La cirrhose

La cirrhose est le stade de terminal des maladies sérieuses du foie, auquel il y a une régénération de la structure du foie, le remplacement du tissu normal par les accroissements fibreux, la destruction гепатоцитов, à la suite de quoi le foie perd graduellement les fonctions. De plus les signes les plus importants de la cirrhose sont l'entraînement au procès pathologique de tout le tissu du foie, sa violation дольковой les structures et l'hypertension portale.

Les gens de n'importe quel âge peuvent être malade de la cirrhose, le plus souvent la maladie frappe les personnes âgées de 35-55 années. Les hommes sont malade plus souvent qu'est lié à une grande part циррозов de l'origine alcoolisée.

Les raisons de la cirrhose

La cirrhose se rapporte vers полиэтиологичным aux maladies, cela signifie que la multitude de raisons peuvent lui amener. Aux raisons les plus répandues de la cirrhose se rapportent les suivants :

• L'alcoolisme chronique;
• Les hépatites virulentes, surtout l'hépatite Avec;
• Le diabète sucré;
• Тиреотоксикоз;
• La violation du reflux de la bile des canaux cholédoques (chronique холеостаз);
• Les hépatites de l'origine non virulente (toksiko-allergique);
• L'intoxication chronique de l'organisme par certaines combinaisons chimiques, y compris les préparations médicinales.

En outre la raison de la cirrhose peut être certains aspects de la pathologie cardio-vasculaire, аутоиммунные les procès, les violations du métabolisme (la dystrophie de graisse du foie), гемохроматозы et les autres наследственно les maladies conditionnées, ainsi que l'infection spécifique (la syphilis, la brucellose etc.). En outre existent циррозы, la raison de qui on ne réussit pas à découvrir.

Les aspects et les stades de la cirrhose

En fonction de la raison de la cirrhose, il peut être primaire, développé comme la pathologie indépendante, ou le symptôme secondaire étant de la maladie totale, comme au diabète sucré ou la syphilis.

En fonction des signes morphologiques de la cirrhose mettent en relief :

• Portal циррозы;
• Билиарные циррозы;
• Postnekrotitchesky циррозы;
• Les mélangés.

Selon l'activité du courant du procès циррозы il arrive actif et inactif.

En fonction de l'aspect des noeuds :

• La cirrhose melkoouzlovoj;
• La cirrhose kroupnoouzlovoj;
• Le mélangé.

Dans le procès chronique distinguent les stades suivants de la cirrhose :

• Le stade initial de la cirrhose, ou le stade de la compensation. Деструкция des récipients et паренхимы est faiblement exprimée, le début vospalitel'no-nekrotitcheskogo du procès;
• Le stade de la subcompensation. L'accroissement des procès destructifs, le remplacement graduel par le tissu fibreux паренхимы, cependant à ce stade de la cirrhose la grande partie des fonctions du foie est gardée aux frais de resté гепатоцитов;
• La décompensation. C'est le stade de terminal de la cirrhose, sur lequel il y a une régénération pratiquement complète du foie avec la perte de ses fonctions.

Les symptômes de la cirrhose

La cirrhose se développe longtemps, au cours des mois ou les années. L'éclat des manifestations cliniques dépend du stade de la cirrhose, ainsi que du degré de l'activité du procès. De plus les symptômes précoces de la cirrhose, en général, restent inaperçus, particulièrement au fond déjà la pathologie se trouvant.

Aux signes précoces de la cirrhose se rapporte le syndrome asthénique : la fatigue augmentée, l'indisposition totale, la faiblesse, la difficulté avec la concentration, la réduction de l'appétit. Les premiers symptômes attirant l'attention de la cirrhose sont d'habitude les suivants : желтушность des épidermes, la démangeaison cutanée, la rubéfaction des paumes, les fièvres périodiques, la nausée, le sentiment du poids dans la partie supérieure du ventre, la sensation de la réplétion après une petite quantité de nourriture, похудание, la susceptibilité aux maladies infectieuses. Aux signes caractéristiques de la cirrhose se rapporte l'augmentation visible sensible et la condensation du foie, parfois même on définit à tâtons sa structure dense mamelonnée.

Encore un symptôme de la cirrhose est l'augmentation du ventre aux frais de l'accumulation dans la cavité abdominale du liquide libre (l'ascite). L'augmentation du ventre attire l'attention encore et c'est pourquoi qu'il l'y a au fond de la perte considérable du poids.

Dans la mesure du développement du procès, se joignent les symptômes de la cirrhose conditionnés par l'hypertension portale. Apparaissent les veines sur le corps, il y a des hémorragies nasales, il y avoir apparaître des hémorroïdes. Apparaît la nécessité de résoudre le problème : comme traiter les hémorroïdes. Le signe de la cirrhose dans le stade développé est l'aspect trouble et l'obscurcissement de l'urine, et l'excrément au contraire, devient plus clair.

Le diagnostic de la cirrhose

Le diagnostic de la cirrhose est mis en vertu de la collecte de l'anamnèse, l'étude du tableau clinique de la maladie, ainsi que les données des études de laboratoire et de matériel. La particularité de la cirrhose est que les essais biochimiques (les essais de foie) peuvent ne pas montrer assez longtemps des rejets considérables de la norme.

On applique les méthodes suivantes de matériel du diagnostic de la cirrhose :

• L'examen radiographique du foie;
• L'ÉTUDE ULTRASONORE;
• Допплерография des veines de foie, portales et spléniques;
• Le scanning radionouklidnoe du foie;
• La tomographie informatique ou magnitno-résonnante du foie;
• La biopsie tcHreskojnaya du foie.

Dans les cas douteux appliquent лапароскопическое l'inspection.

Le traitement de la cirrhose

Le traitement de la cirrhose doit être actif et immédiat, cependant цирротические les changements qui se sont passé dans le foie sont irréversibles. Le but du traitement de la cirrhose est le maintien de la qualité acceptable de la vie du patient et la cessation de la progression de la maladie.

Le traitement de la cirrhose commencent par l'élimination du principal facteur endommageant, si tel il est possible (par exemple, la cessation complète de l'accueil de l'alcool). Dans le stade des phénomènes aigus le régime de lit, par la suite les charges physiques est nécessaire doivent être ménageant. Les principes fondamentaux du traitement de la cirrhose est диетотерапия et la normalisation du mode de vie.

Le régime à la cirrhose comprend dans la restriction des produits albuminés, les albumines animales sont remplacées végétal, un - deux jours par semaine doivent être exalbuminés. Se limite l'utilisation du sel, ainsi que les produits contenant la soude ou la poudre de boulanger, la nourriture grasse, les conserves. L'alimentation doit être fractionnaire, de petites portions, 5-6 fois par jour.

Le traitement médicamentaire de la cirrhose comprend dans l'application des préparations médicinales compensant les violations se trouvant pour le retrait de l'aggravation et les réductions de l'activité du procès (le traitement symptomatique de la cirrhose). Au bouchage mécanique желчевыводящих des voies passent l'élimination chirurgicale de l'obstacle (l'éloignement des pierres, l'élimination de la sténose), aux hémorragies des veines élargies de l'estomac et l'oesophage dans le stade de la subcompensation appliquent aussi l'intervention rapide.

À la cirrhose inactive le traitement de sanatorium, les cours de la thérapeutique analeptique un - deux fois par an, ainsi que l'observation régulière médicale est récommandé.

Le pronostic de la cirrhose

Le pronostic dépend du stade de la cirrhose et l'activité du procès, ainsi que de, autant sérieusement le patient se rapportera au traitement de la cirrhose et l'observation du régime. En cas de la discipline du patient et неактивности du procès, que удалость trouver relativement tôt, on réussit à retenir pendant plusieurs années la cirrhose dans le stade de la compensation. À la cirrhose active dans le stade de la subcompensation, ainsi qu'à декомпенсированном la cirrhose le pronostic défavorable.