Норадреналин

Норадреналин – la préparation appliquée pour la restitution rapide de la pression artérielle.

La forme de l'émission et la composition

Норадреналин est produit en forme du comprimé pour la préparation de la solution pour l'introduction intraveineuse : transparent, incolore ou koritchnevato-jaune (dans les ampoules incolores en verre selon 2, 4 ou 8 мл, selon 5 ampoules à linéaire ячейковых les emballages, selon 1 ou 2 emballages dans le paquet de carton).

Dans la composition 1 мл du comprimé entre :

• La substance agissant : гидротартрат норэпинефрина (en forme du monohydrate) – 2 мг (est équivalent 1 мг норэпинефрина les raisons);
• Les composants auxiliaires : l'acide chlorhydrique ou гидроксид du sodium – jusqu'à pH 3,0-4,5, хлорид du sodium – 8,4 мг, l'eau pour les injections – jusqu'à 1 мл.

Les déclarations vers l'application

Норадреналин fixent pour la restitution rapide de la pression artérielle à sa baisse aiguë.

Les contre-indications

Les absolus :

• L'hypotension artérielle liée avec гиповолемией (excepté les cas, quand la préparation appliquent pour le maintien coronaire et cérébral кровотока avant la fin du traitement dirigé sur le comblement du volume du sang circulant);
• L'hypercapnie exprimée et l'hypoxie;
• La tenue циклопропановой et галотановой de l'anesthésie générale (à cause du risque du développement des arythmies du coeur);
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Relatif (Noradrenalin il faut appliquer avec la prudence en présence des maladies/états suivantes) :

• L'asystolie aiguë exprimée левожелудочковая l'insuffisance;
• La sténocardie de Printsmetala;
• L'infarctus du myocarde récemment transféré;
• La thrombose coronaire, périphérique ou брыжеечных des récipients (à cause du risque de l'augmentation de la zone de l'infarctus et l'aggravation de l'ischémie);
• La circulation du sang insuffisante.

Les femmes nourrissant et enceintes peuvent introduire Noradrenalin seulement dans les cas, si le profit l'application de la préparation pour la santé de la mère est plus haut que le dommage possible à l'enfant.

Le moyen de l'application et дозировка

Норадреналин il faut introduire est intraveineux seulement, au moyen des installations de l'accès central veineux (pour la réduction du risque экстравазации et la nécrose ultérieure des tissus).

Le médecin établit la dose de la solution individuellement, en se fondant sur l'état clinique du patient.

En fonction du moyen de l'introduction de Noradrenalina, le comprimé divorcent comme il suit :

• Шприцевая инфузионная la pompe : vers 4 мл de la préparation 1 mg/ml il faut ajouter 46 мл 5 % de la solution декстрозы;
• Le compte-gouttes : vers 40 мл de la préparation 1 mg/ml il faut ajouter 460 мл de la solution декстрозы 5 %.

Dans les deux moyens de la cultivation la concentration finale de la solution reçue pour l'introduction intraveineuse doit faire 80 mg/l (d'une manière équivalente 40 mg/l норэпинефрина les raisons). Mélanger Noradrenalin avec d'autres moyens médicinaux on ne peut pas.

La dose recommandée initiale de la préparation et la vitesse de la conduite – 0,1-0,3 mkg/kg par minute. La vitesse инфузии augmentent progressivement пошагово par le titrage, selon 0,05-0,1 mkg/kg par minute, conformément à observé прессорным par l'effet jusqu'au moment, ne sera pas atteinte souhaité нормотония. Pour les acquisitions et le maintien нормотонии les doses pour de différents malades peuvent se distinguer. Le but de la tenue de la thérapeutique est l'acquisition de la frontière inférieure de la norme de la pression sistologique (de 100 à 120 mm рт.ст.) ou l'acquisition du niveau suffisant des moyennes (65-80 mm рт.ст est plus hauts. En fonction de l'état du malade).

Avant ou pendant le traitement la correction de l'hypoxie, гиповолемии, l'hypercapnie et l'acidose est nécessaire.

Il est nécessaire d'appliquer la préparation en commun avec le comblement compétent du volume du sang circulant.

Pour éviter l'apparition de l'hypertension, la durée, définissent la vitesse de l'introduction et la dose de la solution de Noradrenalina en tenant compte des données du contrôle de l'activité cordiale et sous le contrôle obligatoire médical de la pression artérielle (avant l'acquisition нормотонии – toutes les 2 minutes, puis toutes les 5 minutes à la longueur de tout инфузии).

Il faut réduire la thérapeutique progressivement, puisque la suppression rude de la préparation peut amener à l'apparition de l'hypotension aiguë.

La durée du cours peut varier de quelques heures à 6 jours.

À cause du danger du développement des nécroses il faut se garder de l'introduction de Noradrenalina внутримышечно et est sous-cutané.

Les actions marginales

• Le système cérébro-spinal : l'insomnie, l'alarme, le mal de tête, психотические les états, цефалгия, le branlement, la faiblesse, la réduction de l'attention, спутанность les consciences, le vomissement, la nausée, l'anorexie;
• Le système Cardio-vasculaire : l'hypoxie des tissus et l'hypertension artérielle, les violations ischémiques (lié avec puissant вазоконстрикцией, qui peut amener au refroidissement et la pâleur de la personne et les membres), тахикардии, брадикардия, la sensation des palpitations de coeur, l'arythmie, l'augmentation сократительной les capacités du myocarde à cause de l'effet bêta-adrénergique sur le coeur (хронотропного et инотропного), l'asystolie aiguë;
• Le système motchevydelitel'naya : le retard de l'urination;
• Le système respiratoire : les douleurs dans le domaine du médiastin et le sternum, l'essoufflement, l'insuffisance respiratoire, la difficulté de la respiration;
• Le système réfractaire : la difficulté de la respiration et les réactions allergiques (en présence de l'hypersensibilité aux composants de la préparation);
• L'organe de la vue : le glaucome aigu (chez les malades avec la prédisposition anatomique – avec la clôture de l'angle de la chambre de devant du globe oculaire);
• Les réactions locales : l'irritation dans la place de l'introduction ou le développement de la nécrose.

À l'introduction rapide de Noradrenalina peuvent être observés : les frissons, le mal de tête, тахикардия, le refroidissement des membres.

L'introduction longue de la préparation pour le maintien de la pression artérielle en l'absence de la restitution du volume du sang circulant peut amener au développement des actions suivantes marginales : lourd висцеральный et périphérique ангиоспазм, l'hypoxie des tissus, la baisse rénal кровотока, la réduction de la production de l'urine, l'augmentation du niveau de la lactate dans le sérum du sang.

En présence de l'hypersensibilité aux composants de la préparation pendant la thérapeutique dans de hautes doses ordinaires on peut observer les phénomènes dyspepsiques et l'augmentation exprimée de la pression artérielle accompagnée par la photophobie, le mal de tête, la pâleur des épidermes piquant загрудинной la douleur, le vomissement et l'augmentation потоотделения.

Les indications spéciales

L'application simultanée de Noradrenalina avec ингибиторами моноаминоксидазы триптилинового et имипраминового du type n'est pas recommandée (à cause du risque du développement de l'augmentation longue et exprimée de la pression artérielle).

Les malades âgés peuvent être particulièrement sensibles à l'influence de la préparation, c'est pourquoi pour éviter l'hypertension pendant l'injection est nécessaire souvent (tout les 2 minutes) contrôler la vitesse du flux et la pression vasculaire.

À l'application longue de Noradrenalina on peut observer la baisse du volume de plasma (il est nécessaire de passer la correction pour éviter l'hypotension de retour à la suppression de la préparation).

Au développement des violations du rythme cordial pendant l'injection il faut réduire la dose.

À l'application de Noradrenalina chez les malades avec le diabète sucré et l'hyperthyroïdie il faut respecter la prudence.

Pour la réduction du risque du développement экстравазации et la nécrose ultérieure des tissus à l'introduction de la préparation il est nécessaire constamment de contrôler les positions de l'aiguille dans la veine. Il faut souvent contrôler la place инфузии sur l'apparition de l'infiltration (le flux libre). Pour éviter le cours de la préparation du récipient (экстравазации) il faut agir avec la prudence. À cause de вазоконстрикции les veines avec la perméabilité augmentée probablement le cours de Noradrenalina aux tissu, qui entourent utilisé pour инфузии la veine. Pour affaiblir l'effet local вазоконстрикции il faut remplacer la place инфузии.

Au cours de Noradrenalina des injections ou le récipient devant la veine il y avoir se passer un blêmissement et par la suite la destruction des tissus (à cause de сосудосуживающего les actions du médicament sur les récipients). À l'atteinte de Noradrenalina devant veineux кровотока dans la place de l'injection introduisent 5-10 мл мезилата фентоламина à 10-15 мл de la solution physiologique.

Après la cultivation du comprimé de Noradrenalina, il est nécessaire d'utiliser la solution reçue à la longueur de 12 heures.

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Noradrenalina avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets suivants :

• Cordial гликозиды, хинидин, трициклические les antidépresseurs : l'augmentation du risque du développement des arythmies;
• Les moyens pour l'anesthésie générale inhalatrice (изофлуран, l'halothane, le chloroforme, энфлуран, метоксифлуран, le cyclopropane) : l'augmentation du risque du développement желудочковых des arythmies;
• alpha-адреноблокаторы (лабеталол, доксазозин, фентоламин, феноксибензамин, теразозин, празозин, талазозин) et d'autres préparations avec alpha-адреноблокирующей par l'activité (локсапин, l'halopéridol, тиоксантены, фенотиазины) : la résistance сосудосуживающего les actions;
• Les préparations gipotenzivnye, les diurétiques : la baisse de l'effet de l'action норэпинефрина;
• Мапротилин, трициклические les antidépresseurs : le renforcement прессорного les actions, сердечнососудистых des effets, les arythmies, тахикардии;
• Доксапрам, la cocaïne : le renforcement mutuel гипертензивного les actions;
• bêta-адреноблокаторы : l'affaiblissement mutuel de l'action;
• Les nitrates : l'affaiblissement антиангинального les actions;
• Фуразолидон, ингибиторы моноаминоксидазы, селегилин, прокарбазин : le renforcement et l'allongement прессорного de l'effet;
• Les hormones de la glande thyroïde : l'augmentation du risque de l'apparition de l'insuffisance coronaire au fond de la sténocardie;
• Окситоцин ou les alcaloïdes de l'ergot : le renforcement вазопрессорного et сосудосуживающего de l'effet.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 2 ans.