Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое l'inspection, à qui s'oriente muqueux de la ligne droite et le service distal сигмовидной кишки (les armures. rectum – le rectum, sigma romanum – сигмовидная кишка). L'étude se réalise avec l'aide de l'appareil spécial – ректороманоскопа, qui représente le tube (la longueur 25-35 cm et le diamètre de 2 cm) avec les lentilles, l'éclairagiste et l'appareil pour нагнетания de l'air.

Ректороманоскопию en Russie ont commencé à accomplir encore à 19 siècle (S.P.Fedorov et ses élèves). À présent cette manipulation est utilisée largement dans la médecine pour la révélation des maladies de l'intestin.

Ректороманоскопия permet d'examiner la membrane muqueuse de l'intestin à la longueur de 15-30 cm de l'anus et révéler de diverses pathologies, aussi à cette procédure la prise de la biopsie (le terrain du tissu pour l'étude histologique sous le microscope) est possible. L'étude donnée est aussi l'étape préparatoire avant d'autres études de l'intestin (ирригоскопии, la colonoscopie).

Les déclarations vers ректороманоскопии

• Le soupçon sur la pathologie oncologique de la ligne droite ou сигмовидной кишки;
• Les hémorragies intertinales, la mise en relief de la mucosité ou le pus du rectum;
• Les violations de la chaise (les fermetures de longue durée, поносы, ou le remplacement du caractère de la chaise);
• Les maladies chroniques inflammatoires du rectum (par exemple, chronique парапроктит);
• Les hémorroïdes chroniques (pour l'estimation de l'état des noeuds intérieurs hémorroïdaires);
• Chez les hommes au soupçon sur la tumeur de la prostate, chez les femmes – au soupçon sur la tumeur du domaine de la petite bassine;
• Comme l'étape préparatoire avant l'inspection ultérieure de l'intestin (ирригоскопия, la colonoscopie);

Ректороманоскопия de l'intestin peut être la procédure médicale, par exemple, au polype du rectum des petits montants il est possible d'éloigner la formation эндоскопическим par la voie.

Les contre-indications

L'état lourd du malade (par exemple, la pathologie exprimée cardio-vasculaire, le degré lourd de l'insuffisance respiratoire, la violation de la circulation du sang cérébrale), quand le risque de la tenue ректороманоскопии excède son opportunité sert des contre-indications vers la manipulation donnée.

Les maladies aiguës inflammatoires dans le domaine de l'anus (aigu парапроктит, les hémorroïdes aiguës avec la thrombose des noeuds, la fissure anale) servent des contre-indications relatives vers la tenue de l'inspection.

En cas d'urgence (par exemple, l'hémorragie abondante intertinale avec l'évanouissement) ректороманоскопия de l'intestin peut être accomplie à pratiquement n'importe quel patient selon les déclarations de vie.

La technique de la tenue ректороманоскопии

La manipulation donnée est produite dans le cabinet spécialement équipé. D'habitude ректороманоскопия est accompli sans anesthésie (la procédure est pratiquement indolore). Dans certains cas probablement anesthésie locale (par exemple, si chez le patient la fissure anale ou l'endommagement traumatique du domaine de l'anus). L'anesthésie intraveineux est utilisée dans les cas rares selon l'insistance du malade.

Devant ректороманоскопией absolument d'abord font l'étude digitale du rectum. À la tenue de la manipulation la position du malade peut être kolenno-de coude (le malade se trouve sur «четвереньках», en s'appuyant sur les genoux et le domaine des coudes) ou en étant sur gauche au côté.

Тубус ректоскопа est introduit sur 4-5 cm après le graissage abondant du domaine de l'anus par l'huile de vaseline. Puis la manipulation est passée sous le contrôle de l'oeil, à тубус de l'appareil se gonfle l'air pour расправления des plis de la muqueuse. Il est nécessaire d'expliquer au patient que dans la mesure de la progression ректоскопа il avoir apparaître des envies sur la défécation, ce phénomène normal. À la hauteur de 12-14 cm il y a d'habitude un repli de l'intestin (le passage du rectum à сигмовидную), c'est pourquoi à ce moment on demande la relaxation maxima du malade pour le passage ultérieur ректоскопа. Puisque pendant l'anuscopie de l'intestin on augmente l'air, le patient avoir apparaître un inconfort et les sensations douloureuses dans le bas-ventre. Si l'étude est extrêmement douloureuse pour le patient, le cessent.

Le sang, la mucosité et les masses liquides fécales, qui empêchent la tenue de la visite détaillée muqueux, éloignent электроотсосом. À la tenue ректороманоскопии il est possible de prendre le document pour l'étude histologique ou cytologique (avec l'aide биопсийных des pinces, la brosse spéciale, le tampon de coton). Notamment l'étude histologique en cas de la révélation de la formation donne la réponse sur sa bonne qualité. En cas de la tenue de la procédure l'éloignement du polype avec l'aide коагуляционной les noeuds à visée curative est possible.

Les complications

Dans les cas extrêmement rares à ректороманоскопии de l'intestin l'hémorragie (par exemple, après la biopsie ou l'éloignement du polype) et la perforation кишки (les formations du défaut dans le mur кишки) est possible. En cas de l'apparition de la perforation on demande l'intervention urgente rapide.

La préparation vers ректороманоскопии

Pour examiner en détail muqueux on demande de l'intérieur la préparation spéciale (le nettoyage de l'intestin) avant la tenue de l'étude.

La méthode de la préparation comprend les restrictions diététiques – pendant 24-48 heures devant la procédure exclure de la ration les fruits, les légumes et la nourriture grossière. Dans certaines institutions médicales ректороманоскопию passent seulement à jeun. Le nettoyage de l'intestin est passé par de divers moyens et dépend des préférences du médecin.

Il y a des méthodes suivantes de la préparation vers ректороманоскопии :

• Les clystères otchistitel'nye (d'abord les accomplissent à la veille de l'étude le soir, et au jour de l'étude le matin – le minimum 3 heures avant la procédure);
• Avec l'aide des préparations purgatives acceptées par la bouche (par exemple, дюфалак, фортранс, форлакс, флит);
• Avec l'aide des microclystères spéciaux avec l'effet purgatif (Микролакс). Il est possible d'utiliser cette préparation directement avant l'étude que réduit le temps de la préparation (2-3 microclystères 30-40 minutes avant l'inspection).

La préparation vers ректороманоскопии doit être soigneuse, puisque l'étude est non informative au degré insuffisant du nettoyage de l'intestin. La combinaison очистительных des clystères et les préparations purgatives est possible, particulièrement c'est actuel chez les patients avec les fermetures.

Ректороманоскопия chez les enfants

Ректороманоскопия chez les enfants de l'âge cadet est passé seulement dans les conditions de l'anesthésie générale (intraveineux). Pour l'exécution de l'étude utilisent les chambres d'enfant spéciales ректоскопы меньшого du montant.

La préparation vers ректороманоскопии chez les enfants ne se distingue pas de la préparation des adultes (on peut utiliser les purgatifs et очистительные les clystères).

Les déclarations vers la tenue ректороманоскопии chez les enfants sont les hémorragies intertinales, la chute опухолевидных des formations, les noeuds hémorroïdaires ou le mur кишки (пролапс muqueux). Avec l'aide de l'étude donnée on peut révéler les anomalies du développement du service distal du gros intestin, reconnaître la colite non spécifique peptique, проктосигмоидит et une autre pathologie.

La péritonite, les changements inflammatoires du domaine de l'anus, le rétrécissement de l'anus servent des contre-indications vers ректороманоскопии chez les enfants.