L'appareil d'Ilizarova

L'appareil d'Ilizarova au début des années cinquantièmes du vingtième siècle il y avait un chirurgien connu soviétique G.A.Ilizarov. L'appareil fabriqué par Ilizarovym, comprend quatre rais métalliques de squelette вытяжения, fixé sur deux anneaux et joint entre lui-même par les barres mobiles. À la longueur de plusieurs années l'installation donnée s'est perfectionnée graduellement. L'appareil moderne d'Ilizarova est fabriqué du titan avec un haut paramètre de la solidité. Dans la structure moderne au lieu des rais sont utilisés de titane ou углепластиковые les pivots. Les anneaux rigides dans lui sont remplacés par les plaques, полукружья les triangles. Assez facile et petit selon les montants l'appareil moderne médical est utilisé largement à la traumatologie, dans la médecine esthétique et l'orthopédie pour la correction des proportions du corps, la courbure des pieds, les déformations innées, косолапости, les anomalies du développement des os du pied. L'installation donnée est appliquée au rachitisme, la pseudo-arthrose, aux fractures de la diverse localisation et la complexité, ainsi que pour l'augmentation de la croissance aux maladies systémiques du squelette, pour le traitement контрактуры des articulations, pour l'élimination des défauts des tissus mous et les os qui sont apparus après les tumeurs des infections ou les traumas.

L'installation de l'appareil d'Ilizarova

L'appareil kompressionno-distraktsionnyj d'Ilizarova est destiné pour дистракции de (l'extension) ou la compression (сжимания), ainsi qu'à la fixation de longue durée des fragments séparés de l'os. À n'importe quelle fracture du bord de l'os peuvent se déplacer, puisque les muscles les tirent dans une différente direction. L'utilisation de l'appareil d'Ilizarova sur le pied ou la main à la fracture empêche le déplacement osseux отломков. Il fixe de façon certaine несросшиеся les fractures et les articulations fausses et ne demande pas l'utilisation de l'immobilisation supplémentaire de plâtre. À côté de la thérapeutique des articulations fausses et несросшихся des fractures l'appareil avec le succès est appliqué pour la correction de la longueur le membre.

Le procès de l'installation de l'appareil d'Ilizarova sur le pied ou la main à la fracture se passe comme il suit. Dans chaque fragment de l'os dans le domaine de la fracture par la perceuse passent selon deux rais, en les croisant à l'équerre. Une paire des rais de chaque fragment osseux fixent et fixent dans l'anneau (demi-cercle) avec l'aide de la clé spéciale. À подкручивании des écrous sur les barres mobiles change la distance entre les anneaux. Le rapprochement des anneaux assure la compression entre les bords отломков. À cause de la déformation des rais la force de la compression baisse graduellement. C'est pourquoi la tension des rais il est nécessaire de contrôler et régler chaque jour. En manipulant habilement les barres mobiles, on peut éliminer le déplacement отломков selon les axes, les déformations angulaires, ainsi que produire fermé репозицию osseux отломков.

L'allongement des pieds par l'appareil d'Ilizarova est passé progressivement. D'abord au patient infligent l'appareil, puis produisent la coupe de l'os (остеометрию) et fixent отломки à l'aide de l'appareil orthopédique. L'allongement graduel des pieds (дистракция) commencent environ dans huit jours après l'opération. La vitesse de l'allongement des membres fait un millimètre par jour. La vitesse дистракции dépend d'individuel переносимости de la procédure donnée par le patient. Ainsi, la durée дистракции à l'allongement des membres sur cinq centimètres fait de 50 à 75 jours. La période de la fixation commence après la fin de la période de l'allongement des pieds. D'habitude la période de la fixation dure à deux fois plus longtemps période дистракции.

Approximativement dans un mois on passe l'opération sur le deuxième membre. Les opérations de l'allongement des membres passent sous anesthésie. Marcher avec l'aide des béquilles le patient peut déjà sur les deuxièmes jours. Pendant la réhabilitation au patient il est recommandé de nager et marcher.

L'appareil d'Ilizarova utilisent aussi pour l'élimination de la courbure des membres. Au cours de l'opération l'os coupent sur le terrain de sa déformation, et puis fixent dans la position juste à l'aide de l'appareil. L'installation de l'appareil d'Ilizarova consiste en tenue des rais dans les os et l'introduction des pivots. La correction de la forme des pieds peut être comme graduelle (la déformation se retire à la correction quotidienne), et одномоментным (la correction est menée directement pendant l'opération). La correction quotidienne est produite par le patient. L'appareil retirent après que les os срослись dans la position juste. Les appareils modernes d'Ilizarova; ont de relativement petits montants, c'est pourquoi le patient peut est à valeur requise avancer pratiquement à la fois après l'opération.

Les avantages et les manques de l'appareil d'Ilizarova

L'installation de l'appareil d'Ilizarova permet de réduire les délais de la jonction de la fracture et diminuer la probabilité du développement de l'articulation fausse pratiquement jusqu'au zéro. La charge partielle sur le membre endommagé est déjà possible pour un deuxième-troisième jour après la procédure.

Néanmoins, cet appareil a des manques. Les anneaux empêchent normalement d'être assis et être assez souvent. Dans les places de la piqûre après le retrait de l'appareil restent les cicatrices de points. Dans certains rappels sur l'appareil d'Ilizarova dit qu'à son utilisation plusieurs patients ont des oedèmes et la douleur geignant, empêchant de dormir.

Le retrait de l'appareil d'Ilizarova

Retirer l'appareil peut seulement le spécialiste. Comme on dit les rappels, l'appareil d'Ilizarova retirent le plus souvent sans anesthésie préalable.

Après le retrait de l'appareil d'Ilizarova sur le membre endommagé restent petit ранки, qui vivent assez vite. L'accélération de la cicatrisation peut travailler ранки par les préparations désinfectant. Avec le temps aux places de l'appareil retiré restent les cicatrices presque imperceptibles.