Каптоприл

Каптоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего du ferment (АПФ).

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés (selon 10 pièces à linéaire ячейковой à l'emballage, dans le paquet de carton 1, 2 3 4 5 ou 10 emballages,).

La substance active – каптоприл, dans 1 comprimé – 25 ou 50 мг.

Les déclarations vers l'application

L'application de Kaptoprila est montrée à l'hypertension artérielle (y compris реноваскулярную) et au nombre de la thérapeutique combinée de l'asystolie chronique.

Les contre-indications

• L'oedème Angionevrotitchesky (y compris dans l'anamnèse après l'accueil d'autres ингибиторов АПФ) ou héréditaire;
• Le choc kardiogennyj;
• L'hypotension artérielle;
• La sténose mitral'nyj, la sténose de l'embouchure de l'aorte, d'autres violations du reflux du sang d'un gauche ventricule du coeur;
• Les violations exprimées de la fonction des reins, l'hyperkaliémie, l'azotémie, la sténose du seul rein avec l'azotémie progressant, la sténose bilatérale des artères rénales, primaire гиперальдостеронизм, l'état après la transplantation du rein;
• Les violations exprimées de la fonction du foie;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• La période de la grossesse et l'alimentation de poitrine;
• L'hypersensibilité vers каптоприлу et les autre ингибиторам АПФ.

Avec la prudence il faut fixer la préparation aux patients avec lourd аутоиммунными par les maladies (dont склеродермия, le lupus systémique rouge); à l'ischémie de l'encéphale, la maladie ischémique du coeur, l'oppression de la circulation du sang médullaire (le risque du développement de l'agranulocytose et нейтропении), le diabète sucré (une grande probabilité du développement de l'hyperkaliémie), les états accompagnés par la réduction du volume du sang circulant, y compris le vomissement et la diarrhée; au malades étant à la diète avec la restriction du sodium, trouvant sur l'hémodialyse, ainsi que les patients de l'âge avancé.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés absorbent 1 heure avant la nourriture.

Le médecin fixe la dose de vingt-quatre heures individuellement en vertu des déclarations cliniques.

Le régime recommandé дозирования :

• L'asystolie chronique (à la thérapeutique combinée), en cas de l'absence de l'effet adéquat de l'application des diurétiques : la dose initiale selon 6,25 мг 2-3 fois aux jours. La dose mènent jusqu'à moyen soutenant – selon 25 мг 2-3 fois aux jours graduellement, avec l'intervalle de 2 et plus semaines. Au besoin de l'augmentation ultérieure de la dose, l'augmentation est produite par 1 fois dans 2 semaines;
• L'hypertension artérielle : la dose initiale selon 25 мг 2 fois aux jours. À l'insuffisance de l'effet thérapeutique 1 fois dans 2-4 semaines est recommandée d'augmenter la dose graduellement. La dose soutenant pour la forme modérée de l'hypertension artérielle – selon 25 мг 2 fois aux jours, mais pas plus 50 мг; pour la forme lourde – selon 50 мг 3 fois aux jours.

La dose maxima de vingt-quatre heures – 150 мг.

De vingt-quatre heures дозирование de la préparation pour les malades avec les violations de la fonction des reins il est recommandé de fixer : au degré modéré (la clairance de la créatinine (КК) 30 ml/mines/1,73 ^м2) – 75-100 мг ne sont pas plus basses, à la violation exprimée (КК 30 ml/mines/1,73 ^м2 sont plus basses) – la dose initiale 12,5-25 мг aux jours. En cas de nécessité l'augmentation est produite au cours d'une longue période, mais la préparation appliquent toujours dans la dose de vingt-quatre heures moins d'ordinaire.

Pour les patients de l'âge avancé la dose s'approche furtivement strictement individuellement, le traitement est recommandé de commencer avec 6,25 мг 2 fois aux jours et tâcher de soutenir la dose à un tel niveau.

Au besoin de l'accueil supplémentaire des diurétiques, fixent le diurétique de noeud, et non тиазидного d'une série.

Les actions marginales

L'application de Kaptoprila peut provoquer les effets secondaires :

• Du côté du système cardio-vasculaire : la réduction essentielle de la pression artérielle, ортостатическая l'hypotension, les oedèmes périphériques, тахикардия;
• Du côté du canal alimentaire, le pancréas, le foie : la sécheresse dans la bouche, la violation des gustations, la réduction de l'appétit, la nausée, la stomatite; rarement – les douleurs dans le ventre, la diarrhée, гипербилирубинемия, l'augmentation de l'activité des ferments de foie, l'hépatite;
• De la partie мочевыделительной les systèmes : la violation de la fonction des reins (la croissance du niveau de la concentration de la créatinine et l'urée dans le sang), протеинурия;
• Du côté du système nerveux : la somnolence, le vertige, le sentiment de la fatigue, le mal de tête, парестезии, l'ataxie, l'asthénie, la violation de la vue;
• Du côté du système de l'hématopoïèse : rarement – l'anémie, нейтропения, l'agranulocytose, тромбоцитопения;
• Du côté du système respiratoire : бронхоспазм, la toux sèche (passager), l'oedème des poumons;
• Les paramètres de laboratoire : гипонатриемия, l'hyperkaliémie, l'acidose, chez malade du diabète sucré – l'hypoglycémie (au fond de l'application пероральных гипогликемических des moyens et l'insuline);
• Les réactions dermatologiques : la photosensibilité augmentée, la démangeaison, l'éruption cutanée, d'habitude – макулопапулезная, est plus rare – bulleux ou везикулярная;
• Allergique et иммунопатологические les réactions : ангионевротический l'oedème des membranes muqueuses de la bouche, la langue, le larynx et les gorgées, les lèvres, la personne et les membres, est très rare – интестинальный l'oedème; лимфаденопатия, сывороточная la maladie, dans les cas rares – la présence антинуклеарных des anticorps dans le sang;
• Les autres : парестезии.

Les indications spéciales

À la destination et régulièrement en train de l'accueil de la préparation il est nécessaire de faire le contrôle de la fonction des reins.

Il faut passer le traitement des malades avec l'asystolie chronique sous l'observation soigneuse médicale.

Avec la prudence, particulièrement au fond des violations de la fonction des reins, Kaptopril fixent en liaison des immunodépresseurs (y compris циклофосфамид, азатиоприн), l'allopurinol ou прокаинамидом, le malade avec systémique васкулитом ou les pathologies diffusives du tissu conjonctif. Pour ne pas admettre les complications sérieuses, avant l'application, pendant les premiers de 3 mois (1 fois dans 2 semaines) et périodiquement pendant toute la période de l'application de la préparation il est nécessaire de contrôler le tableau du sang périphérique.

Chez les malades avec la maladie des reins dans l'anamnèse каптоприл augmente la probabilité du développement протеинурии, c'est pourquoi près de la catégorie donnée des patients il faut pendant les premiers de 9 mois (1 fois dans 4 semaines) contrôler le niveau du contenu de l'albumine à l'urine, et s'il excède la norme, suit résoudre le problème sur la suppression de la préparation.

Le risque du développement des violations de la fonction des reins existe chez les patients avec la sténose des artères rénales, à l'augmentation du niveau de la créatinine ou l'urée dans le sang il est nécessaire de réduire la dose de la préparation ou le supprimer.

Pour ne pas admettre le développement анафилактоидных des réactions chez Kaptopril malades acceptant, pour la tenue de l'hémodialyse il est recommandé de ne pas utiliser диализные les membranes avec une haute perméabilité (y compris AN69).

On peut réduire le risque du développement de l'hypotension artérielle de l'application de la préparation, s'il est essentiel de réduire au traitement (en 4-7 jours) la dose ou cesser l'application des diurétiques.

À l'apparition de l'hypotension symptomatique artérielle au fond de l'accueil de la préparation au patient il est recommandé d'accepter la position horizontale et soulever les pieds.

À l'hypotension exprimée artérielle il est nécessaire au malade est intraveineux introduire la solution isotonique хлорида du sodium.

Au développement ангионевротического de l'oedème il faut supprimer la préparation et d'urgence s'adresser au médecin. Pour l'oedème avec la localisation sur la personne, d'habitude, le traitement spécial n'est pas demandé, excepté comme l'accueil des hypoallergiques pour la réduction выраженности des symptômes. S'il y a une menace du développement de l'obstruction des voies respiratoires (les oedèmes de la langue, les gorgées ou les larynx) il est nécessaire est sous-cutané introduire 0,5 мл эпинефрина de (l'adrénaline) dans les proportions 1:1000.

L'application de Kaptoprila peut donner le vertige, particulièrement au début du traitement, c'est pourquoi par le malade il est recommandé de s'abstenir de la gestion des véhicules et les mécanismes, ainsi que les aspects potentiellement dangereux de l'activité demandant la concentration de l'attention et la grande vitesse des réactions psychomotrices.

La coopération médicinale

L'activité gipotenzivnouju каптоприла потенцируют вазодилататоры (миноксидил) et les moyens diurétiques.

La réduction гипотензивного les actions de la préparation est favorisée la combinaison avec клонидином, les oestrogènes, индометацином et d'autres moyens non stéroïdes antiphlogistiques.

À l'application simultanée de Kaptoprila :

• Les diurétiques kalijsberegajuchtchie et les préparations du potassium peuvent amener à l'hyperkaliémie;
• Les préparations de l'or (le sodium ауротиомалат) et ингибиторы ангиотензинпревращающего du ferment provoquent l'ensemble des symptômes insérant la nausée, le vomissement, l'hyperhémie de la personne, la baisse de la pression artérielle;
• Прокаинамид et l'allopurinol contribuent au risque du développement du syndrome de Stivensa-Djonson et/ou нейтропении;
• Les sels du lithium augmentent le contenu du lithium dans le sérum du sang;
• Циклофосфацин, азатиоприн et d'autres immunodépresseurs augmentent la probabilité des violations hématologiques;
• L'insuline et гипогликемические пероральные les moyens augmentent le risque du développement de l'hypoglycémie.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à inaccessible pour les enfants, la place sèche à la température jusqu'à 30 °C.

La validité – 3 ans.