Карведилол

Карведилол – alpha- et bêta-адреноблокатор sans intérieur симпатомиметической de l'activité avec антиангинальным, вазодилатирующим et антиаритмическим par l'action.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : плоскоцилиндрической les formes, la couleur blanche, avec la face et divisant риской (à linéaire ячейковой à l'emballage : selon 10 pièces, dans le paquet de carton de 3 emballages, selon 30 pièces, dans le paquet de carton 1 emballage).

La substance active – карведилол, dans 1 comprimé – 12,5 ou 25 мг.

Les composants auxiliaires : la saccharose, метилцеллюлоза, поливидон К25, la lactose, кросповидон, le sodium кроскармеллоза.

Les déclarations vers l'application

• La sténocardie stable;
• L'asystolie chronique (la thérapeutique combinée);
• L'hypertension artérielle.

Les contre-indications

• Exprimé брадикардия (la fréquence des réductions cordiales est plus petite que 50 coups par minute);
• Le syndrome de la faiblesse синусового du noeud (СССУ);
• L'asystolie chronique dans le stade de la décompensation;
• Le blocus (AV-blocus) atrioventrikoulyarnaya II et III degré (excepté les malades avec le conducteur artificiel du rythme);
• L'asystolie aiguë;
• L'hypotension artérielle (la pression sistologique artérielle (l'ENFER) est plus basse 85 mm рт.ст);
• Le choc kardiogennyj;
• L'insuffisance lourde de foie;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• La période de la grossesse et l'alimentation de poitrine;
• L'extrême sensibilité vers les composants de la préparation.

Avec la prudence appliquent Karvedilol à l'AV-blocus de I degré, la sténocardie de Printsmetala, окклюзионных les maladies des récipients périphériques, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, l'insuffisance rénale, le psoriasis, бронхоспастическом le syndrome, l'emphysème pulmonaire, la bronchite chronique, l'anesthésie générale à la tenue des opérations vastes chirurgicales, миастении, les hypoglycémies, au diabète sucré, les dépressions.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés absorbent, après la nourriture, en buvant une petite quantité d'eau.

Le médecin fixe la dose de la préparation individuellement en tenant compte des déclarations cliniques.

Recommandé дозирование :

• La sténocardie stable : la dose initiale – selon 12,5 мг 2 fois aux jours. À bon переносимости et l'efficacité insuffisante on peut passer la première augmentation de la dose dans 7-14 jours de la thérapeutique sur 12,5 мг, la deuxième augmentation dans 14 jours, sans changer кратности l'accueil. La dose de vingt-quatre heures de la préparation doit être pas plus 50 мг et commencer 2 fois aux jours;
• L'asystolie chronique : la dose initiale (les premières 2 semaines) – selon 3,125 мг 2 fois aux jours. La sélection de la dose il est nécessaire de produire strictement individuellement, sous le contrôle le médecin traitant. Par le malade avec bon переносимостью Karvedilola augmentent la dose est multiple 1 fois dans 2 semaines et mènent pendant 6 semaines jusqu'à 25 мг 2 fois aux jours. La dose de but de vingt-quatre heures – 50 мг est recommandée de produire l'augmentation jusqu'à la dose au maximum supportable par le patient, pour les malades du poids du corps à 85 kg, il est plus grand 85 kg – 75-100 мг;
• L'hypertension artérielle : les premiers de 7-14 jours – selon 12,5 мг aux jours. Кратность de l'accueil peut faire 1 fois (le matin après le petit déjeuner) ou 2 fois aux jours, ayant partagé la dose de vingt-quatre heures en deux. Puis la dose de vingt-quatre heures augmentent jusqu'à 25 мг, il faut l'accepter selon déjà schéma formé. La dernière augmentation de la dose est produite dans 14 jours.

Si l'accueil de la préparation s'interrompt sur la période plus de 2 semaines, il faut recommencer le traitement de la dose initiale selon le schéma recommandé.

Pour les malades de l'âge avancé (70 ans est plus aînés) la préparation est fixée dans la dose de vingt-quatre heures non plus haut 25 мг avec кратностью de l'accueil 2 fois aux jours.

La suppression de la préparation est produite par voie de graduel (1-2 semaines) les réductions de la dose acceptée.

En cas du laissez-passer de l'accueil suivant il faut accepter le comprimé à la fois, dès que se sont rappelés, mais on ne peut pas doubler la dose à l'accueil suivant.

Les actions marginales

L'application de Karvedilola peut provoquer les effets indésirables :

• Du côté du système cardio-vasculaire : la sténocardie, брадикардия, l'AV-blocus, ортостатическая l'hypotension; rarement – la progression de l'asystolie, le boitement alternant, la violation de la circulation du sang périphérique;
• Du côté du système nerveux : la faiblesse musculaire (plus souvent au début du traitement), le mal de tête, le vertige, les violations du rêve, синкопальные les états, парестезии, la dépression;
• Du côté du système digestif : la nausée, la sécheresse dans la bouche, le vomissement, la diarrhée ou la fermeture, абдоминальные les douleurs, l'augmentation de l'activité des ferments de foie;
• De la partie мочевыделительной les systèmes : les oedèmes, les violations lourdes de la fonction des reins;
• Du côté du système de l'hématopoïèse : la leucopénie, тромбоцитопения;
• Les réactions allergiques : l'éternuement, les réactions cutanées (la démangeaison, l'exanthème, l'éruption, la vanesse), l'aggravation du psoriasis, бронхоспазм, заложенность du nez, l'essoufflement (chez les malades prédisposés);
• Les autres : les douleurs dans les membres, гриппоподобный le syndrome, l'augmentation de la masse du corps, la réduction слезоотделения.

Les indications spéciales

On ne peut pas appliquer la préparation pour le traitement des patients avec bas l'ENFER.

Au début de l'application et à l'intensification de la dose sont possibles ортостатические les réactions et la réduction rude l'ENFER. Chez les malades avec l'asystolie, particulièrement l'âge avancé, à l'application de la thérapeutique combinée ou à l'accueil simultané des diurétiques de forts vertiges arrivent jusqu'aux syncopes.

On ne recommande pas la suppression rude de la préparation, particulièrement à la sténocardie pour ne pas admettre l'aggravation rude de l'état, la réduction de la dose doit se prolonger 1-2 semaines.

Le traitement des patients avec la maladie ischémique du coeur, l'insuffisance rénale, l'hypotension artérielle, les maladies des récipients périphériques, l'asystolie doit passer sous le contrôle régulier de la fonction des reins, à l'aggravation des paramètres de laboratoire de Karvedilol il faut supprimer.

Chez les malades avec le psoriasis, les maladies des récipients périphériques, les réactions anaphylactiques dans l'anamnèse l'action de la préparation peut amener à l'aggravation de l'état, avec la sténocardie de Printsmetala – provoquer l'apparition загрудинных des douleurs. L'application de la préparation réduit la sensibilité aux essais allergiques.

Au fond de l'accueil de la préparation avec la prudence il est recommandé de passer l'anesthésie générale par les moyens médicinaux avec négatif инотропным par l'action, tels que le cyclopropane, l'émission, трихлорэтилен. Le malade doit communiquer au médecin sur l'accueil de Karvedilola. Avant les opérations planifiées vastes chirurgicales il faut passer la suppression graduelle de la préparation.

À la préparation il est naturel de masquer les symptômes de l'hyperclycémie et тиреотоксикоза. Le traitement malade du diabète sucré est recommandé d'accompagner par le contrôle régulier du niveau du glucose dans le sang, en cas de besoin corriger гипогликемическую la thérapeutique.

Il faut respecter la prudence spéciale à la destination de la préparation par le malade avec l'acidose exprimée métabolique.

Le traitement des patients avec феохромоцитомой commencent par la destination alpha-адреноблокаторов, et puis passent sur l'application de la préparation.

On ne recommande pas le port des verres de contact pendant la thérapeutique, puisque la préparation réduit слезоотделение.

Pendant le traitement on contre-indiqué l'utilisation de l'alcool.

À la suppression de la thérapeutique combinée de Karvedilola et клонидина, le premier il faut graduellement supprimer карведилол, et seulement quelques jours après commencer la réduction de la dose клонидина.

Au début du traitement et à l'augmentation de la dose la préparation peut donner le vertige et la réduction excessive l'ENFER, c'est pourquoi pendant son application il est recommandé de s'abstenir de tous les aspects potentiellement dangereux de l'activité, l'exécution de qui dépend de la grande vitesse des réactions psychomotrices et l'attention augmentée.

La coopération médicinale

Au fond de l'accueil de la préparation on ne peut pas fixer l'introduction intraveineuse дилтиазема et верапамила à cause du risque de la forte réduction l'ENFER et la réduction de la fréquence des réductions cordiales.

L'action карведилола intensifie la combinaison avec антиангинальными, антигипертензивными, certains антиаритмическими par les préparations, les moyens pour la narcose, les autres bêta-адреноблокаторами (y compris en forme des gouttes oculaires), cordial гликозидами, ингибиторами моноаминоксидазы, симпатолитиками (резерпин).

À l'application simultanée de Karvedilola :

• Le gardénal, рифампицин et d'autres inducteurs des ferments de foie peuvent réduire la concentration карведилола dans le plasma du sang;
• Les alcaloïdes de l'ergot aggravent la circulation du sang périphérique;
• Циметидин et les autres ингибиторы des ferments de foie peuvent augmenter le niveau de la concentration карведилола dans le plasma du sang;
• Дигоксин augmente la concentration dans le plasma du sang.

La préparation peut intensifier l'action гипогликемических des moyens et masquer le développement de l'hypoglycémie.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place sèche, protégée contre la lumière à la température jusqu'à 25 °C. Ménager des enfants.

La validité – 3 ans.