Пессарий à la grossesse
Le mot «пессарий» se passe des deux langues fondamentales de la médecine. De grec (pessos – la pierre de la forme ovale pour les jeux sportifs) et latin (pessarium – «mesurant la force de la pesanteur»). Пессарий à la grossesse exerce simultanément deux fonctions :
- La rétention de l'organisme (utérus) intérieur à nécessaire (la position juste);
- La prévention de la chute des organismes intérieurs, en conséquence de la réduction de leur force de la pesanteur.
Dans la médecine пессарий représente le disque ovale ou arrondi du silicone ou du plastique. Пессарий à la grossesse est introduit dans le vagin en vue de la prophylaxie des couches avant terme à istmiko-tservikal'noj de l'insuffisance.
En dehors de la grossesse l'utilisation пессария est utilisée à l'incontinence d'urine, pour le traitement conservateur de la hernie de la vessie. Moins souvent, en vue de la contraception.
Obstétrical пессарий
La méthode du traitement obstétrical пессарием à la grossesse est utilisée à istmiko-tservikal'noj de l'insuffisance. Ce terme désigne l'inconsistance du pharynx utérin. Le canal du col de la matrice est élargi, l'enveloppe de l'oeuf fécondé se courbe librement aux voies patrimoniales. Il y a un danger du début des couches avant terme. Les états suivants servent des déclarations pour l'application пессария à la grossesse :
- Incomplet смыкание du pharynx utérin dans le domaine d'isthme;
- La prophylaxie de l'inconsistance des coutures après la correction chirurgicale istmiko-tservikal'noj les inconsistances;
- La présence de la grossesse multifécondée.
Obstétrical пессарий fabriquent du document ne provoquant pas les réactions allergiques, puis stérilisent avec l'aide des rayons gamma. La sélection du document et sa stérilisation empêchent le développement de la réaction de la réjection du corps hétérogène.
Пессарий à la grossesse représente la pyramide tronquée avec вогнутыми par les raisons. Une large fin s'installe d'en bas vers le rectum, une petite raison adhère vers лонному à l'articulation. L'orifice pour le col de la matrice est fait en forme du canal selon переднезадней les axes de la petite bassine. Les orifices supplémentaires sont destinés au reflux du secret engainant. Le réseau entre les orifices est accompli par les linteaux du document rigide, qui empêche la déformation пессария, à la grossesse il se trouve à полоти les vagins assez longtemps, et le déplacement du correcteur du col de la matrice est inadmissible.
Le mécanisme de l'action пессария à la grossesse
La fonction korrigiroujuchtchouju пессария est assurée par les procès suivants :
- La réduction de la charge sur les récepteurs du col de la matrice ressortant à l'éclaircie du canal par les enveloppes fécondées;
- La redistribution de la pression intra-utérine vers le mur de devant de l'organisme плодовместилища;
- La fixation du canal cervical dans la position vers le corps de derrière du vagin;
- L'acquisition complet смыкания les orifices du col de la matrice aux frais de l'orifice central пессария à la grossesse, qui sans efforts serre ses murs;
- La formation du bouchon muqueux empêchant la diffusion de l'infection in utero;
- La correction de l'état d'esprit émotionnel de la femme enceinte.
Пессарии à la grossesse sont produits de trois montants, la valeur de qui dépend du montant du col de la matrice dans le diamètre et la capacité du vagin.
Les contre-indications pour l'utilisation пессария à la grossesse
À certains états l'installation пессария est interdite, puisque peut provoquer les complications supplémentaires extrêmement indésirables. Il ne faut pas se servir пессарием à la grossesse dans les cas où :
- On définit les changements inflammatoires de la flore engainante;
- Apparaissent sanguinolent de la mise en relief;
- Au degré extrême istmiko-tservikal'noj de l'insuffisance – à titre de l'aspect principal de la correction.
Si les procès inflammatoires apparaissent à établi пессарии à la grossesse, on produit l'assainissement des voies patrimoniales avec le contrôle obligatoire bactériologique.
L'installation пессария
La procédure simple est accomplie sur l'accueil dans la consultation féminine, c'est-à-dire, dans les conditions ambulatoires. Dans l'hôpital produisent l'installation пессария seulement dans les cas où istmiko-tservikal'naya l'insuffisance est diagnostiquée pendant le traitement dans la branche.
Avant d'introduire пессарий à la grossesse, la malade опорожняет la vessie pour que le corps de devant du vagin n'empêche pas la manipulation. Est mis пессарий dans la position de la malade, en étant sur le fauteuil. On produit l'installation пессария par une large raison vers la sortie du vagin. Au départ on introduit la moitié inférieure de l'anneau, puis, le deuxième demi-cercle – dans le corps de derrière.
Quand пессарий est entièrement introduit dans le vagin, il est nécessaire correctement de l'établir. À cette fin l'anneau déploient à косопоперечную le plan de la petite bassine pour qu'une large raison s'avéra tourné vers лонному à l'articulation, et le col de la matrice s'est trouvé à l'intérieur de l'orifice central.
Les saisies disposées de tous les côtés пессария n'admettent pas la pression sur l'urètre et le rectum par le corps hétérogène.
En général, l'installation пессария ne demande pas l'anesthésie. Pour l'allégement du mouvement de l'anneau au vagin utilisent l'huile de glycérine. Dans les cas où s'enregistre la labilité des muscles de l'utérus, pour éviter le début сократительной de l'activité, avant d'introduire пессарий à la grossesse, à la malade fixent спазмолитики dans les doses prophylactiques. Les acceptent pour une demi-heure avant la manipulation.
Пессарий le déchargeant obstétrical
Déchargeant s'appelle пессарий à la grossesse non seulement parce que son installation réduit la charge sur l'utérus, mais aussi à la différence de пессариев, qui s'établit en dehors de la grossesse, ils ont des tout à fait autres tâches : la rétention de l'utérus dans la cavité de la bassine ou la contraception.
Considérablement! Пессарий le déchargeant obstétrical est inefficace à l'omission et la chute de l'utérus! Pour les femmes souffrant de la pathologie de l'appareil de ligament, une tout à fait autre structure de l'anneau utérin est nécessaire.
L'éloignement пессария à la grossesse
En ordre planifié пессарий s'éloigne à 37-38 semaines de la grossesse, selon les déclarations extraordinaires – immédiatement.
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