L'incontinence d'urine

L'incontinence d'urine – la mise en relief de l'urine non contrôlée par la personne, qui se révèle visuellement.

Selon la statistique, l'incontinence d'urine arrive à 14-56 % des cas. Mais les paramètres donnés sont très contradictoires, puisque l'appel après l'assistance médicale à la maladie donnée très bas.

La classification de l'incontinence d'urine

L'incontinence d'urine se subdivise sur véritable et faux.

L'incontinence d'urine fausse s'appelle la mise en relief involontaire de l'urine, à qui la personne n'éprouve pas l'envie vers l'urination. Les raisons de l'incontinence d'urine faux peuvent être les défauts innés ou acquis de l'urètre, l'urètre ou la vessie. En général, les défauts acquis résultent du trauma violant l'intégrité мочевыводящих des voies.

L'incontinence d'urine véritable – la mise en relief involontaire de l'urine visuellement observée provoquant les problèmes hygiéniques et sociaux.

L'incontinence d'urine véritable divisent sur :

• L'incontinence de stress apparaissant à l'effort excessif;
• ургентное l'incontinence – l'urination involontaire avec l'envie précédant urgente;
• L'incontinence mélangée – la combinaison ургентного et l'incontinence de stress;
• L'énurésie – n'importe quelle perte incontrôlable de l'urine;
• L'incontinence d'urine de nuit;
• L'énurésie constante;
• ситуационное l'incontinence d'urine (à un fort rire ou l'acte sexuel).

Les raisons de l'incontinence d'urine véritable peuvent être la multitude de facteurs. On observe le symptôme donné aux endommagements de la moelle épinière, la cystite négligée, la hernie discale, le grippage compliqué de la vessie.

L'incontinence d'urine à l'effort est conditionnée par l'affaiblissement des sphincters de la vessie et un faible tonus des muscles du fond pelvien. Chez les hommes l'incontinence d'urine arrive assez souvent après transféré rapide вмешательств sur le cou de la vessie, la butte de semence ou la prostate. Les femmes pendant l'âge climatérique par la raison de l'incontinence d'urine ont une violation de la fonction замыкательного de l'appareil de la vessie ou la violation du tonus детрузора en conséquence du déficit эстрогена.

Les raisons principales de l'incontinence d'urine sont :

• L'âge avancé;
• Le déficit эстрогена chez les femmes pendant la ménopause;
• Les violations de la circulation du sang;
• инфравезикальная l'obstruction;
• Les violations sensorielles;
• L'influence серотонина et простагландинов;
• Les changements anatomiques de la position de la vessie et l'urètre;
• миогенные les violations.

L'incontinence d'urine de nuit se rencontre principalement chez les enfants, bien qu'il arrive et chez de grands gens. La raison la plus répandue de l'incontinence d'urine de nuit est la frayeur ou un fort trauma psychologique.

Le diagnostic de l'incontinence d'urine

La complexité définie dans le diagnostic de l'incontinence d'urine présentent divers эктопии les embouchures de l'urètre. En général, эктопированное l'embouchure définissent à l'étude instrumentale (la visite du vagin dans le miroir, уретроцистоскопия, l'anuscopie). Parfois pour la révélation de la raison de l'incontinence d'urine il est rationnel d'appliquer индигокарминовую l'essai. Est intraveineux introduisent pour cela la solution индигокармина 0,4 % au nombre de 5 мл et observent, comment il se détachera avec l'urine de эктопированного les embouchures.

Aussi dans le diagnostic de l'incontinence d'urine appliquent telles méthodes :

• La visite sur le fauteuil gynécologique. Avec l'aide de la méthode donnée du diagnostic on peut définir la présence et le degré de l'omission des murs du vagin, цистоцеле, l'utérus.
• Le test kachlevoj, à l'aide de qui on peut recevoir la preuve visuelle de l'incontinence d'urine à l'effort.
• Le test prokladotchnyj.
• Les méthodes Rentgenologitchesky de l'étude, tels que уретроцистография. À l'aide des méthodes données on peut définir la forme de la vessie, la position de son cou et le dynamisme des changements à l'effort et dans le repos.
• Les ultraméthodes phonétiques du diagnostic. L'étude ultrasonore correctement accomplie du périnée donne la même information que уретроцистография, seulement de plus le patient ne subit pas la charge radiale.

Pour le choix du traitement adéquat de l'incontinence d'urine la base est уродинамическое l'étude du patient complétée avec le journal мочеиспусканий. L'étude Ourodinamitchesky est passée en vue de la définition des paramètres эвакуаторной et les fonctions de mémoire de la vessie.

Reçoit ces derniers temps la diffusion la méthode МРТ à l'inspection des femmes avec l'incontinence d'urine à l'effort.

Le traitement de l'incontinence d'urine

En fonction de la raison de la maladie le traitement de l'incontinence d'urine peut être :

• Par le conservateur;
• Chirurgical (l'opération à l'incontinence d'urine).

Les méthodes conservatrices sont montrées aux patients avec le degré facile de l'incontinence à l'effort, ургентном l'incontinence, provoqué par l'hyperactivité de l'urètre ou детрузора. Le traitement de l'incontinence d'urine à l'effort a deux directions : le blocage de l'activité детрузора et l'augmentation du tonus замыкательного de l'appareil de la vessie.

Il croit que ургентное et l'incontinence d'urine de stress chez les femmes pendant l'âge climatérique sont des conséquences du manque эстрогена, c'est pourquoi leur fixent эстрогенсодержащие les préparations. En général, cela amène aux résultats assez positifs.

Au traitement conservateur de l'incontinence d'urine le médecin normalise la ration de l'alimentation du patient, augmente à lui les charges physiques. Vers le traitement national de l'incontinence d'urine il faut en premier lieu porter la gymnastique médicale. Elle contribue à l'amélioration de la circulation sanguine des organismes de la petite bassine, augmente компенсаторную la fonction des systèmes respiratoires et cardio-vasculaires, renforce l'administration mychetchno-de ligament et contribue à la normalisation de l'état psychique des patients.

Au degré facile de l'incontinence un tel traitement national de l'incontinence d'urine, comme пессарии peut aider. Ils, certes, n'éliminent pas la raison de la maladie, mais sont capables d'aider le patient éviter la confusion. Il faut marquer que l'inconvénient essentiel cause au patient la nécessité de l'extrait пессария avant l'urination et son établissement ultérieur. En outre certains patients marquent qu'à l'utilisation пессария il y avoir apparaître des décubitus.

L'effet positif dans le traitement de l'incontinence d'urine est observé après электростимуляции des tissus   et les organismes de la bassine. Et au degré facile de l'incontinence d'urine certains patients ont marqué l'effet positif de l'acuponcture.

Vers малоинвазивным aux opérations à l'incontinence d'urine on peut porter инъекционное le traitement chez les femmes avec l'omission exprimée de la vessie et les murs du vagin, ainsi qu'avec нейрогенными par les désorganisations de l'urination. À la tenue инъекционной les thérapeutiques utilisent тефлоновую la pâte, le collagène, гомогенизированный аутожир et d'autres substances.

Il faut aussi marquer трансвагинальную l'opération à l'incontinence d'urine de 1-2 types – уретроцервикопексию. Ces derniers temps la large expansion ont reçu de noeud ou слинговые les opérations à l'incontinence d'urine. À titre du noeud libre utilisent le lambeau du mur de devant du vagin, le lambeau mychetchno-aponévrotique, le lambeau de la peau ou les documents synthétiques. Sur le résultat définitif du traitement rapide on peut juger à l'expiration d'au minimum trois années après la tenue de l'intervention.