Карбамазепин

Карбамазепин – la préparation avec psychotrope, противоэпилептическим par l'action.

La forme de l'émission et la composition

Карбамазепин produisent en forme des comprimés (selon 10 15 25 pièces, à linéaire ячейковых les emballages, selon 1-5 emballages dans le paquet de carton; selon 20 30 pièces, à linéaire ячейковых les emballages, selon 1 2 5 10 emballages, dans le paquet de carton; selon 20 30 40 50 100 pièces, à la banque, à 1 banque dans le paquet de carton).

Dans la composition de 1 comprimé entre :

• La substance active : карбамазепин – 200 мг;
• Les composants auxiliaires : le talc – 3,1 мг, повидон К30 – 14,4 мг, colloïdal диоксид du silicium (aéroforces) – 0,96 мг, полисорбат 80 – 1,6 мг, l'amidon de pommes de terre – 96,64 мг, стеарат du magnésium – 3,1 мг.

Les déclarations vers l'application

• L'épilepsie (excepté indolent ou миоклонических des attaques, абсансов) – une seconde fois et initialement генерализованные les formes des crises accompagnée par les toniko-clonies, les crises partielles avec les symptômes simples et complexes, les formes mélangées des crises (la monothérapeutique ou à la combinaison avec d'autres préparations avec противосудорожным par l'action);
• Полиурия et полидипсия au diabète insipide, le syndrome douloureux à diabétique полинейропатии, la névralgie du trijumeau à la sclérose dispersée, идиопатическая la névralgie du trijumeau, alcoolisé абстинентный le syndrome, идиопатическая la névralgie glosso-pharyngienne, les désorganisations affectives;
• Фазнопротекающие les violations affectives, y compris шизоаффективные les désorganisations, la cyclothymie etc. (la prophylaxie).

Les contre-indications

• Le blocus atrioventrikoulyarnaya;
• La violation de l'hématopoïèse médullaire;
• Aigu alternant порфирия (y compris les indications dans l'anamnèse);
• L'accueil simultané avec ингибиторами моноаминоксидазы et à la longueur de 14 jours après leur suppression;
• La grossesse et la période de la lactation;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation, ainsi que vers similaire avec la substance active sous la relation chimique aux moyens médicinaux (трициклические les antidépresseurs).

Карбамазепин il faut appliquer avec la prudence simultanément avec l'accueil de l'alcool, les patients âgés, ainsi que le malade avec l'asystolie exprimée, гипонатриемией les cultivations, la pression augmentée intraoculaire, l'oppression de l'hématopoïèse médullaire au fond de l'accueil des moyens médicinaux (dans l'anamnèse), l'hyperplasie de la prostate, l'insuffisance de foie, l'insuffisance chronique rénale.

Le moyen de l'application et дозировка

Карбамазепин absorbent, en buvant une petite quantité de liquide. On peut accepter les comprimés indépendamment du repas.

Au traitement de l'épilepsie, dans les cas où c'est possible, la préparation fixent en forme de la monothérapeutique. L'accueil de la préparation commencent par une petite dose de vingt-quatre heures, que par la suite augmentent graduellement jusqu'à l'optima.

Si противоэпилептическая la thérapeutique est passée déjà, Karbamazepin il faut adjoindre graduellement (en fonction des déclarations, les doses des moyens appliqués simultanément médicinaux peuvent être corrigées).

Une grande dose initiale fait 100-200 мг 1-2 fois par jour. Au besoin d'elle augmentent lentement avant l'acquisition de l'effet optimum médical (en général, jusqu'à 400 мг 2-3 fois par jour). La dose maxima de vingt-quatre heures – 1600-2000 мг.

Aux enfants fixent le régime suivant дозирования :

• Jusqu'à 5 ans : la dose initiale de vingt-quatre heures – 20-60 мг, dans un jour la dose augmentent graduellement sur 20-60 мг;
• De 5 ans : la dose initiale de vingt-quatre heures – 100 мг, tous les huit jours la dose augmentent graduellement sur 100 мг.

La dose soutenant pour les enfants – 10-20 mg/kg par jour pour 2-3 accueils (pour assurer exact дозирование chez les enfants jusqu'à 5 ans il faut appliquer liquide пероральные les formes médicinales de la préparation).

Selon d'autres déclarations Karbamazepin fixent :

• La névralgie du trijumeau : dans le premier jour – 200-400 мг par jour; la dose augmentent graduellement avant la cessation du syndrome douloureux, mais il est pas plus que sur 200 мг par jour (une moyenne dose de vingt-quatre heures – 400-800 мг), puis diminuent jusqu'à la dose minimale effective;
• Le syndrome douloureux нейрогенного генеза : dans le premier jour – 100 мг 2 fois par jour; avant l'affaiblissement des douleurs la dose augmentent pas plus que sur 200 мг par jour (l'augmentation sur 100 мг est possible toutes les 12 heures). La dose soutenant de vingt-quatre heures – 200-1200 мг (en plusieurs reprises);
• La névropathie diabétique accompagnée par les douleurs : une moyenne dose – 200 мг 2-4 fois par jour. Pour la prophylaxie des récidives шизоаффективных et les psychoses affectives – 600 мг par jour à 3-4 accueils;
• Le diabète insipide : une moyenne grande dose – 200 мг 2-3 fois par jour. Aux enfants Karbamazepin fixent conformément à la masse du corps et l'âge de l'enfant;
• Le syndrome de l'abstinence alcoolisée : une moyenne dose – 200 мг 3 fois par jour; au courant lourd pendant premier quelques jours разовую on peut augmenter la dose jusqu'à 400 мг. Au début de la thérapeutique aux phénomènes lourds de l'abstinence l'application simultanée avec les moyens médicinaux avec la sedativno-somnifère par l'action (клометиазолом, хлордиазепоксидом) est récommandée;
• Les états aigus maniacaux et les désorganisations affectives (bipolaires) : la dose de vingt-quatre heures – 400-1600 мг (en moyenne la préparation acceptent selon 400-600 мг à 2-3 accueils). Au cours d'une maladie aigu la dose augmentent vite, à la thérapeutique soutenant des désorganisations affectives – graduellement (pour l'amélioration переносимости).

Aux malades âgés et les patients avec l'extrême sensibilité Karbamazepin fixent d'habitude dans la dose initiale 100 мг 2 fois par jour.

Les actions marginales

Pendant l'application de Karbamazepina le développement des actions suivantes marginales est possible :

• Le système cérébro-spinal : l'ataxie, le vertige, la faiblesse totale, la somnolence, глазодвигательные les violations, le mal de tête, нистагм, les parésies de l'accommodation, les tics, le branlement, орофациальная la dyskinésie, хореоатетоидные les désorganisations, la névrite périphérique, la diarthrie, парестезии, la parésie, la faiblesse musculaire;
• Le système Cardio-vasculaire : la baisse ou l'augmentation de la pression artérielle, les violations de la conductibilité endocardiaque, le collapsus, брадикардия, les arythmies, атриовентрикулярная le blocus avec les syncopes, le développement ou l'aggravation de l'asystolie stagnante, l'aggravation de la maladie ischémique du coeur (y compris учащение ou l'apparition des crises de la sténocardie), тромбоэмболический le syndrome, la phlébite;
• Le système digestif : la sécheresse dans la bouche, le vomissement, la nausée, la fermeture ou la diarrhée, la douleur dans le ventre, la stomatite, глоссит, la pancréatite;
• L'appareil uro-génital : l'insuffisance rénale, la néphrite interstitielle, la violation de la fonction des reins (l'hématurie, l'albuminurie, олигурия, l'azotémie/augmentation de l'urée), le retard de l'urine, l'urination accélérée, l'impuissance/désorganisation de la fonction sexuelle;
• Le système endocrine et le métabolisme : гипонатриемия, l'augmentation de la masse du corps, les oedèmes, l'augmentation du niveau пролактина (il est possible simultanément avec le développement галактореи et гинекомастии); la baisse du niveau L-tiroksina (libre Т4, ТЗ) et l'augmentation du niveau тиреотропного de l'hormone (en général, les manifestations cliniques n'est pas accompagné), остеомаляция, la violation de l'échange kal'tsievo-phosphorique dans le tissu osseux (la baisse de la concentration 25-IL-kholekal'tsiferola et la forme ionisée du calcium dans le plasma du sang), гипертриглицеридемия, l'hypercholestérinémie;
• L'appareil oporno-moteur : артралгия, les crampes, миалгия;
• Le foie : l'augmentation de l'activité gamma-глутамилтрансферазы (en général, la signification clinique n'a pas), l'augmentation de l'activité alcalin фосфатазы et "de foie" трансаминаз, l'hépatite (гранулематозный, mélangé, холестатического ou паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) le type), l'insuffisance de foie;
• Les organismes de l'hématopoïèse : тромбоцитопения, la leucopénie, la leucocytose, эозинофилия, лимфаденопатия, l'anémie aplasique, aigu alternant порфирия, l'agranulocytose, мегалобластическая l'anémie, l'aplasie véritable érythrocytaire, l'anémie hémolytique, ретикулоцитоз;
• Les organes de sens : les changements de la perception de la hauteur du son, les troubles du cristallin, la violation des gustations, la conjonctivite, hypo- ou l'hyperacousie;
• La sphère psychique : l'inquiétude, les hallucinations, la perte de l'appétit, la dépression, la conduite agressive, la désorientation, l'excitation, l'activation de la psychose;
• Les réactions allergiques : волчаночноподобный le syndrome, эксфолиативный la dermatite, la vanesse, le syndrome de Stivensa-Djonson, l'érythrodermie, toxique эпидермальный некролиз, la photosensibilité, noueux et мультиформная l'érythème. Sont possibles мультиорганные à la réaction de l'hypersensibilité du type ralenti avec васкулитом, la fièvre, лимфаденопатией, les éruptions cutanées, эозинофилией, les signes rappelant le lymphome, la leucopénie, артралгиями, les paramètres changés de la fonction du foie et гепатоспленомегалией (les manifestations indiquées peuvent se rencontrer dans de diverses combinaisons). L'entraînement et d'autres organismes, par exemple, les reins faciles, le myocarde, le pancréas, le gros intestin Est possible. Très rarement – la méningite aseptique avec миоклонусом, ангионевротический l'oedème, la réaction anaphylactique, les réactions de l'hypersensibilité des poumons, caractérisant par l'essoufflement, la fièvre, пневмонитом ou la pneumonie;
• Les autres : du pourpre, les violations de la pigmentation de la peau, les sudations excessives, l'acné, алопеция.

Les indications spéciales

Avant l'application de Karbamazepina il faut passer l'inspection : l'analyse totale de l'urine et le sang (y compris le compte ретикулоцитов, les globulins), la définition du niveau de la fer, la concentration de l'urée et les électrolytes dans le sérum du sang. Par la suite il faut contrôler ces paramètres chaque semaine à la longueur du premier mois du traitement, et puis – une fois par mois.

À la destination de Karbamazepina par le malade avec la pression augmentée intraoculaire il est périodiquement nécessaire de le contrôler.

Il faut cesser la thérapeutique au développement de la leucopénie progressant ou la leucopénie, qui est accompagnée par les symptômes cliniques de la maladie infectieuse (ne progressant pas асимптоматическая la leucopénie de la suppression de Karbamazepina ne demande pas).

Pendant la thérapeutique il faut respecter la prudence à la gestion du transport automobile et l'exécution des autres aspects potentiellement dangereux des travaux demandant la concentration augmentée de l'attention et les réactions rapides psychomotrices.

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Karbamazepina avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets indésirables :

• Ингибиторы CYP3A4 : l'augmentation de la concentration карбамазепина dans le plasma du sang;
• Декстропропоксифен, верапамил, фелодипин, дилтиазем, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, дезипрамин, циметидин, даназол, ацетазоламид, никотинамид (seulement dans de hautes doses chez les adultes); макролиды (джозамицин, l'érythromycine, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), лоратадин, терфенадин, les isoniazides, le jus de pamplemousse, пропоксифен, appliqué à la thérapeutique de l'HIV ингибиторы virulent протеазы : l'augmentation de la concentration карбамазепина dans le plasma du sang;
• Фелбамат, фенсуксимид, le gardénal, примидон, фенитоин, метсуксимид, теофиллин, цисплатин, рифампицин, доксорубицин, il est possible : вальпромид, клоназепам, вальпроевая l'acide, окскарбазепин et les préparations végétales avec le contenu du millepertuis troué (Hypericum perforatum) : la réduction de la concentration карбамазепина dans le plasma du sang;
• L'acide val'proevaya et примидон : l'évincement карбамазепина du lien avec les albumines du plasma et l'augmentation de la concentration фармакологически actif метаболита du (karbamazepina-10,11-époxyde);
• Изотретиноин : le changement de la bioaccessibilité et/ou la clairance карбамазепина et le karbamazepina-10,11-époxyde (le contrôle de la concentration dans le plasma du sang est nécessaire);
• Клобазам, клоназепам, примидон, этосуксимид, алпразолам, вальпроевая l'acide, глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), l'halopéridol, la ciclosporine, доксициклин, метадон, пероральные les préparations avec le contenu прогестерона et/ou les oestrogènes (il est nécessaire de choisir les méthodes alternatives de la contraception), теофиллин, пероральные les anticoagulants (фенпрокумон, варфарин, дикумарол), топирамат, ламотриджин, трициклические les antidépresseurs (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин, кломипрамин), фелбамат, клозапин, тиагабин, ингибиторы протеаз, qui sont appliqués au traitement de l'HIV-infection (ритонавир, индинавир, саквинавир), окскарбазепин, итраконазол, les bloqueurs des canaux de calcium (le groupe дигидропиридонов, par exemple, фелодипин), мидазолам, левотироксин, празиквантел, олазапин, рисперидон, трамадол, ципразидон : La réduction de leur concentration dans le plasma (la réduction ou même le nivellement complet de leurs effets, peut être nécessaire la correction des doses appliquées);
• Фенитоин : l'augmentation ou la réduction de son niveau dans le plasma du sang;
• Мефенитоин : l'augmentation (dans les cas rares) son niveau dans le plasma du sang;
• Парацетамол : l'augmentation du risque de son influence toxique du foie et la réduction de l'efficacité thérapeutique (l'accélération du métabolisme парацетамола);
• Фенотиазин, пимозид, тиоксантены, молиндон, l'halopéridol, мапротилин, клозапин et трициклические les antidépresseurs : le renforcement de l'action opprimant sur le système cérébro-spinal et l'affaiblissement противосудорожного de l'effet карбамазепина;
• Les diurétiques (le furosémide, гидрохлоротиазид) : le développement accompagné par les manifestations cliniques гипонатриемии;
• Недеполяризующие миорелаксанты (панкуроний) : la réduction de leurs effets;
• Этанол : sa réduction переносимости;
• Les anticoagulants indirects, les préparations hormonales contraceptives, l'acide folique : l'accélération du métabolisme;
• Les moyens pour l'anesthésie générale (энфлуран, l'halothane, фторотан) : l'accélération du métabolisme avec l'augmentation du risque du développement гепатоксичных des effets;
• Метоксифлуран : le renforcement de la formation нефротоксичных метаболитов;
• L'isoniazide : le renforcement гепатотоксического les actions.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25°C.

La validité – 2 ans.