Ретарпен

Ретарпен – l'antibiotique du groupe des pénicillines comme G de l'action prolongée.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – la poudre pour la préparation de la suspension pour l'introduction intramusculaire de l'action prolongée ( 1,2 millions МЕ – selon ~ 1,14 г dans les flacons incolores en verre par capacité 5 мл, 1 flacon dans le paquet de 100 flacons de carton, dans la boîte de carton (pour les hôpitaux); 2,4 millions МЕ – selon ~ 2,27 г dans les flacons incolores en verre par capacité 15 мл, 1 flacon dans le paquet de 50 flacons de carton, dans la boîte de carton (pour les hôpitaux)).

La substance agissant – бензатина бензилпенициллин, dans 1 flacon – 1,2 millions d'unités internationales (МЕ) (1,0256) ou 2,4 millions МЕ (2,0513).

Les substances auxiliaires : attire, симетикон, le sodium-tsitratnyj le tampon, повидон.

Les déclarations vers l'application

Le traitement des infections provoquées sensibles vers бензатина бензилпенициллину par les microorganismes, au besoin de l'influence de longue durée sur eux :

• La scarlatine;
• L'amygdalite aiguë;
• La pinte;
• Фрамбезия;
• La syphilis.

La prophylaxie des infections provoquées par les microorganismes sensibles :

• Les récidives de la gueule;
• Les attaques réitérées après la fièvre aiguë rhumatismale.

Les contre-indications

• La période de la lactation;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation ou les autre bêta-лактамным aux antibiotiques (цефалоспоринам ou les pénicillines).

Avec la prudence :

• L'insuffisance rénale et/ou de foie;
• Le diabète sucré;
• Дерматомикозы;
• La colite pseudo-membraneuse;
• La disposition pour les réactions allergiques (les éruptions allergiques, l'asthme bronchique);
• La grossesse.

Le moyen de l'application et дозировка

Ретарпен est destiné à l'introduction intramusculaire. De la poudre préparent la suspension, pour cela dans le flacon introduisent l'eau pour les injections : à la dose 1,2 millions МЕ – 3 мл, à la dose 2,4 millions МЕ – 5 мл, après quoi mélangent soigneusement, en laminant le flacon entre les paumes des mains, en évitant la formation de l'écume abondante.

La solution introduisent profondément dans le quadrant supérieur extérieur du grand muscle fessier. Pour exclure l'atteinte de l'aiguille et en conséquence la préparation au récipient, directement avant l'introduction il faut produire аспирацию. En cas de аспирации du sang ou l'apparition de la maladiveté exprimée il faut cesser l'introduction de Retarpena.

Recommandé дозировки à l'amygdalite aiguë, la scarlatine, фрамбезии et la pinte :

• Les adultes et les adolescents – 1,2 millions ME une fois;
• Les enfants avec la masse du corps de 30 kg – 1,2 millions ME une fois;
• Les enfants avec la masse du corps moins de 30 kg – 600 mille ME une fois.

Les doses recommandées à la syphilis primaire et secondaire :

• Les adultes et les adolescents – 2,4 millions МЕ;
• Les enfants avec la masse du corps de 30 kg – 600 mille-2,4 millions МЕ.

En général, l'introduction assez unique de la préparation. En cas du renouvellement des manifestations cliniques et/ou de laboratoire de la maladie passent le cours réitéré.

Aux stades tardifs de la syphilis, y compris à latent серопозитивной à la forme, aux adultes et les adolescents fixent selon 1 injection 2,4 millions МЕ une fois par semaine pendant 3 semaines.

À la syphilis innée (sans signes de l'entraînement du système cérébro-spinal) fixent selon 50 mille МЕ à chaque kg de la masse du corps une fois par semaine pendant 3 semaines.

Pour la prophylaxie de la fièvre aiguë rhumatismale, Retarpen fixent les gueules et poststreptococcique гломерулонефрита dans les doses suivantes :

• Les adultes et les adolescents – 1,2 millions ME de 1 fois dans 3-4 semaines;
• Les enfants avec la masse du corps de 30 kg – 1,2 millions ME de 1 fois dans 3-4 semaines;
• Les enfants avec la masse du corps moins de 30 kg – 600 mille ME 1 fois dans 3-4 semaines.

La durée recommandée du traitement :

• En l'absence de la défaite du coeur – le minimum pendant 5 ans ou avant l'acquisition de l'âge 21 an;
• À la défaite passagère du coeur – le minimum pendant 10 ans ou avant l'acquisition de l'âge 21 an;
• À персистирующем la défaite du coeur – le minimum pendant 10 ans ou avant l'acquisition de l'âge de 40 années. On peut montrer dans certains cas la tenue de la thérapeutique viagère prophylactique.

La durée de la prophylaxie s'établit individuellement.

Les indications spéciales :

• Aux patients avec l'insuffisance rénale la dose de Retarpena comptent en tenant compte de la fonction des reins : à la clairance de la créatinine (КК)> 10 ml/minute – 75 % de la dose ordinaire, à КК <10 ml/minute – 20-50 % (peut être nécessaire dans les cas particuliers la division de la dose unique en les quelques introductions);
• Aux patients âgés avant la destination de la préparation il faut estimer l'état de la fonction des reins et d'après les résultats, en cas de nécessité, corriger la dose;
• À l'insuffisance de foie peuvent changer le métabolisme et экскреция des pénicillines qu'il faut prendre en considération à la sélection de la dose.

Les actions marginales

• Les changements des paramètres de laboratoire : souvent (> 1/100, <1/10) – la réaction positive directe de Koumbsa, l'altération des résultats de l'électrophorèse des albumines du plasma du sang, l'augmentation du contenu 17-ketosteroidov dans l'urine (à l'utilisation de la réaction de Tsimmermanna), ½«ª¡«@»«½«ª¿Ôѽý¡ÙÑ les réactions de la définition des aminoacides dans l'urine (à l'utilisation нингидринового de la méthode), ложноположительные les réactions sur уробилиноген, ложноположительные les réactions de la définition du glucose dans l'urine (à l'utilisation des méthodes non enzymatiques), ложноположительные les réactions de la définition de l'albumine dans l'urine à l'utilisation биуретового de la méthode, la méthode de Folina-TcHokal'teou ou les méthodes преципитации (à l'application трихлоруксусной, сульфосалициловой des acides);
• D'autres effets иммуноаллергической de la nature : la néphrite aiguë interstitielle, modéré транзиторное l'augmentation de l'activité сывороточных трансаминаз;
• Les violations du côté du système digestif : souvent – la nausée, la diarrhée, le vomissement; rarement (> 1/1000, <1/100) – глоссит, la stomatite; la fréquence est inconnue – la colite pseudo-membraneuse;
• Les infections et les invasions parasitiques : souvent – la candidose;
• Les violations du côté du système nerveux : rarement (> 1/10 000, <1/1000) – нейропатия;
• Les violations du côté du système réfractaire : rarement – les réactions allergiques (la fièvre, la vanesse, la douleur dans les articulations, ангионевротический l'oedème, эксфолиативный la dermatite, le choc anaphylactique avec le développement du collapsus, мультиформная l'érythème, анафилактоидные les réactions (le pourpre, la crise asthmatique, les symptômes du côté du canal alimentaire)); très rarement – toxique эпидермальный некролиз, malin экссудативная l'érythème; la fréquence est inconnue – сывороточная la maladie, la réaction d'Yaricha-Gerksgejmera; en présence d'accompagnant дерматомикозов – les réactions paraallergiques;
• Les violations du côté du sang et le système lymphatique : très rarement (<1/10 000) – l'anémie hémolytique, тромбоцитопения, la leucopénie, l'agranulocytose;
• Les violations du côté des reins et мочевыводящих des voies : rarement – la néphrite interstitielle, нефропатия;
• Les violations du côté du foie et желчевыводящих des voies : la fréquence est inconnue – холестаз, l'hépatite;
• Les violations du côté de la peau et les tissus sous-cutanés : la fréquence est inconnue – пемфигоид;
• Les désorganisations totales et les réactions dans la place de l'introduction : la fréquence est inconnue – les réactions locales (les douleurs et les infiltrats dans la place de l'injection), le syndrome de Nikolaou (l'embolie aiguë médicamentaire des récipients de la peau), le syndrome de Khojna (aigu пенициллиновый психотический le syndrome); à la thérapeutique de longue durée – la superinfection.

Les indications spéciales

Avant la destination de Retarpena il faut soigneusement recueillir l'anamnèse du patient à propos de l'extrême sensibilité possible vers les pénicillines et/ou les autre bêta-лактамным aux antibiotiques.

En prenant en considération le risque du développement lourd allergique, parfois même des réactions fatales, il faut prévenir les patients de la nécessité de la suppression de la préparation et l'appel immédiat au médecin en cas de l'apparition à eux des symptômes de l'allergie.

À 5-10 % des cas les réactions allergiques à la pénicilline peuvent être croisées avec les réactions allergiques sur цефалоспорины, en raison de quoi les pénicillines sont contre-indiquées aux patients avec les indications dans l'anamnèse sur l'allergie sur цефалоспорины.

Les patients avec les éruptions cutanées allergiques et l'asthme bronchique ont un risque augmenté du développement des réactions de l'hypersensibilité, c'est pourquoi au minimum pendant 30 minutes après l'injection ils doivent être surveillés du médecin. En cas de l'apparition de la réaction allergique il faut supprimer la préparation et passer, si apparaît la nécessité, symptomatique et/ou противошоковую la thérapeutique.

Au traitement de la syphilis peut se développer la réaction d'Yaricha-Gerksgejmera (les frissons, la fièvre, d'autres symptômes locaux et totaux), de que les patients doivent être prévenus.

Chez malade du diabète sucré probablement le ralentissement de l'absorption de la préparation à systémique кровоток.

Ретарпен on ne peut pas introduire est intraveineux, sous-cutané, эндолюмбально, dans la cavité du corps, ainsi qu'au tissu avec violé перфузией.

Si la solution se trouve par hasard sous la peau, peut apparaître la condensation douloureuse. Réduire la maladiveté permet l'applicage de la glace à la place de l'introduction.

À l'introduction accidentelle intravasculaire l'apparition du sentiment passager de l'alarme et la violation de la vue est possible. Ces symptômes passent d'habitude pendant une heure. Si les symptômes sont exprimés fortement, peut être nécessaire l'introduction седативных des moyens.

À l'introduction accidentelle intraartérielle de Retarpena, particulièrement chez les enfants, on peut observer telles complications sérieuses, comme la nécrose des tissus (la gangrène) et la thrombose des artères. Leurs manifestations initiales – les taches pâles sur la peau du domaine fessier. À la suite d'une haute pression dans la place de l'injection le lancement rétrograde de la préparation à l'artère totale iliaque, спинальные l'artère ou l'aorte est possible.

Pendant le traitement il est nécessaire périodiquement de contrôler la fonction des reins et le tableau du sang périphérique.

Pour ne pas admettre l'endommagement du grand nerf sciatique, le domaine périphérique du quadrant extérieur supérieur de la fesse pour l'introduction de la préparation chez les enfants et les adolescents utilisent seulement dans les cas exceptionnels (par exemple, aux brûlures répandues).

On ne recommande pas la trituration de la fesse après l'injection.

En cas du soupçon sur la syphilis avant la destination de Retarpena il faut produire темнопольную la microscopie et puis pendant 4 mois серологические les études. À la syphilis innée il est nécessaire d'étudier aussi le liquide céphalo-rachidien (СПЖ). S'il ne semble pas possible d'exclure l'entraînement au procès du système cérébro-spinal (нейросифилис), il faut appliquer d'autres préparations de la pénicilline, qui pénètrent mieux à СМЖ.

En cas de l'apparition pendant le traitement de la diarrhée ferme lourde il faut soupçonner la colite pseudo-membraneuse (peut se manifester par la chaise aqueuse avec les additions de la mucosité/sang, тенезмами, la douleur diffusive spasmodique dans le ventre, la fièvre). Puisque cet état peut menacer à la vie, il faut immédiatement supprimer Retarpen et fixer la thérapeutique correspondante en tenant compte de la sensibilité révélé патогена. Ne pas appliquer les préparations freinant les mouvements péristaltiques de l'intestin.

Les patients, qui se tiennent au régime hyposalin, doivent prendre en considération le contenu du sodium dans la préparation : dans la dose 1,2 millions МЕ – 11 мг (0,48 ммоль), dans la dose 2,4 millions МЕ – 22 мг (0,96 ммоль).

En rapport avec le risque des défaites de microorganismes pendant le traitement l'application rationnellement simultanée des vitamines du groupe B et la vitamine C. Au soupçon sur le développement de l'infection de microorganismes on demande l'application de la préparation antifungique (par exemple, леворина ou нистатина).

À l'application de Retarpena dans la dose insuffisante, à la cessation trop précoce du traitement, ainsi qu'à la thérapeutique à long terme peuvent apparaître резистентные les souches des stimulants.

Dans les cas rares повидон – une des substances auxiliaires de Retarpena – peut s'accumuler à ретикулоэндотелиальной au système, en conséquence de quoi le développement du granulome, de qui peuvent se former par la suite les tumeurs est possible.

Pendant le traitement il faut respecter la prudence à la conduite de l'automobile et l'exécution des aspects potentiellement dangereux des travaux.

La coopération médicinale

Ретарпен il ne faut pas appliquer simultanément avec les antibiotiques bactériostatiques (par exemple, le chloramphénicol, макролидами, тетрациклинами, линкозамидами). La combinaison avec d'autres antibiotiques probablement seulement dans les cas où est supposée синергический ou quand même l'effet additif de l'application de la combinaison des préparations.

Il ne faut pas introduire бензатина бензилпенициллин dans un seringue avec d'autres moyens médicinaux.

Avec la prudence de Retarpen il faut appliquer simultanément avec les préparations non stéroïdes antiphlogistiques (салицилатами, фенилбутазоном, индометацином), пробенецидом, l'allopurinol, car probablement concurrentiel ингибирование du retrait des préparations de l'organisme.

Ретарпен augmente l'efficacité des anticoagulants indirects, c'est pourquoi à l'application de la combinaison donnée il faut soigneusement contrôler МНО (la relation internationale normalisée).

Дигоксин augmente le risque du développement брадикардии.

Бензатина бензилпенициллин diminue le retrait метотрексата, en conséquence de quoi l'augmentation de sa toxicité est possible.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °С.

La validité – 4 ans.

On peut garder la solution préparée de la poudre dans le réfrigérateur pas plus de 24 heures.