Le goitre endémique

La caractéristique générale de la maladie

Le goitre endémique est une augmentation des montants de la glande thyroïde, provoqué par le déficit de l'iode dans l'organisme.

L'alimentation déséquilibrée – l'utilisation insuffisante à la nourriture du poisson, la viande, l'ulve, les crevettes, les produits laitiers peut servir de la raison de l'insuffisance d'iode, des gruaux d'avoine et de sarrasin etc. Près de 90 % du besoin de vingt-quatre heures dans l'iode la personne reçoit notamment grâce à l'alimentation.

Une autre raison possible de l'apparition du goitre endémique - les maladies ЖКТ amenant à une mauvaise absorption des microéléments de l'iode. Aux pathologies de l'intestin ou l'estomac probablement le développement du goitre endémique avec l'insuffisance complète ou partielle d'iode, même si la ration du malade est riche en produits de l'alimentation, iodé.

Près de 5 % la dose de vingt-quatre heures de l'iode reçue par la personne aux frais de l'eau fait. Encore tant d'il reçoit grâce à l'air saturé des microéléments de l'iode.

Il y a des régions avec un petit contenu de l'iode dans l'environnement et, en conséquence, avec un haut risque du développement du goitre endémique. Vers tel, par exemple, se rapporte la zone moyenne de la Russie y compris avec Moscou. Le déficit de l'iode est observé aussi dans les terrains avec le fond augmenté de radiation.

Parfois l'apparition du goitre endémique peut provoquer l'accueil systématique des préparations médicinales bloquant l'étude de l'iode. Vers les tels portent du Potassium le perchlorate, le Lithium le carbonate, les Nitrates, Soul'fanilamidy etc.

La prédisposition héréditaire vers le développement du goitre endémique au défaut génétique de la production тиреоидных est aussi possible aux hormones.

Les symptômes du goitre endémique

L'augmentation (hyperplasie) de la glande thyroïde au goitre endémique est une réaction de l'organisme à la concentration basse de l'iode et le déficit provoqué par elle тиреоидных des hormones. Assez souvent parallèlement avec le goitre endémique se développe la maladie accompagnant – l'hypothyroïdie.

En intensifiant la masse de la glande thyroïde, l'organisme tente de compenser le déficit тиреоидных des hormones, et cela amène à l'apparition des symptômes suivants du goitre endémique :

• La faiblesse,
• Une petite résistance physique,
• L'inconfort dans le domaine du coeur,
• Le mal de tête.

Ces symptômes du goitre endémique peuvent se manifester même au stade subclinique de la maladie avec les montants de la glande thyroïde dans la limite de la norme et au niveau pratiquement non changé тиреоидных des hormones.

Avec la croissance ultérieure de la glande thyroïde il y a des nouveaux symptômes du goitre endémique :

• La sensation du serrage à la région du cou,
• La déglutition embarrassée et la respiration,
• La toux sèche,
• Les crises d'étouffement.

Les symptômes du goitre endémique du stade le plus lourd sont les pathologies du coeur – un soi-disant développement du coeur goitreux exprimé dans l'élargissement et l'hyperfonction de l'oreillette droite et le ventricule.

Parmi les complications possibles du goitre endémique appellent la congestion de la glande thyroïde, aigu et подострый тиреоидиты, la dégénération maligne de la forme cruciale de la maladie.

Le diagnostic du goitre endémique

Dans le diagnostic du goitre endémique on applique les analyses du sang de laboratoire et l'urine. Le sang du malade avec les symptômes cliniques du goitre endémique est contrôlé sur le niveau des hormones ТТГ, Т3, Т4, ainsi que тиреоглобулин.

Chez les malades avec le type donné de la maladie on d'habitude viole la balance тиреоидных des hormones et on observe la concentration augmentée тиреоглобулина. Les paramètres выделений de l'iode dans l'urine, en général, sont réduits.

Par la méthode instrumentale du diagnostic du goitre endémique est l'étude ultrasonore. Grâce à lui s'établit la forme de la maladie : le goitre diffusif ou crucial endémique. Au moyen du scanning radioisotope de la glande thyroïde on estime l'état fonctionnel de l'organisme.

À la forme cruciale du goitre endémique on applique en supplément la biopsie de la glande thyroïde pour la définition de la nature de bonne qualité ou maligne de la maladie.

Le traitement du goitre endémique

La tactique du traitement du goitre endémique dépend du degré de l'hyperplasie de la glande thyroïde. À l'augmentation insignifiante des montants de l'organisme souvent assez de quelques cours de l'Iodure du Potassium. Par la partie obligatoire du traitement du goitre endémique de I degré est aussi диетотерапия les produits riches en l'iode.

Le traitement du goitre endémique compliqué par l'hypothyroïdie, suppose la destination de la thérapeutique remplaçante hormonale. Levotiroksin est considéré comme l'analogue artificiel des hormones de la glande thyroïde.

Le traitement du goitre endémique de la forme cruciale au stade tardif de la maladie principalement le chirurgical. Pour la prophylaxie de la récidive de l'hyperplasie de la glande thyroïde à послеоперационном la période au malade on passe la thérapeutique remplaçante hormonale.

La prophylaxie du goitre endémique

La prophylaxie effective du développement du goitre endémique est l'utilisation régulière à la nourriture fait cuire йодированной les sels. Il est extrêmement important d'ajouter le sel à la nourriture déjà après sa préparation, puisque les microéléments de l'iode tombent en ruines à temps chauffe.

Réduire la probabilité de l'apparition du goitre endémique permet aussi l'utilisation régulière à la nourriture морепродуктов, les noix, la plaquemine. Dans la ration il y avoir assister absolument des plats du poisson et d'autres produits riches en l'iode.

Le goitre endémique chez les enfants

Le goitre endémique chez les enfants – le plus répandu йододефицитное la maladie. Il y a le plus souvent une forme diffusive de la maladie. Selon les relevés statistiques pour les dernières 10 années la fréquence de l'occurrence du goitre endémique chez les enfants a augmenté de 6 % et fait aujourd'hui environ 25 % tout d'enfant эндокринологических des maladies.

Tels hauts paramètres de la morbidité s'expriment par le caractère violé de l'alimentation et la situation défavorable écologique. Dans un tiers de cas le goitre endémique chez les enfants était diagnostiqué dans l'adolescence (14 ans et est plus aînés).

Les symptômes caractéristiques du goitre endémique chez les enfants ont plus intense выраженность. En outre notamment en âge d'enfant la maladie se complique le plus souvent par le développement du crétinisme endémique : par le retard du développement intellectuel et physique, les désorganisations ЦНС.

En rapport avec une haute variété de la maladie et les conséquences sérieuses du goitre endémique chez les enfants il est recommandé de passer la prophylaxie йододефицита, à partir de la grossesse de la mère, et continuer pendant toute la vie de l'enfant.