Наком

Наком – противопаркинсоническое le moyen.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : ovale, convexe de deux parties, la couleur bleu clair avec les mouchettes blanches et séparées sombres-bleu clair, avec l'entaille sur une partie (selon 10 pièces à блистере, dans la boîte de carton 10 блистеров).

Les substances actives se trouvant dans le 1 comprimé :

• Леводопа – 250 мг;
• Карбидопа – 25 мг.

Les substances supplémentaires : du magnésium стеарат, l'amidon de maïs, l'amidon прежелатинизированный, la cellulose microcristallin, le colorant bleu clair (l'indigotine Е132).

Les déclarations vers l'application

Наком est destiné au traitement du syndrome паркинсонизма et les maladies de Parkinson.

Les contre-indications

Les absolus :

• Le mélanoma ou le soupçon sur elle;
• Les maladies cutanées de l'étiologie inconnue;
• Le glaucome zakrytoougol'naya;
• La grossesse (à l'exception des cas de la nécessité de vie);
• La lactation (ou il faut cesser l'alimentation pendant l'accueil de la préparation);
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• La destination simultanée non sélectif ингибиторов моноаминоксидазы et la période dans 2 semaines après leur suppression;
• L'extrême sensibilité vers les composants de la préparation.

Les relatifs :

• Les maladies sérieuses du système respiratoire, y compris l'asthme bronchique;
• Les maladies sérieuses du système cardio-vasculaire, y compris l'asystolie, l'infarctus du myocarde avec les violations du rythme cordial (dans l'anamnèse);
• Les attaques convulsives dans l'histoire de la maladie, y compris épileptique;
• Les maladies dekompensirovannye du système endocrine, y compris le diabète sucré;
• Les défaites erozivno-peptiques du canal alimentaire;
• Le glaucome otkrytoougol'naya;
• L'insuffisance lourde rénale/de foie.

Le moyen de l'application et дозировка

Наком absorbent. La dose optima est définie par le médecin. Au besoin du comprimé on peut diviser en deux (on prévoit pour cela les entailles).

Pendant le traitement peut être nécessaire la correction de la dose individuelle et/ou la fréquence de l'accueil. D'après les données des études, une moyenne dose de vingt-quatre heures de la préparation selon карбидопе fait 70-100 мг.

Aux patients, qui Nakoma avant la destination acceptaient les moyens standard médicinaux pour le traitement паркинсонизма (à l'exception des préparations contenant seulement леводопу), leur accueil peut être prolongé, mais après la correction de la dose.

La dose initiale de Nakoma dépend de la déclaration et la réaction du patient à la thérapeutique et fait l du comprimé 1-2 fois/jours. Au besoin d'elle augmentent jusqu'à 1 comprimé entier chaque jour ou dans un jour.

L'effet thérapeutique de la préparation est observé d'habitude au premier jour de l'accueil (parfois – après la première dose), l'effet complet se développe pendant 7 jours.

Au cours de la traduction il faut cesser le patient sur Nakom des préparations contenant леводопу, leur application au minimum en 12 heures (en cas avec леводопой sous les formes médicinales de l'action prolongée – en 24 heures). De plus la dose de vingt-quatre heures de Nakoma doit assurer de l'ordre de 20 % de la dose précédant de vingt-quatre heures леводопы.

Pour les patients, qui recevaient plus 1500 мг леводопы, la dose recommandée initiale de Nakoma fait selon 1 comprimé 3-4 fois/jours.

À la tenue de la thérapeutique soutenant la dose peut être augmentée le maximum jusqu'à 8 comprimés/jours (la dose augmentent graduellement, sur ½-1 le comprimé chaque jour ou dans un jour).

Les actions marginales

Le plus souvent par Nakom donne des nausées de la dyskinésie, y compris les mouvements involontaires, y compris хорееподобные et dystonique (par leurs signes précoces sont блефароспазм et les tiraillements musculaires, qui peuvent servir du prétexte pour la suppression de la préparation).

D'autres actions possibles marginales :

• Central et le système nerveux périphérique : спутанность les consciences, la dépression (y compris avec le développement des intentions de suicide), le vertige, l'excitation, les désorganisations du rêve, la somnolence, la démence, парестезия, les épisodes психотических des états (y compris параноидное la mentalité, les hallucinations et les illusions), les épisodes de la bradykinésie («on-off» - le syndrome), l'augmentation du libido, malin нейролептический le syndrome; rarement – les crampes (le lien pritchinno-d'instruction de leur développement avec l'accueil de la préparation n'est pas établi);
• L'appareil uro-génital : l'obscurcissement de l'urine;
• Le système de l'hématopoïèse : l'anémie (y compris hémolytique), тромбоцитопения, l'agranulocytose, la leucopénie;
• Le système Cardio-vasculaire : les palpitations de coeur accélérées et/ou les arythmies, la phlébite, ортостатические les effets (y compris les épisodes de la réduction/augmentation de la pression artérielle);
• Le système digestif : l'aggravation de l'ulcère peptique 12-perstnoj кишки, la diarrhée, l'anorexie, le vomissement, l'obscurcissement du salive, l'hémorragie du canal alimentaire;
• Le système respiratoire : la dyspnée;
• Les réactions dermatologiques et allergiques : алопеция, l'éruption cutanée et la démangeaison, l'obscurcissement du secret des glandes sudorifères, la vanesse, la maladie de Chenlejn-Genokha, ангионевротический l'oedème;
• Les autres : les douleurs aux poitrines, les syncopes.

Les effets secondaires possibles conditionnés леводопой :

• Les organes de sens : l'élargissement des pupilles, la diplopie, l'illisibilité de la vue, окулогирные les crises;
• L'appareil uro-génital : le retard ou l'incontinence d'urine, приапизм;
• Le métabolisme : les oedèmes, la réduction ou l'augmentation de la masse du corps;
• Le système cérébro-spinal : le renforcement du branlement des mains, les crampes musculaires, la désorientation, тризм, les syncopes, l'asthénie, la réduction de l'activité mentale, la faiblesse, la torpeur, la fatigue, l'activation du syndrome caché de Bernara-Gornera, le mal de tête, l'euphorie, l'insomnie, l'excitation psychomotrice, l'instabilité de l'allure, le sentiment de l'alarme, l'ataxie;
• Le système digestif : le météorisme, сиалорея, la fermeture, la dispepsie, la sensation du pyrosis de la langue, la sécheresse dans la bouche, les crises du hoquet, бруксизм, la dysphagie, le sentiment de l'amertume dans la bouche, la douleur et l'inconfort dans le ventre;
• Les autres : l'indisposition, охриплость les voix, la dyspnée, le mélanoma malin, les flots du sang vers la peau du thorax, le cou et la personne;
• Les paramètres de laboratoire : l'essai positif de Koumbsa, эритроцитурия, l'hyperclycémie, la leucocytose, гиперурикемия, бактериурия, la réduction de l'hématocrite et l'hémoglobine, l'augmentation de l'activité alcalin фосфатазы et de foie трансаминаз, l'augmentation du contenu de l'azote de l'urée et la bilirubine dans le plasma, l'augmentation du contenu сывороточного de la créatinine.

Il faut avoir en vue aussi que les préparations contenant леводопу et карбидопу, peuvent provoquer ложноположительную la réaction sur кетоновые les corps dans l'urine, si pour la définition de l'acétonurie on utilisait les raies de test. Après кипячения des essais de l'urine cette réaction ne change pas. Les résultats lojnootritsatel'nye sont aussi possibles à la tenue глюкозооксидазного à la méthode de la définition глюкозурии.

Les indications spéciales

L'inspection préalable soigneuse avant la destination de Nakoma est nécessaire aux patients, près de qui on diagnostique l'arythmie (crucial, предсердная ou желудочковая), ainsi que transférant l'infarctus du myocarde. Pendant le traitement avec la préparation par un tel malade il est nécessaire de contrôler l'activité du système cardio-vasculaire, particulièrement pendant la sélection de la dose.

Aux patients avec открытоугольной par le glaucome il faut passer la thérapeutique par Nakomom sous le contrôle de la pression intraoculaire.

Блефароспазм, développé pendant la sélection de la dose, peut témoigner de la dose excédentaire, c'est pourquoi l'apparition des mouvements involontaires demande la réduction de la dose.

La réduction de la dose de vingt-quatre heures est demandée aussi en cas de l'apparition de la dyskinésie aux patients acceptant auparavant леводопу.

Наком ne recommandent pas de fixer en vue de l'élimination des désorganisations extrapyramidales apparues en conséquence de l'accueil de certaines préparations médicinales.

Tous les patients pendant le traitement avec la préparation donnée doivent se trouver sous le contrôle médical en rapport avec le risque du développement des dépressions avec les tendances de suicide. L'approche spéciale à la sélection de la thérapeutique est nécessaire aux patients avec les psychoses dans l'anamnèse.

Avec la prudence par Nakom il faut fixer aux patients acceptant les moyens psychotropes médicinaux.

En cas de la suppression rude de chacun противопаркинсонического de la préparation le développement симптомокомплекса, rappelant malin нейролептический le syndrome (musculaire ригидность, les violations psychiques, l'augmentation de température du corps, l'augmentation de la concentration сывороточной креатинфосфокиназы) est possible. Pour cette raison à la réduction rude de la dose de Nakoma et pendant sa suppression l'observation soigneuse pendant l'état des patients est nécessaire.

Pendant le traitement de longue durée il est recommandé périodiquement de contrôler les fonctions du foie et les reins, les systèmes hématopoïétiques et cardio-vasculaires.

Si le patient prévoit l'intervention avec l'application de l'anesthésie générale, on peut accepter par Nakom jusqu'à ce qu'est permis парентеральное l'application des préparations.

En cas de l'interruption temporaire du cours de la thérapeutique, on peut recommencer l'accueil de Nakoma dans la dose ordinaire.

La coopération médicinale

Les réactions possibles de la coopération à l'application de Nakoma en liaison d'autres moyens médicinaux :

• Ингибиторы моноаминоксидазы (à l'exception du type) : les violations de la circulation du sang, l'excitation, la rubéfaction de la personne, le vertige, тахикардия, l'augmentation de la pression artérielle;
• L'isoniazide, les antagonistes допаминовых _{des D2-récepteurs} (par exemple, les butyrophénones, фенотиазины, рисперидон) : la réduction de l'effet thérapeutique леводопы;
• Les préparations antigipertenzivnye : symptomatique ортостатическая l'hypotension;
• Le fer le sulfate, le fer глюконат : la réduction de la bioaccessibilité карбидопы et/ou леводопы;
• Les préparations du lithium : le risque du développement дискинезий, l'apparition des hallucinations;
• Les antidépresseurs Tritsiklitchesky : l'augmentation de la pression artérielle, la dyskinésie;
• Les moyens de l'anesthésie inhalatrice, bêta-адреностимуляторы, дитилин : les violations du rythme cordial;
• Фенитоин, la papavérine : le blocage de l'action positive thérapeutique леводопы à паркинсонизме;
• Пиридоксина гидрохлорид (la vitamine B6) : la réduction de son efficacité;
• Тубокурарин : le risque de l'apparition de l'hypotension artérielle;
• Метилдопа : le renforcement des actions marginales de Nakoma.

Chez certains patients se tenant высокобелковой au régime, on peut violer l'absorption леводопы en conséquence de sa concurrence avec certains aminoacides.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 25°С dans protégé contre la lumière et l'humidité la place inaccessible pour les enfants.

La validité – 3 ans.