Zollingera-Ellisona le syndrome

Zollingera-Ellisona le syndrome est симптомокомплекс, pour qui l'apparition пептических des ulcères de l'estomac et le duodénum, accompagné régulier поносами est caractéristique. Cette maladie a reçu le nom en l'honneur des médecins, qui en 1955 ont ouvert la dépendance entre le secret du pancréas, une haute production acide du suc gastrique et la formation пептических des ulcères. À la différence du tableau classique clinique au syndrome de Zollingera-Ellisona la thérapeutique antiulcéreuse est inefficace. Ensuite nous examinerons, que s'offre la maladie, et quel traitement il demande.

Гастринома – le syndrome de Zollingera-Ellisona

Le facteur connu aujourd'hui provoquant le syndrome de Zollingera-Ellisona – gastrin-prodoutsiroujuchtchaya la tumeur (гастринома), de qui est caractéristique la triade clinique : l'hypersécrétion du chlorhydrique, рецидивирующие пептические les ulcères, la tumeur du pancréas (notamment elle était décrite dans les travaux par les médecins américains de R.Zollinger et E.Ellison).

La tumeur, qui provoque les symptômes du syndrome de Zollingera-Ellisona, à 15 % des cas est localisée dans l'estomac, dans les autres exemples fixés – dans la tête ou la queue du pancréas. En raison de cela augmente la production du suc gastrique, le chlorhydrique et les ferments qu'amène au total au développement пептических des ulcères ne cédant pas au traitement. Près de la plupart des patients on observe les ulcères du duodénum, mais est fréquent – dans l'estomac et le jéjunum, et, en général, les formations pathologiques ont le caractère multiple.

Les symptômes du syndrome de Zollingera-Ellisona

Extérieurement les symptômes du syndrome de Zollingera-Ellisona rappellent l'ulcère peptique ordinaire, c'est-à-dire il y a une maladiveté exprimée à эпигастрии à la palpation, les douleurs locales dans le domaine des ulcères, mais à la différence de l'ulcère peptique du duodénum ou l'estomac, cette maladie ne cède pas au traitement ordinaire.

Aux signes principaux du syndrome de Zollingera-Ellisona se rapportent les douleurs dans la partie supérieure du ventre. Si les ulcères sont localisés dans le domaine de l'estomac – cela l'inconfort se renforce dans une demi-heure après la nourriture, si dans le domaine du duodénum – cela lui sont plus sensibles à jeun, et après le repas s'apaise. Comme on l'a déjà dit est plus haut, même le traitement long symptomatique du syndrome de Zollingera-Ellisona (la thérapeutique antiulcéreuse) n'a pas l'effet. On peut observer de plus l'inflammation de la membrane muqueuse de l'oesophage, en conséquence de quoi son éclaircie se rétrécit.

En outre le symptôme caractéristique du syndrome de Zollingera-Ellisona – le pyrosis constant et l'aigreur d'estomac. Le chlorhydrique excédentaire se trouve dans l'intestin fin, en augmentant моторику et en ralentissant l'absorption, en conséquence de quoi la chaise devient abondante, aqueux avec une grande quantité de graisse, et le patient pendant le terme court perd vite le poids.

Au cours d'une maladie malin les formations de tumeur peuvent apparaître dans le foie, paternel cet organisme augmente considérablement dans les montants.

Le diagnostic du syndrome

Puisque extérieurement les symptômes du syndrome de Zollingera-Ellisona rappellent beaucoup l'ulcère peptique, la tâche du diagnostic différentiel – confirmer ou exclure la présence de la tumeur. Рентген et l'endoscopie révéleront la présence des ulcères, mais non les tumeurs, qui est la cause première. Au syndrome de Zollingera-Ellisona indique le contenu augmenté гастрина dans le sang (jusqu'à 1000 pg/ml contre 100 pg/ml à l'ulcère peptique). Un autre signe distinctif est une acidité du secret principal plus 100 mmol'/tch. Au diagnostic se trouve prêter l'oreille, si la défaite peptique a le caractère multiple, ou si les ulcères s'installent est assez extraordinaire.

En présence des signes donnés on peut fixer l'étude par les méthodes de l'étude ultrasonore, la tomographie informatique et, particulièrement, sélectif абдоминальной aux angiographie, qui permettront визуализировать la tumeur.

Le traitement du syndrome de Zollingera-Ellisona

Гастринома au syndrome de Zollingera-Ellisona est la formation potentiellement maligne, et pour sa liquidation on peut fixer le traitement radical ou conservateur. Dans le premier cas on passe la taille complète гастриномы avec l'étude ultérieure des organismes intérieurs à propos des métastases. En général, au moment de l'opération ils sont assez répandus déjà, et seulement près de 30 % l'opération amène à la guérison complète. Puisque les ulcères vite рецидивируют, la résection de l'estomac est peu efficace. Les méthodes conservatrices du traitement du syndrome de Zollingera-Ellisona insèrent les préparations opprimant la production du chlorhydrique, qui en vue de la récidive probable des ulcères sont acceptées dans de hautes doses et sont fixés, en général, à vie.

Si on diagnostique le caractère malin inopérable гастриномы au syndrome de Zollingera-Ellisona, on fixe la chimiothérapie. Mais puisque la tumeur grandit assez lentement, le pronostic vaut mieux, qu'à d'autres formations malignes. L'issue fatale de la maladie se passe de plus non à cause de la tumeur, et en raison des complications des ulcères vastes.