Le syndrome du canal de poignet

Dans la médecine il convient d'appeler le groupe des défaites des nerfs périphériques en raison du serrage de longue durée ou les conséquences traumatiques dans les canaux kostno-musculaires comme les névropathies de tunnel ou les syndromes. Le plus répandu des névropathies de tunnel est le syndrome du canal de poignet, que l'on peut caractériser comme le serrement срединного du nerf sous la liasse transversale du poignet. Il se passe entre trois murs osseux et la liasse, retenant les tendons, qui plient le pinceau et les doigts.

Les raisons du syndrome du canal de poignet

Selon de divers relevés statistiques, le syndrome du canal de poignet se rencontre parmi la population féminine de la planète à 3-10 une fois plus souvent, que parmi pour hommes. On sait que bien que la maladie est observée près de différents groupes d'âge, la grande partie des cas vient sur les personnes âgées de 40 à 60 ans. Il faut marquer aussi que la pathologie donnée est inhérente principalement европеоидной à la race, et parmi certains peuples africains elle ne se rencontre presque pas.

Probablement, c'est conditionné par ce que la raison principale du syndrome du canal de poignet sont de diverses situations, qui provoquent les procès inflammatoires et l'oedème à l'intérieur des muscles, les tendons et l'articulation du tunnel. C'est le travail après la machine à écrire, les études de longue durée sur le piano et, certes, l'ordinateur. C'est pourquoi la pathologie inofficiellement donnée appellent aussi comme le syndrome de la souris informatique. En fait n'importe quel travail demandant les mouvements fréquents réitérés peut se produire la raison de la maladie.

Parmi d'autres raisons du syndrome du canal de poignet on peut marquer les suivants plus répandus :

• De divers états rhumatismaux, qui abordent le domaine du poignet et la main, amenant vers les procès chroniques inflammatoires (par exemple, ревматоидный l'arthrite);
• La grossesse, particulièrement sur les derniers délais;
• L'application oral контрацептических des moyens (comme en cas de la grossesse, peut contribuer au retard du liquide et, donc, l'oedème des mains);
• La tumeur срединного du nerf;
• Les traumas de toute sorte de l'avant-bras et le pinceau, tels que les fractures, les contusions et les déboîtements;
• L'augmentation pathologique des pinceaux des mains, appelé comme l'acromégalie;
• Les maladies endocrines (par exemple, les maladies de la glande thyroïde, les diabète sucrés, la période précoce de la ménopause et etc.);
• Les maladies des organismes intérieurs (par exemple, l'insuffisance rénale);
• D'autres études demandant la conquête et une forte compression régulière du poignet.

Les spécialistes marquent assez souvent la corrélation entre l'aggravation du syndrome du canal de poignet et la saison froide que témoigne de ce que le refroidissement de l'organisme contribue aussi au développement de la maladie.

Les symptômes du syndrome du canal de poignet

Les symptômes du syndrome du canal de poignet assez spécifique, de sorte que selon eux parfois on peut sans effort définir la présence de la maladie donnée chez la personne. Les plus répandus d'eux sont les suivants :

• Le point, le pyrosis et les sensations douloureuses dans le domaine des pinceaux des mains et les avant-bras;
• La perte graduelle de la sensibilité et l'engourdissement du côté du poignet;
• Les violations motrices;
• Les signes de la violation de la microcirculation des poignets.

Les sensations douloureuses au stade précoce du syndrome du canal de poignet, en général, sont observées dans les tissus profonds des moyens doigts indicateurs. La douleur les pinceaux geignant et stupides, passant assez souvent au domaine et les avant-bras. Dans la plupart des cas elle est accompagnée par l'engourdissement de la peau des doigts et le pinceau, particulièrement au matin des jours, après le réveil.

Souvent l'engourdissement amène à la réduction considérable ou même à l'anesthésie algique complète d'abord dans le domaine des paumes, et puis et dans toute la main. Après quelques heures un tel état passe d'habitude. On peut aussi faire descendre les mains et avancer par les doigts : cela aide à éliminer les sensations désagréables pour un certain temps.

Les violations graduelles motrices se produisent le symptôme suivant du syndrome du canal de poignet. Dans la mesure du développement de la maladie à la personne il est difficile de retenir dans les mains même de petits objets, et la force de leur conquête par le pinceau avec l'aide du pouce baisse considérablement.

La violation de la microcirculation dans le domaine des mains est encore un symptôme répandu du syndrome du canal de poignet. Ils se manifestent, en premier lieu, au moyen du spasme des récipients. Cela conditionne la pâleur de la peau de mains chez les malades, sa nuance bleuâtre et le refroidissement, qui on peut contrôler наощупь. En outre la violation de la microcirculation amène au renforcement ou la réduction потоотделения chez les gens avec le syndrome du canal de poignet, ainsi que vers la violation de l'alimentation de la peau et les ongles que se manifeste par l'aggravation de leur extérieur.

Le diagnostic et le traitement du syndrome du canal de poignet

Excepté les symptômes décrits ci-dessus de la maladie, on peut le définir au moyen du diagnostic avec l'aide de certains tests. Le test сгибания et разгибания aide à révéler la présence du syndrome comme il suit. Chez la personne saine la main dans la position maximum сгибания ou разгибания peut se trouver pendant une minute. Cependant chez les malades avec la pathologie donnée pendant ce temps on observe les points du côté des doigts.

Le test de Tinnelya est fondé sur постукивании dans le domaine du tunnel, qui provoque les sensations douloureuses et le point dans les doigts. Cependant il est effectif dans les cas du degré lourd du syndrome.

On peut subdiviser le traitement du syndrome du canal de poignet sur conservateur et chirurgical, en fonction du poids de la maladie. On peut diviser le traitement conservateur en trois groupes :

• La restriction des mouvements;
• La physiothérapie;
• Le traitement avec les médicaments.

La restriction des mouvements suppose l'état du repos du domaine du pinceau malade à la longueur du long temps. Parfois on demande l'imposition des pneux sur le poignet.

La physiothérapie est dirigée sur la création du champ magnétique. À un tel traitement du syndrome du canal de poignet utilisent souvent иглорефлексотерапию, qui restaure les procès de change dans les tissus endommagés.

Le traitement médicamentaire insère le plus souvent l'application des préparations non stéroïdes antiphlogistiques pour l'élimination de la douleur, les introductions des glucocorticoïdes et l'utilisation des diurétiques pour le retrait des oedèmes et l'inflammation. En outre au syndrome du canal de poignet prescrivent assez souvent les préparations restaurant la microcirculation et les fonctions срединного du nerf.

L'intervention chirurgicale est appliquée dans le cas où le traitement conservateur est par l'inefficace. Il, en général, consiste en coupe de la liasse transversale du poignet que permet de retirer la pression sur les tendons et срединный le nerf, ainsi que restaurer la microcirculation normale des tissus du pinceau.