L-tiroksin

L-tiroksin – тиреотропный la préparation, l'hormone de la glande thyroïde.

La forme de l'émission et la composition

Le moyen médicinal produisent en forme des comprimés (selon 10 pièces à linéaire ячейковых les emballages, selon 2 3 4 5 6 8 ou 10 emballages, dans le paquet de carton; selon 20 ou 50 pièces dans les containers polymériques, selon 1 container dans le paquet de carton; selon 50 pièces à linéaire ячейковых les emballages, selon 1 2 4 5 6 8 ou 10 emballages, dans le paquet de carton; selon 50 pièces à блистерах, selon 1 блистеру dans le paquet de carton).

1 comprimé contient la substance active : левотироксин du sodium – 50 ou 100 мкг.

Les déclarations vers l'application

• Le goitre eoutireoidnyj;
• L'hypothyroïdie;
• La période après la résection de la glande thyroïde (en vue de la prophylaxie de la récidive du goitre et à titre de la thérapeutique remplaçante);
• Le Cancer de la glande thyroïde (après le traitement chirurgical);
• Le goitre diffusif toxique (pour la monothérapeutique ou au nombre du traitement complexe pour l'obtention de эутиреоидного les états тиреостатиками);
• La tenue du test тиреоидной супрессии (comme le moyen diagnostique).

Les contre-indications

Les absolus :

• L'infarctus du myocarde aigu, la myocardite aiguë;
• Нелеченный тиреотоксикоз;
• Нелеченная l'insuffisance surrénalienne;
• Héréditaire лактазная l'insuffisance ou l'intolérance de la lactose (la violation de l'absorption du glucose et le galactose);
• L'hypersensibilité vers левотироксину.

Relatif (la préparation il est nécessaire d'accepter avec la prudence) :

• Les maladies du système cardio-vasculaire : l'hypertension artérielle, les arythmies, la maladie ischémique du coeur (l'infarctus du myocarde dans l'anamnèse, l'athérosclérose, la sténocardie);
• Le diabète sucré;
• Lourd (existant longtemps) l'hypothyroïdie;
• Le syndrome мальабсорбции (on demandera probablement la correction de la dose).

Le surdosage L-tiroksina se manifeste par les symptômes caractéristiques pour тиреотоксикоза : la violation du rythme du coeur, les palpitations de coeur, la douleur au coeur, le branlement, l'inquiétude, la violation du rêve, l'augmentation de l'appétit, гипергидроз, la diarrhée, la réduction du poids. Le médecin peut recommander (en fonction des symptômes) : la réduction de la dose de vingt-quatre heures de la préparation, les quelques jours de l'interruption dans le traitement, la destination β-adrenoblokatorov. Il faut continuer la thérapeutique avec la prudence après le passage des effets secondaires de la dose plus basse.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés absorbent le matin à jeun, au minimum ^1/2 heures avant le repas, sans mâcher et en buvant une petite quantité (^1/2 verres) l'eau.

La dose de vingt-quatre heures L-tiroksina est définie par le médecin traitant individuellement et dépend des déclarations.

Pour la tenue de la thérapeutique remplaçante de l'hypothyroïdie chez les patients 55 ans, en cas de l'absence des maladies cardio-vasculaires, la dose recommandée de vingt-quatre heures L-tiroksina – 1,6-1,8 mkg/kg de la masse du corps est plus jeunes. Aux patients 55 ans est plus aînés ou en présence des maladies cardio-vasculaires la dose est définie du compte de 0,9 mkg/kg de la masse du corps. Par le malade avec l'obésité exprimée (ИМТ – l'indice de la masse du corps ≥ 30 ^kg/m2) le compte est produit sur «le poids idéal».

À la période initiale de la thérapeutique remplaçante à l'hypothyroïdie la dose recommandée левотироксина :

• Les patients sans maladies cardio-vasculaires à l'âge jusqu'à 55 ans : les hommes – 100-150 mkg/sout, la femme – 75-100 mkg/sout;
• Les patients est plus aînés que 55 ans et/ou avec les maladies cardio-vasculaires : indépendamment du plancher – 25 mkg/sout avec l'augmentation graduelle de la dose (selon 25 мкг avec l'intervalle dans 2 mois), avant la normalisation du paramètre тиреотропного de l'hormone (ТТГ) dans le sang.

En cas de l'apparition ou l'aggravation des symptômes du côté du système cardio-vasculaire il faut passer la correction de la cure des maladies cardio-vasculaires.

Les doses recommandées de vingt-quatre heures L-tiroksina pour la thérapeutique de l'hypothyroïdie innée, en fonction de l'âge de l'enfant (la dose la levotiroksina/dose левотироксина dans le compte sur la masse du corps) :

• De la naissance ^{à 1/2} ans – 25-50 мкг/10-15мкг/кг;
• De ^1/2 à 1 an – 50-75 mkg/6-8 mkg/kg;
• De 1 an à 5 ans – 75-100 mkg/5-6 mkg/kg;
• De 6 à 12 ans – 100-150 mkg/4-5 mkg/kg;
• Plus âgé 12 ans – 100-200 mkg/2-3 mkg/kg.

Les doses recommandées de vingt-quatre heures L-tiroksina en fonction de l'état/maladie :

• La thérapeutique эутиреоидного du goitre – 75-200 мкг;
• La prophylaxie des récidives après le traitement rapide эутиреоидного du goitre – 75-200 мкг;
• Тиреотоксикоз (au nombre de la thérapeutique complexe) – 50-100 мкг;
• Le Cancer de la glande thyroïde (pour супрессивной les thérapeutiques) – 150-300 мкг;
• La tenue du test тиреоидной супрессии – 3-4 semaines avant le test – 75 мкг, 1-2 semaines avant le test – 150-200 мкг.

Aux enfants de la naissance et jusqu'à 3 ans la dose de vingt-quatre heures левотироксина donnent ^1/2 heures avant le premier affouragement (d'un seul coup). Directement avant l'application il est nécessaire de diluer le comprimé dans l'eau avant la formation fin взвеси.

En cas de l'hypothyroïdie L-tiroksin acceptent, en général, à la longueur de toute la vie. Pour le traitement тиреотоксикоза le moyen médicinal utilisent dans l'ensemble avec антитиреоидными par les préparations après l'acquisition эутиреоидного les états. La durée du cours de la thérapeutique левотироксином à n'importe quels états/maladies est définie par le médecin traitant.

Les actions marginales

À l'application L-tiroksina avec l'observation de toutes les recommandations et sous le contrôle médical les effets secondaires ne s'enregistraient pas.

En cas de l'extrême sensibilité vers левотироксину les réactions allergiques sont possibles. D'autres actions marginales peuvent se développer seulement au surdosage de la préparation.

Les indications spéciales

En cas de l'hypothyroïdie conditionnée par la défaite de l'hypophyse, il faut passer le diagnostic et éclaircir, s'il n'y a pas simultanément d'insuffisance de l'écorce des glandes surrénales. Au résultat positif commencer la thérapeutique remplaçante ГКС (глюкокортикостероидами) il est nécessaire avant l'accueil тиреоидных des hormones pour le traitement de l'hypothyroïdie pour éviter le développement de l'insuffisance aiguë surrénalienne.

Il faut contrôler périodiquement la concentration ТТГ dans le sang, l'augmentation de ce paramètre dit sur l'insuffisance de la dose L-tiroksina.

Левотироксин n'influence pas la concentration de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices nécessaires à la gestion les mécanismes complexes et les véhicules.

La coopération médicinale

L'influence mutuelle des substances/préparations suivantes et левотироксина à l'application simultanée :

• L'insuline et пероральные гипогликемические les préparations – peut être nécessaire l'augmentation de leur dose (au début de la thérapeutique левотироксином du sodium, comme en cas du changement du régime дозирования, il faut plus souvent contrôler la concentration du glucose dans le sang);
• Les anticoagulants indirects, трициклические les antidépresseurs – se renforce leur action (peut être nécessaire la réduction de la dose);
• Колестипол, колестирамин, l'aluminium гидроксид – diminuent la concentration dans le plasma du sang левотироксина du sodium à cause de la réduction de la vitesse de son absorption dans l'intestin;
• Les anabolisants, аспарагиназа, тамоксифен – il y a une probabilité фармакокинетического les coopérations au niveau du liage avec l'albumine;
• Cordial гликозиды – baisse leur efficacité;
• Салицилаты, le clofibrate, le furosémide (dans de hautes doses), фенитоин – augmentent le contenu dans le plasma du sang non lié avec les albumines левотироксина du sodium et libre тироксина (Т4); фенитоин réduit le volume левотироксина, lié avec les albumines, sur 15 %, la concentration Т4 – sur 25 %;
• Les préparations estrogensoderjachtchie – augmentent la quantité тироксинсвязывающего de la globuline que peut augmenter chez certains malades le besoin à левотироксине;
• Соматотропин – l'accélération de la clôture эпифизарных des zones de la croissance est possible;
• Le gardénal, карбамазепин et рифампицин – peuvent augmenter la clairance левотироксина du sodium, en conséquence de quoi l'augmentation de sa dose est probable;
• Аминоглутетимид, амиодарон, парааминосалициловая l'acide (ПАСК), антитиреоидные les préparations, β-adrenoblokatory, l'éthionamide, карбамазепин, l'hydrate de chloral, леводопа, le diazépam, допамин, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин – exercent l'influence sur le métabolisme et la distribution L-tiroksina.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à sec, protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants à la température n'est pas plus haut 25 °C.

La validité – 3 ans.