Пролапс de la valvule bicuspide

La valvule bicuspide est présentée de devant et de derrière соединительнотканными par les battants ayant l'air des feuillettes plates. Par les cordes (fils) solides du battant tiennent ferme vers папиллярным aux muscles, et папиллярные les muscles se fixent au fond du gauche ventricule du coeur. À la phase de la relaxation (diastole) du battant de la soupape fléchissent en bas. Le sang d'une gauche oreillette se déplace librement à un gauche ventricule. À la phase de la systole du battant de la soupape se lèvent, en fermant l'entrée à une gauche oreillette.

Пролапс de la valvule bicuspide – провисание des battants (uns ou les deux) à la cavité de l'oreillette. Pour la première fois le phénomène donné était décrit pendant l'apparition de la méthode эхокардиографии (dans les années 60). On peut diagnostiquer la pathologie donnée en n'importe quel âge, mais le plus souvent la révèlent chez les enfants plus âgé sept ans.

La pathogénie et l'étiologie пролапса de la valvule bicuspide

En fonction de l'origine пролапс de la valvule bicuspide divisent sur идиопатический (primaire) et secondaire. Primaire пролапс apparaît à la dysplasie du tissu conjonctif. La dysplasie du tissu conjonctif amène au changement de la structure сосочковых des muscles et la soupape, la violation de la distribution, la fixation incorrecte, укорочению ou l'allongement des cordes, l'apparition des cordes supplémentaires.

Secondaire пролапс de la valvule bicuspide accompagne d'habitude et complique les syndromes héréditaires (inné контрактурную арахнодактилию, эластическую le pseudo-xanthome, le syndrome d'Elersa-Danlo-TcHernogoubova, le syndrome de Marfina), ainsi que les pathologies endocrines, les maladies rhumatismales, les vices. Secondaire пролапс de la soupape peut se développer à acquis миксоматозе, l'endommagement inflammatoire клапанных des structures, klapanno-jeloudotchkovoj les disproportions.

Пролапс de la valvule bicuspide peut se développer en conséquence de la dysfonction du système neuro-végétal, la violation du métabolisme et le déficit des microéléments, en particulier les ions du potassium et le magnésium

La divergence ou non compact смыкание des battants de la soupape est accompagnée par l'apparition du bruit sistologique de la diverse intensité. De plus аускультативно on enregistre les clics mésosistologiques apparaissant à la tension excessive des cordes.

En fonction de la valeur выпячивания des battants de la soupape mettent en relief les degrés suivants пролапса de la valvule bicuspide :

• Le premier degré (de 2 jusqu'à 3мм);
• Le deuxième degré (de 3 jusqu'à 6мм);
• Le troisième degré (de 6 à 9 mm);
• Le quatrième degré пролапса de la valvule bicuspide (plus de 9 mm).

Le courant de la maladie donnée d'habitude de bonne qualité, de longue durée, favorable. La violation de la fonction de l'appareil de la soupape progresse d'habitude lentement. L'état reste à uns patients à la longueur de toute la vie stable, et chez d'autres patients avec l'âge la pathologie donnée de la soupape peut diminuer ou disparaître.

Les symptômes пролапса de la valvule bicuspide

Les symptômes пролапса de la valvule bicuspide dépendent de выраженности des progrès végétatifs et соединительнотканной les dysplasies. Les patients avec la maladie donnée se plaignent le plus souvent de la fatigue augmentée, la palpitation de coeur, le vertige, les maux de tête, la capacité de travail baissée physique, les arrêts dans le travail du coeur, la labilité psychoémotionnelle, l'irritabilité, l'hyperexcitabilité, la douleur dans le domaine du coeur, le caractère alarmant, les réactions hypocondriaques et dépressives.

De la maladie donnée sont caractéristiques de diverses manifestations de la dysplasie du tissu conjonctif : la masse réduite du corps, l'élasticité augmentée de la peau, l'hypermobilité des articulations, сколиоз, la déformation du thorax, le pied plat, миопия, крыловидные les omoplates. On peut aussi découvrir нефроптоз, сандалевидную la fente, la structure originale du vésicule biliaire et les auricules, гипертеролизм des mamelles et l'oeil. Assez souvent à пролапсе de la soupape observent le changement de la pression artérielle et la fréquence des réductions cordiales.

Le diagnostic et le traitement пролапса de la valvule bicuspide

Pour le diagnostic пролапса de la soupape utilisent les méthodes instrumentales et cliniques. L'organisation du diagnostic est favorisée les données de l'anamnèse, la plainte, les résultats de la radiographie et ЭКГ, la manifestation de la dysplasie du tissu conjonctif. Les méthodes du diagnostic permettent de révéler la pathologie donnée et la différencier de l'insuffisance acquise ou innée de la valvule bicuspide, d'autres variantes des anomalies du développement du coeur ou la dysfonction клапанного de l'appareil. D'après les résultats d'EkhoKG on peut correctement estimer les changements révélés cordiaux.

La tactique du traitement пролапса de la valvule bicuspide dépend du degré пролабирования des battants de la soupape et le volume регургитации, ainsi que le caractère des violations cardio-vasculaires et psychoémotionnelles. À la maladie donnée il est absolument nécessaire d'accorder l'attention au rêve suffisant (long). La question sur les études du sport est examinée d'habitude par le médecin traitant après l'estimation des paramètres de la préparation physique. Les patients avec пролапсом sans exprimé регургитации peuvent conduire le mode de vie actif sans quelques restrictions.

La phytothérapeutique – un important composant dans le traitement пролапса de la soupape. L'aspect donné du traitement consiste en accueil calmant (седативных) des préparations à la base de l'agripaume, валерианы, le lédon, l'aubépine, le millepertuis, la sauge. La thérapeutique médicamentaire est dirigée sur le traitement symptomatique des manifestations de la maladie.

Ушивание de la valvule bicuspide frappée (вальвулопластику) passent à exprimé регургитации et l'insuffisance de la circulation du sang. À l'inefficacité вальвулопластики on produit le remplacement de la soupape frappée par l'analogue artificiel.

Les complications пролапса de la valvule bicuspide

L'insuffisance de la valvule bicuspide – la complication assez fréquente de la défaite rhumatismale du coeur. Incomplet смыкание des battants de la soupape et leur défaut anatomique contribuent au retour considérable du sang à l'oreillette. Le patient est dérangé par l'essoufflement, la faiblesse, la toux. Au développement de la complication semblable est montré протезирование de la soupape frappée.

Les complications пролапса de la valvule bicuspide peuvent se manifester en forme des crises de l'arythmie et la sténocardie. Les complications données peuvent être accompagnées par la violation du rythme cordial, le vertige, les syncopes.