Варфарин

Варфарин – l'anticoagulant de l'action indirecte.

La forme de l'émission et la composition

Варфарин produisent en forme des comprimés, selon 5 10 14 20 25 pièces, à linéaire ячейковых les emballages, selon 50 100 250 pièces, aux banques.

La substance active entre dans la composition de 1 comprimé – варфарин du sodium au nombre de 2,5 мг.

Les déclarations vers l'application

Варфарин fixent pour le traitement et la prophylaxie de la thrombose et l'embolie des vaisseaux sanguins. Les déclarations vers l'application sont les maladies/états suivantes :

• L'embolie de l'artère pulmonaire et la thrombose aiguë veineuse;
• L'embolie réitérée de l'artère pulmonaire;
• L'infarctus du myocarde réitéré;
• Послеоперационный ou рецидивирующий la thrombose veineuse;
• Протезирование des soupapes du coeur et les récipients (il est possible à la combinaison avec l'acide acétylsalicylique);
• La thrombose des artères cérébrales, coronaires et périphériques;
• La prophylaxie secondaire de la thromboembolie et la thrombose à la scintillation des oreillettes et après l'infarctus du myocarde.

La préparation appliquent aussi comme le moyen supplémentaire à la tenue du traitement médicamentaire ou chirurgical de la thrombose et à électrique кардиоверсии de l'arythmie vibratile.

Les contre-indications

Les contre-indications vers l'application de Varfarina sont :

• Les changements pathologiques du sang;
• Les maladies et les états accompagnés par un haut risque du développement des hémorragies;
• Les opérations récemment menées cranio-encéphaliques;
• Les opérations ophtalmologiques;
• Les tendances à l'hémorragie aux défaites peptiques du canal alimentaire, les maladies du système génito-urinaire et respiratoire;
• Les interventions chirurgicales au sujet du trauma avec le champ vaste opérationnel;
• Les anévrismes;
• Les hémorragies tserebrovaskoulyarnye;
• Les maladies sérieuses des reins ou le foie;
• La péricardite ekssoudativnyj, l'endocardite bactérienne, la péricardite;
• L'hypertension lourde artérielle;
• Le DVS-SYNDROME aigu;
• La ponction spinal'naya ou d'autres procédures diagnostiques accompagnées par la menace potentielle de l'apparition de l'hémorragie incontrôlable;
• L'hypertension maligne artérielle;
• La tenue du blocus, l'anesthésie vaste régionale;
• L'absence de l'observation pendant les patients de l'âge sénile;
• Les conditions inadéquates de laboratoire de l'observation pendant le malade;
• La désorganisation du malade;
• Les psychoses;
• L'alcoolisme;
• La grossesse;
• L'avortement menaçant.

Варфарин sous la forme inactive se détache avec le lait de nourrice. Chez les enfants, les mères de qui pendant la lactation acceptaient la préparation, les changements протромбинового ne sont pas découverts du temps. L'action de la préparation chez les nouveau-nées avortées n'était pas étudiée.

L'efficacité et la sécurité de Varfarina chez les enfants est plus cadette 18 ans ne sont pas établis.

Le moyen de l'application et дозировка

Варфарин absorbent jusqu'à 2-10 мг par jour. De vingt-quatre heures дозировка est défini par les paramètres de l'enroulement du sang, la réaction du malade au traitement, la situation clinique.

Les actions marginales

À l'application de Varfarina le développement des violations du côté de divers systèmes et les organismes est possible :

• Le système digestif : холестаз, la nausée, l'hépatite, la diarrhée, le vomissement, l'augmentation de l'activité des ferments de foie, la douleur dans le ventre, la jaunisse;
• Le système roulant du sang : les hématomes, les hémorragies, l'anémie; rarement – les nécroses de la peau et d'autres tissus à cause des thromboses locales;
• Le système cérébro-spinal : le mal de tête, la léthargie, la fatigue, l'asthénie, les violations du goût, le vertige;
• Le système Cardio-vasculaire : васкулиты, les peintures pourpres des doigts du pied, les frissons, la sensation du froid, парестезии;
• Le système respiratoire : rarement – trakheo-bronchique ou трахеальная кальцификация à la thérapeutique longue (la signification clinique n'est pas établie);
• Les réactions allergiques : la démangeaison cutanée, l'oedème, l'éruption cutanée, la vanesse, la fièvre;
• Les réactions dermatologiques : l'éruption bulleuse, la dermatite, алопеция.

Les indications spéciales

Le risque du développement des hémorragies augmente à long et intense антикоагулянтной les thérapeutiques.

Pendant le traitement il faut contrôler дозировку et périodiquement définir протромбиновое le temps et d'autres paramètres de la coagulation.

À l'application simultanée de Varfarina avec d'autres préparations il est nécessaire de prendre en considération une haute probabilité de la coopération médicinale.

La thérapeutique peut augmenter le risque de l'embolie par les particules des patches artérioscléreux.

Варфарин avec la prudence spéciale et seulement après l'analyse méticuleuse du rapport du profit et le risque il faut appliquer dans les cas suivants :

• Le trauma, qui peut amener à l'hémorragie intérieure;
• Les maladies infectieuses (y compris спру) ou дисбактериоз, lié à l'application des antibiotiques;
• Les cathéters constants;
• Le trauma avec la surface vaste saignant ou l'intervention chirurgicale;
• Le déficit attendu ou connu de la protéine C;
• L'hypertension modérée et lourde artérielle;
• Les réactions anaphylactiques lourdes et les réactions modérées allergiques;
• Васкулиты, véritable полицитемия, le diabète lourd.

Avec l'asystolie stagnante la correction des doses et le monitoring plus fréquent de laboratoire est nécessaire aux malades.

Varfarin avec стрептокиназой et урокиназой n'est pas recommandé simultanément d'appliquer.

Pendant la thérapeutique l'observation spéciale est demandée aux malades de l'âge avancé, ainsi que les personnes avec les violations intellectuelles.

Il croit que la clairance rénale influence l'intensité de l'action de Varfarina un peu.

Aux violations de la fonction du foie on peut observer la réduction du métabolisme de Varfarina et потенцирование de ses effets qu'est lié à la violation de la synthèse des facteurs de l'enroulement.

La coopération médicinale

L'application simultanée de Varfarina avec d'autres préparations :

• Les moyens anticholinergiques – sont possibles à la violation de l'attention et la mémoire chez les malades de l'âge avancé;
• Les préparations avec антиагрегантной par l'activité et les anticoagulants – augmente le risque de l'apparition des hémorragies;
• Les moyens Hypoglikemitchesky les dérivées сульфонилмочевины – leur renforcement гипогликемического de l'effet est possible;
• Ингибиторы микросомальных des ferments du foie – augmente le risque de l'apparition de l'hémorragie et se renforce антикоагулянтное l'action de Varfarina;
• La ciclosporine – est observée la réduction mutuelle des effets;
• Тиклопидин – on décrit le cas de l'endommagement du foie (l'action de Varfarina ne change pas);
• L'acide etakrinovaya – le renforcement de l'hypokaliémie, l'effet diurétique est possible;
• Колестирамин – baisse la bioaccessibilité et l'absorption de Varfarina;
• Фенитоин – il y a des messages sur l'augmentation initiale антикоагулянтной de l'activité avec sa baisse ultérieure;
• Феназон – baisse la concentration de Varfarina dans le plasma du sang;
• Эноксацин – diminue la clairance du R-isomère (non du S-isomère) à la préservation протромбинового du temps;
• Тразодон, флуоксетин, la vitamine E – il y a des données sur le renforcement de l'action de Varfarina.

L'action antikoagoulyantnoe de Varfarina réduisent : миансерин, ацитретин, le coenzyme Q10, les inducteurs микросомальных des ferments du foie (y compris фенитоин, les barbitrates, карбамазепин), le glucagon, рифампицин, парацетамол, глутетимид, la griséofulvine, диклоксациллин, ретиноиды, сукральфат, la vitamine K, феназон, аминоглютетимид, глутетимид, колестирамин, les diurétiques (спиронолактон et хлорталидон), митотан, меркаптопурин, les préparations du ginseng, цизаприд.

Le renforcement антикоагулянтного les actions de Varfarina et l'aggravation du risque de l'apparition des hémorragies est possible à son application simultanée avec : par les dérivées пиразолона (y compris avec сульфинпиразоном, фенилбутазоном), l'héparine, les préparations non stéroïdes antiphlogistiques (y compris avec l'acide acétylsalicylique), трамадолом, la combinaison парацетамола et la codéine, декстропропоксифеном, антиаритмическими par les moyens (y compris avec хинидином, амиодароном, морацизином, пропафеноном), antifungique et противомикробными par les moyens (y compris Avec метронидазолом, кларитромицином, le chloramphénicol, цефметазолом, цефамандолом, l'érythromycine, цефоперазоном, цефазолином, рокситромицином, азитромицином, vers-trimoksazolom, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, офлоксацином, флуконазолом, налидиксовой par l'acide, норфлоксацином, доксициклином, ципрофлоксацином, аминосалициловой par l'acide, тетрациклинами, l'isoniazide, неомицином, бензилпенициллином, азтреонамом), la quinine, глибенкламидом, вальпроевой par l'acide, циклофосфамидом, прогуанилом, фторурацилом, метотрексатом, avec les combinaisons виндезина et этопозида ou карбоплатина, тамоксифеном, ифосфамида avec месной, флутамидом, симвастатином, l'interféron l'alpha (à l'hépatite chronique, саквинавиром, l'interféron le bêta, гемфиброзилом, le clofibrate, фенофибратом, даназолом, ципрофибратом, циметидином, флувастатином, ловастатином, пирацетамом, трамадолом.

À l'application simultanée de Varfarina avec токоферолом, дизопирамидом, трициклическими par les antidépresseurs, фелбаматом, l'allopurinol, тербинафином, l'hydrate de chloral, дипиридамолом, l'acide ascorbique, ранитидином les données sur la coopération médicinale sont ambiguës.

Chez les patients avec l'alcoolisme chronique, acceptant le disulfirame, on observe le renforcement des effets de Varfarina.

À l'accueil accidentel de la grande quantité d'alcool on peut observer aussi le renforcement de l'action de Varfarina.

À l'accueil régulier de l'alcool la réduction des effets de la préparation que peut être lié à l'induction des ferments du foie est possible. Aux endommagements du foie les effets de Varfarina peuvent se renforcer.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 2 ans.