Кортеф

Кортеф – глюкокортикостероидный (ГКС) la préparation avec l'action antiphlogistique.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : de la forme ronde, la couleur blanche, avec divisant риской et la gravure «CORTEF10» (selon 100 pièces dans les flacons en verre de couleur sombre, dans le paquet de carton 1 flacon).

La substance agissant de Kortefa – l'hydrocortisone, dans 1 comprimé – 10 мг.

Les composants auxiliaires : l'amidon de maïs, le calcium стеарат, la saccharose, la lactose, сорбиновая l'acide, l'huile minérale.

Les déclarations vers l'application

L'application de Kortefa est montrée :

• L'endocrinologie : подострый тиреоидит, гиперкальциемия au fond des néoplasmes malins, l'hyperplasie innée des glandes surrénales, l'insuffisance de l'écorce des glandes surrénales (à la thérapeutique remplaçante à titre de la préparation du choix) : primaire (la maladie d'Addisona) – plus souvent en liaison de минералокортикоидными par les moyens, secondaire – d'habitude sans минералокортикоидов;
• La dermatologie : герпетиформный la dermatite bulleuse, пузырчатка, эксфолиативный la dermatite, lourd мультиформная l'érythème (le syndrome de Stivensa-Djonson), fongiforme микоз (la maladie d'Alibera), lourd себорейный la dermatite, la forme lourde du psoriasis;
• Ревматология : la thérapeutique supplémentaire de courte durée pendant l'aggravation ou l'attaque aiguë : ревматоидный l'arthrite (y compris ювенильный ревматоидный l'arthrite), псориатический l'arthrite, анкилозирующий спондилит, бурсит (aigu et подострый), l'arthrite aiguë de goutte, aigu non spécifique тендосиновит, l'ostéoarthrite posttraumatique, l'épicondylite, синовит à l'ostéoarthrite; la thérapeutique soutenant : aigu ревмокардит, la dermatomyosite systémique (полимиозит), le lupus systémique rouge;
• L'allergologie : pour le contrôle lourd ou инвалидизирующих des états, en l'absence de l'effet adéquat des préparations correspondantes : сывороточная la maladie, la dermatite de contact, de l'année entière ou de saison allergique риниты, l'asthme bronchique, атопический la dermatite, la réaction de l'extrême sensibilité vers les moyens médicinaux;
• La pneumologie : le syndrome de Lefflera (en cas de l'absence de l'effet clinique au traitement avec les autres moyens), symptomatique саркоидоз, бериллиоз, аспирационная la pneumonie, диссеминированный ou la tuberculose pulmonaire rapide comme un éclair à la combinaison avec la chimiothérapie antituberculeuse;
• L'ophtalmologie : les affections aiguës chroniques et lourdes allergique et inflammatoire генеза : les défaites des oeil à Herpes zoster, les kératites, la conjonctivite allergique, ирит et иридоциклит, les ulcères allergiques de la corné, хориоретинит, diffusif de derrière хориоидит et увеит, les pathologies inflammatoires du segment de devant de l'oeil, l'ophtalmie sympathique, la névrite du nerf optique;
• L'oncologie : la thérapeutique palliative : la leucose aiguë chez les enfants, la leucose et les lymphomes chez les adultes;
• L'hématologie : secondaire тромбоцитопения chez les adultes, идиопатическая тромбоцитопеническая du pourpre chez les adultes, inné (эритроидная) l'anémie hypoplastique, аутоиммунная l'anémie (acquise) hémolytique, l'anémie érythrocytaire (эритробластопения);
• La neurologie : l'aggravation de la sclérose dispersée;
• Нефрология : нефротический le syndrome sans urémie, идиопатического du type ou au fond du lupus systémique rouge – la stimulation de la diurèse ou la rémission протеинурии;
• Les autres : la méningite tuberculeuse à la présence ou la menace du bloc subarachnoïdien (en liaison de la chimiothérapie antituberculeuse).

Les contre-indications

• Les infections systémiques de microorganismes;
• L'indication dans l'anamnèse sur l'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Avec la prudence spéciale il faut fixer Kortef à confirmé ou le suspect стронгилоидозе.

Outre cela, il faut respecter la prudence à la destination de la préparation par le malade avec l'hypertension, дивертикулитом, la colite non spécifique peptique, les anastomoses fraîches intertinales, latent ou actif пептической par l'ulcère, l'ostéoporose, l'insuffisance rénale, myasthenia gravis.

La destination de la préparation aux femmes de l'âge génital, pendant la grossesse ou l'alimentation de poitrine demande l'estimation de l'effet positif attendu pour la mère et le risque potentiel de la thérapeutique passée pour le fruit ou l'enfant.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés de Kortefa absorbent.

Le régime дозирования est fixé par le médecin traitant en vertu des déclarations cliniques et le poids de la maladie.

La dose initiale – de 20 мг jusqu'à 240 мг aux jours, pour l'acquisition de l'effet thérapeutique au cours du traitement la tenue de la correction individuelle de la dose est possible. Après l'acquisition de la réaction adéquate établissent la dose soutenant, en la réduisant graduellement à la plus petite dose effective (à cette période le malade a besoin de l'observation soigneuse médicale).

Il faut passer la correction de la dose en cas du changement du tableau clinique (la rémission ou l'aggravation de la maladie), l'extrême sensibilité individuelle. Pendant l'apparition des situations de stress non liées à la maladie initiale, il est nécessaire d'augmenter la dose de la préparation.

En l'absence de l'effet clinique après l'accueil de longue durée de Kortefa il faut supprimer la préparation. Il est recommandé de passer la suppression de la préparation après la thérapeutique longue par voie de la réduction graduelle de la dose.

Puisque à l'aggravation de la sclérose dispersée la dose de vingt-quatre heures ГКС pendant la première semaine de la thérapeutique fait 200 мг преднизолона, puis – selon 80 мг aux jours au cours du mois, à la destination de la dose de la préparation il est nécessaire de prendre en considération que 5 мг преднизолона est équivalent 20 мг de l'hydrocortisone.

Les actions marginales

• Le système Cardio-vasculaire : dans certains cas – l'hypertension artérielle, la manifestation de l'asystolie stagnante;
• Le système digestif : le météorisme, la pancréatite, пептическая l'ulcère avec le risque de la perforation et l'hémorragie, peptique эзофагит; probablement – l'augmentation passagère de l'activité аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), alcalin фосфатазы (ЩФ);
• Le système kostno-musculaire : la perte de la masse musculaire, la faiblesse musculaire, l'ostéoporose, stéroïde миопатия, la rupture du tendon (plus souvent ахиллова les tendons), les fractures позвонков de compression генеза, la nécrose aseptique des têtes huméral et le fémur, les fractures pathologiques des os tubulaires;
• Le système endocrine : le syndrome de Kouchinga, le retard de la croissance chez les enfants, secondaire ареактивность de l'hypophyse et les glandes surrénales divers генеза, la réduction de la tolérance vers les hydrates de carbone, les violations du cycle menstruel, le diabète sucré latent, l'augmentation du besoin de l'insuline ou пероральных гипогликемических les moyens;
• Le système nerveux : le mal de tête, le développement de l'oedème du disque du nerf optique au fond de l'augmentation de la pression intracrânienne (la pseudo-tumeur de l'encéphale), le vertige, la crampe;
• Les organes de la vue : l'augmentation de la pression intraoculaire, le glaucome, la cataracte de derrière subcapsulaire, l'exophtalmie;
• Le métabolisme : la balance négative azoteuse à cause du catabolisme albuminé;
• La balance vodno-elektrolitnyj : le retard de l'organisme du liquide, le retard du sodium, la réduction du contenu du potassium, гипокалиемический l'alcalose;
• Les réactions dermatologiques : la cicatrisation lente des blessures, la réduction de la solidité et истончение les peaux, экхимозы, петехии, augmenté потоотделение, l'érythème de la personne; probablement – la répression de la réaction des tests cutanés.

Les indications spéciales

À l'apparition de l'insuffisance secondaire de l'écorce des glandes surrénales au fond de l'application de Kortefa il est recommandé graduellement de réduire la dose de la préparation. Puisque l'insuffisance secondaire relative après la fin du traitement peut se garder pendant quelques mois, à cette période à l'apparition des situations de stress il est nécessaire de nouveau de fixer au malade ГКС. À cause du risque de la violation de la sécrétion минералокортикоидов l'application accompagnant минералокортикоидов et/ou les électrolytes est nécessaire.

La préparation réduit резистентность de l'organisme vers les infections, sa capacité de la localisation du procès infectieux. Au fond de l'accueil ГКС (la monothérapeutique et la combinaison avec d'autres immunodépresseurs) il est possible l'apparition des infections virulentes, de microorganismes bactériennes, certaines pathologies infectieuses peuvent passer sous la forme effacée. La probabilité du développement des complications infectieuses porte дозозависимый le caractère et augmente avec l'augmentation de la dose de la préparation.

Le risque du développement de la cataracte de derrière subcapsulaire, les glaucomes, les défaites du nerf optique, l'adjonction de l'infection secondaire virulente ou de microorganismes augmente à l'application de longue durée de la préparation.

À simple герпетической il faut fixer l'infection des oeil de Kortef avec la prudence pour ne pas admettre la perforation de la corné.

ГКС contribuent à l'augmentation du retrait du calcium.

De moyennes ou hautes doses de l'hydrocortisone peuvent provoquer l'augmentation de la pression artérielle, le retrait augmenté du potassium, le retard du liquide. Au malade il faut limiter la consommation du sel de cuisine avec la nourriture, fixer l'accueil des préparations du potassium.

En cas de l'application des doses donnant l'effet immunodépressif, on contre-indiqué l'introduction au malade des vaccines vivantes ou vivantes affaiblies, on montre l'introduction des tués ou инактивированных des vaccines, la réaction sur qui peut être réduite. On peut passer l'immunisation selon les déclarations correspondantes seulement à l'accueil de l'hydrocortisone dans les doses ne produisant pas l'action immunodépressive.

On ne recommande pas la destination ГКС à la tuberculose latente ou positif туберкулиновых les essais à cause du risque de l'intensification de la maladie. En cas de la thérapeutique de longue durée par la préparation la prophylaxie par la chimiothérapie antituberculeuse est nécessaire aux malades.

Au malades recevant иммуносупрессивные les doses de la préparation, il faut éviter le contact avec infecté à l'écorce ou la petite vérole volante par les personnes, puisque les maladies données peuvent avoir le courant lourd jusqu'à l'issue mortelle, particulièrement chez les enfants non immunisés. En cas de tels contacts il est nécessaire immédiatement de s'adresser au médecin.

À la destination ГКС par le malade avec la colite non spécifique peptique augmente le risque du développement de la perforation, l'abcès ou les infections purulentes.

L'action de la préparation se renforce à la cirrhose et l'hypothyroïdie du foie.

L'application de Kortefa peut intensifier l'instabilité se trouvant émotionnelle ou психотические les tendances, provoquer chez le malade la maladie mentale (l'instabilité de l'humeur, l'euphorie, l'insomnie, le changement de la personnalité, la dépression lourde, exprimé психотические les manifestations).

Au fond de l'application de la préparation probablement développement passager du sarcome de Kaposi.

Pour l'acquisition de l'effet exprimé thérapeutique à l'aggravation de la sclérose dispersée la destination en ce qui concerne de hautes doses ГКС est nécessaire.

Puisque le développement des effets secondaires de la préparation dépend de la dose et la durée du traitement, la décision de la nécessité de la thérapeutique et le régime дозирования est acceptée individuellement après la comparaison du risque potentiel et le profit attendu l'application ГКС.

Il faut accompagner l'utilisation longue de la préparation dans la pédiatrie par le contrôle soigneux du développement et la croissance de l'enfant, y compris le nouveau-né.

En cas de l'accueil des doses considérables ГКС par la mère pendant la grossesse le nouveau-né a besoin de la tenue de l'inspection soigneuse à propos de la révélation des symptômes de l'insuffisance de l'écorce des glandes surrénales.

La coopération médicinale

À l'application simultanée avec фенитоином, par le gardénal, рифампином (les inducteurs микросомальных des ferments du foie) la clairance de Kortefa peut augmenter, c'est pourquoi peut être nécessaire l'augmentation de sa dose.

À la combinaison avec кетоконазолом et олеандомицином peut s'étrangler le métabolisme de l'hydrocortisone et baisser sa clairance (on demande la réduction de la dose ГКС).

Puisque ГКС peuvent intensifier ou diminuer l'efficacité пероральных des anticoagulants, il faut fixer la combinaison avec l'acide acétylsalicylique avec la prudence à гипопротромбинемии, et accompagner par la définition régulière des paramètres de la coagulabilité.

La préparation peut augmenter la clairance des hautes doses de l'acide acétylsalicylique appliquées pendant la période de longue durée que peut provoquer la réduction du niveau салицилатов dans le sérum ou augmenter la probabilité de leurs réactions toxiques à la suppression de Kortefa.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 25 °C. Ménager des enfants.

La validité – 3 ans.