Беродуал Н

Беродуал Н – бронхолитический la préparation amélioré бронхорасширяющего les actions avec la minimisation des effets secondaires grâce à la combinaison des substances agissant m-kholinoblokatora et _{β2-adrenomimetika}.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale de la préparation – l'aérosol pour les inhalations дозированный : transparent, incolore ou un peu le liquide brunâtre ou jaunâtre, libre de суспендированных des insertions (200 doses (10 мл) dans l'aérosol métallique avec l'embouchure et la soupape dosant, 1 aérosol dans le paquet de carton).

Dans 1 dose аэрозоля se trouvent :

• Les substances actives : l'hydrobromure фенотерола – 50 мкг, le bromure ипратропия – 20 мкг;
• Les composants auxiliaires : absolu этанол, l'acide citrique, 1,1,1,2-tetraftoretan (пропеллент HFA 134a), l'eau nettoyée.

Les déclarations vers l'application

La thérapeutique symptomatique et la prophylaxie обструктивных des maladies des voies respiratoires avec convertible бронхоспазмом :

• L'asthme bronchique;
• Chronique обструктивная la maladie des poumons (ХОБЛ);
• La bronchite chronique non compliquée ou compliquée par l'emphysème.

Les contre-indications

Les absolus :

• Тахиаритмия;
• Hypertrophique обструктивная la cardiomyopathie;
• La grossesse (I trimestre);
• L'âge d'enfant jusqu'à 6 ans;
• L'hypersensibilité vers атропиноподобным aux substances;
• L'hypersensibilité à chacun des composants actifs ou auxiliaires de la préparation.

Relatif (Berodoual Н il faut appliquer avec la prudence sous le contrôle soigneux médical en raison d'un haut risque des effets secondaires) :

• L'hypertension artérielle;
• L'hyperthyroïdie;
• L'hypertrophie de la prostate;
• Le glaucome zakrytoougol'naya;
• L'insuffisance coronaire;
• Муковисцидоз;
• L'infarctus du myocarde récemment transféré;
• Le diabète sucré pas assez de contrôlé;
• L'obstruction du cou de la vessie;
• Les maladies lourdes organiques du système cardio-vasculaire;
• Феохромоцитома;
• L'âge d'enfant est plus aîné que 6 ans.

Le moyen de l'application et дозировка

Беродуал Н appliquent par voie de l'inspiration de la dose аэрозоля dans la bouche.

Le régime дозирования et la quantité de doses inhalatrices établissent individuellement.

Avec le but купирования des crises de l'asthme bronchique les adultes et les enfants sont plus aînés que 6 ans aspirent 2 doses inhalatrices. Si à la longueur de 5 minutes l'allégement de la respiration n'arrive pas, il est permis d'accepter encore 2 doses inhalatrices.

Il faut immédiatement s'adresser au médecin, si après 4 doses inhalatrices l'effet thérapeutique manque et les inhalations supplémentaires sont nécessaires.

L'application дозированного аэрозоля est admissible par Berodoual Н en âge d'enfant, seulement si la préparation est fixée par le médecin et les adultes peuvent contrôler le procès de l'inhalation.

Pour la thérapeutique longue avec les interruptions sur un accueil on recommande 1-2 inhalations, en moyenne – 1-2 inhalations 3 fois aux jours; la dose maxima de vingt-quatre heures – avant 8 inhalations.

Le médecin traitant doit donner des instructions au patient sur l'utilisation juste de l'aérosol avec аэрозолем.

Avant la première application du moyen médicinal il est nécessaire de produire la pression double sur le fond de l'aérosol.

Les règles de l'utilisation дозированного аэрозоля, qui il faut respecter à chaque application de la préparation :

1. Retirer la cloche protectrice;
2. Lentement et profondément expirer;
3. Entourer des lèvres l'embouchure, en retenant le ballon dans la direction par le fond en haut;
4. Au maximum profondément aspirer, simultanément en appuyant vite sur le fond du ballon avant la libération de la première dose inhalatrice; retenir la respiration pour quelques secondes, puis, ayant sorti l'embouchure de la bouche, lentement expirer (pour la réception de la deuxième dose inhalatrice répéter la procédure);
5. Mettre la cloche protectrice;
6. Avant l'application de la préparation après l'interruption entre les inhalations dans 3 jours et plus sur le fond du ballon il faut une fois appuyer avant l'apparition du nuage aérosol.

Le ballon contient 200 doses, après leur utilisation il est nécessaire de remplacer le ballon, même si dans lui il y aura un certain contenu, puisque aux inhalations ultérieures diminue la quantité de substance se dégageant médicinale. En rapport avec ce que le ballon est opaque, la quantité аэрозоля dans le ballon définissent selon le degré de son immersion (sans cloche) à la capacité avec l'eau.

Il est nécessaire de contenir l'embouchure dans la propreté, le laver il est recommandé en cas de besoin dans l'eau chaude avec le savon ou le produit pour le lavage, après quoi soigneusement rincer par l'eau claire.

L'embouchure en plastique est spécialement élaborée pour la préparation de Berodoual Н et est nécessaire pour exact дозирования аэрозоля. On ne peut pas l'utiliser avec les autres дозированными par les aérosols. On ne peut pas utiliser aussi avec d'autres embouchures дозированный l'aérosol de Berodoual Н

Les actions marginales

• Le système cérébro-spinal (ЦНС) : souvent – les nervosités, le branlement menu de la musculature de squelette; parfois – le vertige, le mal de tête (principalement chez les malades avec les facteurs accablant); les cas uniques – les changements de la mentalité;
• Le système Cardio-vasculaire : parfois – la sensation des palpitations de coeur, тахикардия (principalement chez les malades avec les facteurs du risque); rarement (à l'utilisation de hautes doses) – l'augmentation de la pression sistologique artérielle (l'ENFER), la réduction diastolique l'ENFER, фибрилляция, l'arythmie, наджелудочковая тахикардия;
• Le système respiratoire : parfois – l'irritation (pharyngite) locale, la toux; rarement – paradoxal бронхоспазм;
• La balance vodno-elektrolitnyj : parfois – l'hypokaliémie exprimée;
• Le système digestif : souvent – la sensation de la sécheresse dans la bouche; parfois – la nausée, le vomissement; rarement – les pathologies convertibles моторики du canal alimentaire (la diarrhée, la fermeture);
• L'organe de la vue : rarement – мидриаз, la violation convertible de l'accommodation, закрытоугольная le glaucome, l'augmentation de la pression intraoculaire, la douleur dans le globe oculaire;
• Les réponses allergiques : rarement – ангионевротический l'oedème (la langue, les lèvres, la personne), l'éruption cutanée, la vanesse, l'oedème du larynx, ларингоспазм, le choc anaphylactique;
• L'autre : sont possibles – la faiblesse, le renforcement потоотделения, les crampes, миалгия; rarement – le retard de l'urine (convertible).

Le surdosage аэрозолем Berodoual Н est lié principalement à l'action фенотерола (excédentaire стимуляция β-adrenoretseptorov) et est accompagné par les symptômes suivants : тахикардия, la palpitation de coeur, le branlement, artériel hypo- ou l'hypertension, l'augmentation пульсового les pressions, стенокардические les douleurs, les arythmies, les flots, l'acidose métabolique, l'hypokaliémie.

Près du deuxième composant agissant аэрозоля – ипратропия du bromure, en conséquence d'une grande gamme de l'action médicale et le moyen inhalateur de l'application, les symptômes du surdosage, tels que la violation de l'accommodation des oeil et la sensation de la sécheresse dans la bouche, en général, маловыраженные et passager.

En vue de l'élimination des symptômes du surdosage il faut cesser l'application de la préparation, il est nécessaire de prendre en considération aussi les données des analyses de la balance kislotno-alcaline du sang. On montre l'accueil des tranquillisateurs, седативных des préparations, et dans les situations difficiles – la thérapeutique intense.

À titre de l'antiouvrage permanent spécifique on admet l'application β-adrenoblokatorov (_{préférablement β1-sélectif} адреноблокаторов). Il est important de se rappeler Cependant la possibilité du renforcement de l'obstruction bronchique sous l'influence β-adrenoblokatorov, et soigneusement choisir la dose pour les malades avec ХОБЛ ou l'asthme bronchique en rapport avec le risque lourd бронхоспазма, qui peut devenir la raison de l'issue fatale de la maladie.

Les indications spéciales

Au renforcement brusquement rapide de l'essoufflement (la difficulté de la respiration) il est nécessaire à la fois de s'adresser au médecin.

Les indications spéciales selon l'application аэрозоля Berodoual Н aux états/maladies suivants :

• L'hypersensibilité à la préparation : après l'inhalation аэрозоля l'apparition de la réaction de l'extrême sensibilité immédiate, les symptômes de qui (dans les cas rares) sont est possible : ангионевротический l'oedème, la vanesse, l'éruption, l'oedème ротоглотки, бронхоспазм, le choc anaphylactique;
• L'hypersensibilité aux composants auxiliaires : trouvant dans les aérocendres le stabilisateur (le dihydrate эдетат динатрия) et консервант (хлорид бензалкония) chez les patients sensibles avec l'hyperréactivité des voies respiratoires peuvent provoquer бронхоспазм;
• L'hypokaliémie : à la suite de l'application des agonistes β2-adrenoretseptorov peut baisser la concentration des ions du potassium dans le sang;
• Le Canal alimentaire (ЖКТ) : à l'utilisation аэрозоля Berodoual Н peut être violé моторика ЖКТ, si dans l'anamnèse chez le patient il y a des données sur муковисцидозе;
• L'organe de la vue : avec la prudence fixent la préparation à la prédisposition du patient vers le développement du glaucome. Se communiquait dans les cas particuliers sur les complications suivantes : la douleur dans les yeux, мидриаз, l'augmentation de la pression intraoculaire, закрытоугольная le glaucome, qui se sont développés de l'atteinte aux yeux inhalateur ипратропия du bromure (ou ипратропия du bromure dans l'ensemble avec les agonistes β2-adrenoretseptorov). À la suite de l'injection conjonctivale des récipients de l'oeil la formation des symptômes aigu закрытоугольной les glaucomes est possible : затуманивание de la vue, l'inconfort ou la douleur dans les yeux, l'apparition devant les yeux des taches colorées ou l'auréole près des objets en liaison de la rubéfaction des oeil et l'oedème de la corné. À n'importe quelle combinaison de ces symptômes il faut appliquer les gouttes pour les yeux réduisant la pression intraoculaire, et immédiatement consulter le spécialiste. Aux patients avec la prédisposition vers le développement du glaucome il faut se soucier de la protection des oeil particulièrement soigneusement;
• Paradoxal бронхоспазм : Беродуал Н, comme d'autres moyens inhalateurs médicinaux, peut être la raison paradoxal бронхоспазма, menaçant les vies, à une telle réaction il faut à la fois cesser l'application de la préparation et passer sur les méthodes alternatives du traitement; la destination simultanément avec аэрозолем Berodoual Н d'autres симпатомиметических бронходилататоров est admise seulement sous le contrôle médical;
• Le système Cardio-vasculaire : à accompagnant la thérapeutique par Berodoualom Н les pathologies sérieuses cordiales (les arythmies, la maladie ischémique du coeur, l'asystolie exprimée) il est important de se rappeler la nécessité de l'appel au médecin à l'apparition des douleurs au coeur ou d'autres symptômes indiquant à l'aggravation de la fonction cordiale. Il faut faire l'attention à l'essoufflement et la douleur à la poitrine, puisque ces symptômes peuvent être pulmonaires, ainsi que l'étiologie cordiale. D'après les données постмаркетинговых des études s'enregistraient les cas rares de l'ischémie du myocarde en conséquence de l'accueil des agonistes β-adrenoretseptorov;
• Les effets systémiques : seulement après l'estimation soigneuse du rapport le risque/profit, particulièrement si les doses nécessaires excèdent recommandé, Berodoual Н fixent aux maladies suivantes : le diabète sucré avec inadéquat гликемическим par le contrôle, les infarctus du myocarde récemment transférés, les pathologies passant difficilement organiques du coeur et les récipients, l'hyperthyroïdie, феохромоцитома, l'obstruction мочеиспускательных des voies (par exemple, l'hyperplasie de la prostate ou l'obstruction du cou de la vessie);
• Les tests du doping : les sportifs utilisant l'aérosol de Berodoual Н, doivent prendre en considération la probabilité des résultats positifs des tests à cause de la présence dans sa composition фенотерола.

Les indications spéciales à l'application de longue durée аэрозоля Berodoual Н :

• L'asthme bronchique, les poumons et среднетяжелые les formes ХОБЛ : on recommande la thérapeutique symptomatique, qui peut se trouver est plus efficace l'utilisation régulière;
• L'asthme bronchique ou le stéroïde-dépendant de la forme ХОБЛ : il est nécessaire de passer ou intensifier la thérapeutique antiphlogistique pour contrôler le cours d'une maladie et retirer l'inflammation des voies respiratoires.

En cas de l'utilisation systématique des préparations contenant les β2-agonistes, dans y compris Berodoual Н, dans les doses augmentant pour купирования de l'obstruction bronchique probablement aggravation incontrôlable du courant de la maladie. Au renforcement de l'obstruction bronchique l'augmentation ordinaire de la dose des β2-agonistes, dans y compris Berodouala Н, qui est recommandé pour le cours de longue durée de la thérapeutique, non seulement n'est pas justifiée, mais aussi il est dangereux. En vue de la prévention de l'aggravation menaçant les vies du courant de la maladie il faut examiner la question sur le changement du plan du traitement avec le remplacement de l'application аэрозоля Berodoual Н sur la thérapeutique adéquate antiphlogistique inhalateur глюкокортикостероидами.

La coopération médicinale

• Les préparations anticholinergiques : il n'est pas recommandé d'appliquer simultanément avec Berodoualom Н le temps long en vue de l'absence des données sur la coopération;
• β-adrenoblokatory : peuvent considérablement affaiblir бронхолитическое l'action аэрозоля;
• Les autres β-adrenomimetiki, entrant à systémique кровоток, les moyens anticholinergiques ou ксантиновые les dérivées (y compris теофиллин) : le renforcement des actions marginales est probable; est aussi possible le renforcement бронхолитического les actions de Berodouala Н;
• Галогенизированные inhalateur анестетики (y compris трихлорэтилен, l'halothane, энфлуран) : peuvent intensifier l'influence défavorable β - les moyens adrénergiques pour le système cardio-vasculaire;
• Глюкокортикостероиды, ксантиновые les dérivées et les diurétiques : le renforcement lié avec l'application β-adrenomimetikov de l'hypokaliémie, c'est pourquoi à la thérapeutique des formes lourdes обструктивных des maladies des voies respiratoires il est recommandé de contrôler la concentration du potassium dans le sang est possible;
• Дигоксин : lié à l'application β-adrenomimetikov l'hypokaliémie peut augmenter le risque de l'apparition des arythmies et intensifier l'action négative sur le rythme cordial (il faut faire le monitoring de la concentration du potassium dans le sérum du sang);
• Les antidépresseurs Tritsiklitchesky et ингибиторы моноаминоксидазы : fixent avec la prudence, puisque β-adrenomimetiki sont capables d'intensifier l'action β - les moyens adrénergiques.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place sèche sombre inaccessible pour les enfants, à la température n'est pas plus haut 25 °C. L'aérosol dans le ballon se trouve sous la pression. On ne peut pas chauffer le ballon plus haut 50 °С et ouvrir.

La validité – 3 ans.