quelques heures). On observe les symptômes rétrograde, antérograde et конградной les amnésies. L'apparition du vomissement multiple ou unique est possible. Dans nombre de cas on viole modérément le rythme cordial et respiratoire, augmente la pression artérielle.

Dans la plupart des cas symptômes faiblement exprimés du caractère neurologique passent dans le couple de semaines et la santé du patient se rétablit entièrement.

Les contusions de l'encéphale chez l'enfant du degré facile du poids sont les cas assez répandus de la pratique pédiatrique, car en vertu de l'âge les enfants du premier âge tombent souvent, en se heurtant notamment par la tête.

- Un moyen degré. Est diagnostiqué chez près de 10 pour-cent tout de souffrant des traumas cranio-encéphaliques. Après la contusion de l'encéphale du moyen degré du poids la victime peut rester dans l'état inconscient jusqu'à sept heures. On observe les violations insignifiantes de certaines fonctions vitales. Augmente la température du corps, la violation des fonctions visuelles etc Souvent la contusion de l'encéphale du moyen degré se marie avec la congestion subarachnoïdienne, la fracture du corps et la raison du crâne.

- Le degré lourd. Est diagnostiqué chez près de 7 pour-cent tout de souffrant des traumas cranio-encéphaliques. Pour l'encéphale qui a souffert de la contusion du degré lourd le séjour d'une manière caractéristique de longue durée au coma. Le coma accompagne asymétrique ou symétrique децеребрация (l'arrêt des fonctions de l'encéphale). On observe les violations essentielles de la fréquence et le rythme de la respiration, l'activité cordiale, гипергидроз (fort потоотделение), l'augmentation de la pression, les températures du corps et d'autres symptômes.

Les symptômes de la contusion de l'encéphale

Il y a des symptômes suivants de la contusion de l'encéphale, les poids dépendant du degré du trauma reçu :

- L'évanouissement;

- L'amnésie rétrograde;

- Le mal de tête et le vertige;

- La violation de la coordination;

- La nausée, le vomissement;

- La conscience changée;

- La violation des fonctions visuelles (la cécité temporaire, la photophobie, двоение dans les yeux);

- L'élargissement des pupilles;

- La violation de la fonction des paroles;

- La violation des fonctions auditives;

- La violation du réflexe de déglutition;

- La réduction du pouls;

- Une respiration faible et rare;

- L'hypertension du sang;

- La perte de la sensibilité de certaines parties du corps;

- La perte du contrôle sur les fonctions de l'urination et la défécation;

- Sanguinolent (ou sans addition du sang) la mise en relief des passages nasaux et d'oreille;

- La paralysie;

- Le coma.

Le diagnostic de la contusion de l'encéphale

Comme à n'importe quel autre trauma cranio-encéphalique pour l'exception des conséquences prolongées négatives de la contusion de l'encéphale on montre à la victime la tenue immédiate de l'inspection soigneuse médicale avec l'utilisation de tous les moyens nécessaires diagnostiques.

Devant le début direct du traitement de la contusion de l'encéphale, le personnel médical estime l'état du système cardio-vasculaire et respiratoire de la victime. Puis se réalise la visite totale du corps du malade à propos de la détection сочетанных avec la contusion de l'encéphale des endommagements traumatiques.

L'étape suivante obligatoire de l'estimation de l'état total et les symptômes probables de la contusion de l'encéphale devient l'inspection neurologique insérant la définition de la réaction des pupilles de la victime sur l'irritant lumineux, le diagnostic selon l'échelle du coma du Glasgow et etc.

Le moyen le plus irremplaçable diagnostique au soupçon sur le trauma cranio-encéphalique est aujourd'hui la tomographie informatique. L'aspect donné de l'inspection permet le plus authentiquement de définir la présence des congestions les plus petites et les hématomes dans le cerveau et les fractures possibles des os du crâne. L'inspection Magnitno-résonnante est aussi assez effective au diagnostic des contusions de l'encéphale, mais est appliqué pratiquement beaucoup moins souvent, car pour la préparation de la procédure donnée on demande le temps considérable.

Le traitement de la contusion de l'encéphale

Les méthodes existant du traitement des contusions de l'encéphale se subdivisent sur thérapeutique et chirurgical.

Les méthodes thérapeutiques du traitement des contusions de l'encéphale consistent en liquidation médicamentaire de l'hypertension augmentée intracrânienne. En outre obligatoires sont les mesures prophylactiques prévenant l'apparition possible de l'oedème de l'encéphale.

L'urgence du traitement neurochirurgical des contusions de l'encéphale est dictée par la nécessité de l'élimination urgente des facteurs physiques provoquant le serrage du tissu cérébral. Les congestions, les hématomes et osseux отломки dans la cavité cranio-encéphalique, qui il est impossible d'éliminer avec l'aide des préparations médicinales, s'éloignent au cours de l'opération chirurgicale – la trépanation kostno-plastique.