La brûlure

La brûlure est l'endommagement des tissus à la suite de l'influence excessivement la température élevée, le courant électrique, les irradiations ou l'agent chimique. Ces facteurs traumatisant ont le tableau pareil clinique, puisque provoquent la dénaturation de l'albumine. En dehors de local, la brûlure provoque la défaite totale de l'organisme, aux frais du dégagement et l'atteinte au sang des produits некротического de la désagrégation du tissu détruit. La défaite totale de l'organisme provoquée par la brûlure, s'appelle la maladie de brûlure. À la défaite plus que 30 % de la surface de la peau, entrent au sang la quantité des substances toxiques provoquant la défaite жизнеобеспечивающих des systèmes de l'organisme, incompatible avec la vie.

La défaite des tissus à la brûlure a trois zones :

• La zone de la nécrose, ou l'escarre au centre de la brûlure, là, où l'influence du facteur traumatique était la plus forte;
• La zone de la paranécrose, ou la zone intermédiaire. Cesse Ici la circulation du sang normale, et à ultérieur, s'il ne se rétablit pas, cette zone peut aussi devenir la zone de la nécrose, c'est-à-dire la blessure de brûlure peut augmenter déjà après la cessation de l'influence du facteur traumatisant aux frais de la destruction des tissus dans la zone de la paranécrose;
• La zone de l'hyperhémie, sur les périphéries de la brûlure. Cette zone confine au tissu sain non entraîné au procès pathologique. Ici les tissus sont oedémateux et застойны.

Les degrés des brûlures

Les degrés des brûlures se distinguent en fonction de la profondeur de la défaite. Mettent en relief quatre degrés des brûlures :

• Les brûlures du premier degré, ou эпидермальные les brûlures. Ce degré de la brûlure suppose la destruction seulement la couche superficielle de la peau, l'épiderme. Клинически elle se manifeste par l'hyperhémie (rubéfaction) de la peau, l'oedème et la formation des bulles. Les bulles de petits montants remplies du contenu liquide clair séreux. Malgré le fait que la douleur puisse être considérable, vivent telles brûlures indépendamment, la peau se rétablit entièrement, sans formation рубцовой les tissus. La période de la cicatrisation complète fait 1,5 - deux semaines.
• Les brûlures du second degré, ou superficiel дермальные les brûlures. Dans ce cas est frappé non seulement l'épiderme, mais aussi les couches plus profondes de la peau, cependant la zone de la défaite se trouve dans la limite du derme. De plus dans la zone de la nécrose se forment aussi les bulles séreuses, cependant plus dense, tendu et vaste. La zone de la paranécrose se trouve dans ce cas déjà en dehors du derme, dans le tissu cellulaire sous-cutané-de graisse, c'est pourquoi à la destruction des tissus dans cette zone, la nécrose se répand au-delà du derme, et devient la brûlure du troisième degré;
• Les brûlures du troisième degré, ou profond дермальные les brûlures. À ce degré de la brûlure s'étonne non seulement la peau sur toute la profondeur, mais aussi ses appendices, jusqu'au tissu cellulaire sous-cutané-de graisse. Les bulles de ce degré de la brûlure ne sont pas propres, puisque l'intégrité du derme est violée, dans la zone de la nécrose se forme l'escarre. La profondeur de la brûlure peut atteindre du faisceau superficiel musculaire;
• Les brûlures du quatrième degré. C'est le plus fort degré de la brûlure, auquel l'influence directe de l'agent endommageant aborde les tissus profonds de l'organisme : les tendons, les récipients, les nerfs, les muscles, les os, les articulations, et parfois et les organismes intérieurs. Aux brûlures des troisièmes et quatrièmes degrés apparaît inévitablement la maladie de brûlure, et la cicatrisation des tissus se passe avec la formation des cicatrices.

La particularité des brûlures est ce que le degré de la brûlure, particulièrement cela concerne les endommagements profonds ou vastes, on peut établir seulement après 48 heures après le trauma, puisque même après l'éloignement de l'agent endommageant la destruction des tissus peut se prolonger.

La brûlure chimique

La brûlure chimique s'offre par l'influence de l'agent chimique, qui entre dans la réaction avec les tissus de l'organisme, en provoquant leur destruction. La brûlure chimique a certaines particularités distinguant il de température ou électriques.

Ainsi, le degré de l'endommagement des tissus dépend directement de la concentration de la substance chimique, le degré de son activité, ainsi que le caractère de la réaction provoquée dans les tissus. La règle totale est ce que, en général, la défaite des tissus à la brûlure chimique est plus profonde, qu'il semble à première vue. Chaque substance active à l'atteinte sur la peau ou les membranes muqueuses, provoque la réaction spécifique, propre notamment à lui. Et quand même les défaites cliniques à la brûlure chimique peuvent être unies à deux groupes : la brûlure acide et la brûlure par l'alcali.

La brûlure chimique par l'acide provoque la coagulation rapide de l'albumine dans la zone de la nécrose, se forme de plus une soi-disante escarre dense "sèche". La défaite est nettement délimitée de plus des tissus entourant pour le compte коагулированных des tissus.

La brûlure chimique par l'alcali provoque колликвационный la nécrose. Le caractère de la défaite est tel de plus que l'escarre dense ne se forme pas, et il y a un amollissement, "la dilution" des tissus, grâce à quoi la zone de la nécrose n'a pas la frontière précise, et les tissus endommagés "nagent", et la zone de la défaite augmente de plus. La brûlure chimique par l'alcali a le courant moins favorable et le pronostic, que la brûlure chimique par l'acide.

Les premiers soins aux brûlures

La brûlure se forme toujours à la suite de l'accident, c'est pourquoi chaque personne doit connaître les principes de l'exercement des premiers soins à la brûlure. L'aide aux brûlures doit être compétente, puisque de cela parfois dépend la vie de la personne.

L'essentiel qu'il est nécessaire de faire, cela éliminer l'influence de l'agent traumatisant. Si sur la personne brûlent les vêtements, il est nécessaire de l'éteindre. De plus brûlant on ne peut pas courir qu'il arrive souvent dans la panique, puisque de cela le feu s'allume seulement plus fortement, et en outre se répand en haut, à l'écart des têtes et les voies respiratoires. Il est nécessaire de mettre la personne, et les vêtements éteindre, ayant mis l'étoffe d'un tissu serré (la couverture, le manteau etc.) est bloquera l'accès de l'oxygène et la flamme éteindra.

Les premiers soins à la brûlure chimique comprennent dans la réduction de la concentration de la substance provoquant la brûlure, avec l'aide du lavage abondant par l'eau.

Les actions ultérieures de l'aide aux brûlures doivent être dirigées sur le maintien de l'activité vitale dans l'espoir de l'arrivée du secours d'urgence. Il est nécessaire de suivre la respiration de la victime, et en cas de nécessité produire la ventilation artificielle des poumons.

Le traitement des brûlures

Le traitement des brûlures peut être conservateur et chirurgical. La tactique est définie par la profondeur et la place de la défaite.

Le traitement des brûlures du premier degré comprend dans la thérapeutique locale de la brûlure comprenant antiphlogistique et ранозаживляющие les actions. On fixe les préparations insensibilisant en forme des comprimés ou les injections.

Le traitement des brûlures du second degré comprend dans la prophylaxie du choc, местно s'impose le bandeau biologique, sous qui infligent les médicaments sur мазевой à la base. On peut passer aussi le traitement de la brûlure par la méthode ouverte.

Le traitement des brûlures des troisièmes et quatrièmes degrés chirurgical, et en outre l'opération de l'éloignement некротизированных des tissus doit être passée comme on peut auparavant pour réduire l'atteinte des toxines au sang. Le traitement des brûlures quatrième, et parfois et le troisième degré, suppose la greffe des tissus, en vue de la clôture du défaut vaste de tissu.

À n'importe quel degré de la défaite le traitement des brûlures doit être urgent, puisque sans exercement de l'aide qualifiée la destruction des tissus peut se prolonger et après l'application du trauma, et l'entrée se prolongeant des produits de la désagrégation au sang aggrave considérablement l'état du patient.