Алевал

Алевал – la préparation avec l'action antidépressive.

La forme de l'émission et la composition

Алевал produisent en forme des comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse, rond, biconvexe, la couleur bleu clair, sur une partie du risque; sur la fracture – la couleur blanche le noyau (selon 14 pièces à стрипах, 1 ou 2 стрипа dans le paquet de carton).

La composition de 1 comprimé :

• La substance active : сертралин – 25, 50 ou 100 мг (гидрохлорид сертралина – 28, 56 ou 112 мг);
• Les composants auxiliaires : гипромеллоза 2910, le dihydrate de l'hydrophosphate du calcium, индигокармин, la cellulose microcristalline, l'amidon de maïs, кросповидон, le talc nettoyé, стеарат du magnésium, aride colloïdal диоксид du silicium;
• L'enveloppe pelliculeuse : le macrogoal 6000, индигокармин, гипромеллоза 2910, le talc nettoyé, диоксид du titan.

Les déclarations vers l'application

• Les dépressions de la diverse étiologie (pour les traitements et la prophylaxie);
• Les désorganisations paniques passant de l'agoraphobie;
• Les désorganisations posttraumatiques de stress (ПТСР);
• Les désorganisations obsessivno-compulsives (ОКР).

Les contre-indications

Les absolus :

• L'épilepsie incontrôlable;
• L'application sotchetannoe avec ингибиторами моноаминоксидазы et пимозидом (au remplacement des préparations il faut respecter l'interruption de 14 jours);
• L'application sotchetannoe avec фенфлурамином ou триптофаном;
• L'âge jusqu'à 6 ans (au traitement de la dépression et ОКР) ou jusqu'à 18 ans (au traitement ПТСР et les désorganisations paniques);
• La grossesse et la période de la lactation;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Relatif (Aleval il faut fixer avec la prudence en présence des maladies/états suivantes) :

• Les maladies organiques de l'encéphale (y compris le retard de l'intelligence);
• Les états maniacaux;
• L'épilepsie;
• L'insuffisance de foie et/ou rénale;
• La baisse de la masse du corps;
• L'âge jusqu'à 18 ans (au traitement ОКР et la dépression).

Les femmes de l'âge reproductif pendant l'application d'Alevala doivent utiliser les méthodes efficaces de la contraception.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés d'Aleval absorbent, à de matin ou le soir, indépendamment du repas. Кратность de l'accueil – une fois par jour.

Une grande dose initiale au traitement de la dépression et ОКР – 50 мг. Avec l'intervalle non plus souvent, qu'une fois par semaine, la dose on peut graduellement augmenter jusqu'à maximum – 200 мг.

L'effet initial on peut attendre pendant 7 jours, complet – dans 2-4 semaines dès le moment du début de la thérapeutique (à ОКР l'action peut se développer plus tard). La dose soutenant au cours long doit être la plus petite effectif. La corrigent en fonction de l'effet thérapeutique.

Le régime recommandé дозирования au traitement ОКР chez les enfants :

• 6-12 ans : la dose initiale de vingt-quatre heures – 25 мг, son augmentation jusqu'à 50 мг dans huit jours est possible;
• 12-17 ans : la dose initiale de vingt-quatre heures – 50 мг. Graduellement, pas plus tôt, que dans huit jours, son augmentation jusqu'à maximum – 200 мг est possible. Pour éviter le surdosage il faut prendre en considération une plus petite masse du corps chez les enfants dans la comparaison avec les adultes (à l'augmentation de la dose de vingt-quatre heures on fait le monitoring soigneux de l'état de cette catégorie des malades, en cas du développement des symptômes du surdosage suppriment la préparation).

Une grande dose initiale au traitement des désorganisations paniques et ПТСР – 25 мг. Son Est possible graduel (non plus souvent, qu'une fois par semaine) l'augmentation sur 25 мг jusqu'à maximum – 200 мг (en tenant compte de переносимости et l'effet thérapeutique).

L'effet initial on peut attendre pendant 7 jours, complet – dans 2-4 semaines dès le moment du début de la thérapeutique. La dose soutenant au cours long doit être la plus petite effectif.

Aux violations fonctionnelles des reins, ainsi que la correction du régime дозирования n'est pas demandée aux patients de l'âge avancé.

Les malades avec les violations lourdes de la fonction du foie doivent réduire la dose d'Alevala ou augmenter les interruptions entre les accueils.

Les actions marginales

• Le système Cardio-vasculaire : тахикардия, la palpitation de coeur accélérées, la réduction de la pression artérielle;
• Le système digestif : la sécheresse dans la bouche, la baisse de l'appétit jusqu'à l'anorexie, les symptômes dyspepsiques (en forme du météorisme, les nausées, le vomissement, la diarrhée), la pancréatite, la douleur dans le ventre, l'hépatite, l'insuffisance de foie, la jaunisse; rarement – l'augmentation de l'appétit;
• Le système skeletno-musculaire : les crampes musculaires, артралгия;
• Le système motchevydelitel'naya : l'énurésie, le retard ou l'incontinence d'urine;
• Central et le système nerveux périphérique : les désorganisations extrapyramidales (dans l'aspect дискинезий, акатизий, бруксизма, la violation de l'allure), парестезии, les réductions involontaires musculaires, la somnolence, la syncope, la migraine, le mal de tête, le vertige, l'euphorie, le branlement, l'alarme, l'insomnie, l'agitation, les crampes, les désorganisations maniacales, les hallucinations, la réduction du libido, les terreurs nocturnes, la psychose, le suicide, le coma;
• Le système endocrine : l'hypothyroïdie, гиперпролактинемия, le syndrome de la sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique;
• Le système respiratoire : зевота, бронхоспазм;
• Le système reproductif : приапизм, la violation de la fonction sexuelle (en forme du retard эякуляции, la réduction de la puissance), гинекомастия, la violation du cycle menstruel, галакторея;
• Les organes de sens : le tintement dans les oreilles, la violation de la vue, периорбитальный l'oedème, мидриаз;
• Les études de laboratoire : rarement (au cours long) – l'augmentation assymptomatique convertible de l'activité трансаминаз dans le sérum du sang. La suppression de la préparation amène dans ce cas à la normalisation de l'activité des ferments, la leucopénie, тромбоцитопения, l'augmentation de la concentration du cholestérol dans le sérum du sang;
• Les réactions allergiques : анафилактоидная la réaction, la vanesse, les oedèmes de la personne, la démangeaison, ангионевротический l'oedème;
• Les réactions dermatologiques : du pourpre, алопеция, les flots du sang chez la personne ou la rubéfaction de la peau, la photosensibilisation, augmenté потоотделение; rarement – toxique эпидермальный некролиз, le syndrome de Stivensa-Djonson;
• Les autres : la faiblesse, l'augmentation ou la réduction de la masse du corps, l'hémorragie (y compris gastro-intestinal, nasal ou l'hématurie), l'oedème périphérique.

En conséquence de la cessation de l'accueil d'Alevala dans les cas rares se développe le syndrome de la suppression, les signes de qui sont les hypoesthésies, парестезии, les excitations psychomotrices, les symptômes de la dépression, les réactions agressives, les hallucinations, les inquiétudes ou les symptômes de la psychose (il est impossible de distinguer des symptômes de la maladie principale).

Les indications spéciales

L'application sotchetannoe d'Alevala avec ингибиторами моноаминоксидазы n'est pas récommandée (il est nécessaire de respecter l'interruption pas moins 14 jours).

Il faut respecter la prudence à l'application combinée avec d'autres préparations, qui intensifient серотонинергическую нейротрансмиссию (par exemple, avec триптофаном, фенфлурамином ou les agonistes серотониновых des 5-5-récepteurs). Selon la possibilité, il est recommandé d'éviter une telle combinaison, puisque dans ce cas augmente le risque du développement серотонинового du syndrome et malin нейролептического du syndrome. Les symptômes серотонинового du syndrome peuvent être l'instabilité autonome (les hésitations de la pression artérielle, тахикардия, l'hyperthermie), le changement du statut psychique (les hallucinations, l'agitation, le coma), le changement de la transmission nerveusement-musculaire (la violation de la coordination des mouvements, l'hyperréflexion) et/ou les violations du côté du canal alimentaire (la diarrhée, le vomissement, la nausée). Certains symptômes (ригидность des muscles, l'hyperthermie, les changements du statut psychique, l'instabilité autonome avec la possibilité des hésitations rapides des paramètres des fonctions vitales) peuvent rappeler les symptômes apparaissant en conséquence de malins нейролептического du syndrome.

Au passage d'autres antidépresseurs et les préparations appliquées pour la thérapeutique des désorganisations obsessivno-compulsives (surtout des préparations agissant longtemps, par exemple, avec флуоксетина), sur сертралин il faut respecter la prudence que связанно avec l'expérience limitée clinique. L'intervalle nécessaire à la réalisation d'un tel passage n'est pas établi.

Chez les malades subissant la thérapeutique électroconvulsive l'expérience suffisante de l'application d'Alevala manque. Le risque possible ou le succès d'une telle thérapeutique combinée n'est pas étudié. L'expérience de l'application de la préparation aussi manque au syndrome convulsif, en raison de quoi il est récommandé d'éviter la destination de la thérapeutique chez les malades avec l'épilepsie instable, et en cas de l'épilepsie contrôlée il faut réaliser le contrôle soigneux de l'état. L'apparition des crampes demande la suppression du traitement.

Chez certains patients le traitement avec Alevalom provoquait le développement des désorganisations maniacales. On décrit aussi les cas de l'activation des désorganisations maniacales à la cyclothymie en conséquence de la réception des autres antidépresseurs ou les moyens appliqués pour la thérapeutique des désorganisations obsessivno-compulsives.

Aux maladies du foie d'Aleval il faut appliquer avec la prudence, peut être nécessaire la réduction разовой les doses ou l'augmentation du temps entre l'accueil de la préparation. Il est nécessaire de respecter aussi la prudence en fixant la thérapeutique aux malades avec геморрагическими par les maladies dans l'anamnèse et en liaison des moyens médicinaux possédant la capacité établie du changement des fonctions des globulins.

Pendant la thérapeutique par Alevalom peut se développer транзиторная гипонатриемия, le plus souvent en cas de сочетанного les applications avec les diurétiques ou de côte à côte autres préparations, ainsi que chez les patients âgés. L'apparition symptomatique гипонатриемии demande la suppression de la préparation et la destination de la thérapeutique adéquate, qui est dirigée sur la correction de la concentration du sodium dans le sang. Aux symptômes гипонатриемии se rapporte le mal de tête, les violations de la concentration de l'attention et la mémoire, l'instabilité et la faiblesse que peut amener aux chutes. Dans le courant plus lourd on peut observer le développement des hallucinations, la syncope, les crampes, le coma, l'arrêt de la respiration et l'issue fatale de la maladie.

Le groupe du risque en ce qui concerne les tentatives de suicide sont les patients avec la dépression. Ce danger se garde avant le développement de la rémission, en raison de quoi, dès le moment du début de la thérapeutique et avant l'acquisition de l'effet optimum clinique, après l'état des patients il faut établir le contrôle constant médical.

Chez les enfants jusqu'à 24 ans à la dépression et d'autres violations psychiques les antidépresseurs augmentent la probabilité du développement de la conduite de suicide et les idées de suicide. Avant la destination d'Alevala ce groupe d'âge des malades doit comparer le profit au risque possible. Il faut prendre en considération aussi, ce qui n'importe quelle désorganisation dépressive augmente le risque du suicide. C'est pourquoi pendant la thérapeutique par les antidépresseurs pour la révélation précoce des changements ou les violations de la conduite, ainsi que les inclinations de suicide pour tous les patients il faut établir l'observation.

Diriger les véhicules, la technique spéciale, ainsi qu'accomplir les travaux liés au risque augmenté, pendant la thérapeutique il n'est pas récommandé.

La coopération médicinale

Dans «la période du blanchiment» au remplacement d'un ингибитора нейронального la conquête серотонина par l'autre est absente de la nécessité, cependant le changement du cours de la thérapeutique demande la prudence.

À сочетанном l'application d'Alevala avec certains moyens/substances médicinaux on peut observer les effets suivants :

• Пимозид (à la destination unique dans la dose basse (2 мг)) : l'augmentation de sa concentration non liée à quelques changements à ЭКГ (la combinaison est contre-indiquée);
• Триптофан, фенфлурамин : le développement de la coopération (la combinaison n'est pas recommandée);
• Ингибиторы моноаминоксидазы (y compris селегилин, моклобемид, линезолид) : le développement серотонинового du syndrome (en forme de l'hyperthermie, ригидности, миоклонуса, la labilité du système neuro-végétal (les hésitations rapides des paramètres des systèmes cardio-vasculaires et respiratoires), les changements du statut psychique, y compris l'excitation exprimée, l'irritabilité augmentée, спутанность la conscience, qui peut passer dans les cas particuliers à делириозное l'état ou qui);
• Les préparations exerçant l'influence opprimant sur le système cérébro-spinal : le développement de la coopération; l'utilisation de l'alcool est interdite; sur la fonction psychomotrice et cognitive chez les gens sains потенцирование les actions карбамазепина, l'halopéridol ou фенитоина, ainsi que этанола n'était pas marqué (à l'application combinée on demande le contrôle soigneux);
• Les anticoagulants de l'action indirecte (варфарин) : insignifiant, mais l'augmentation d'après les statistiques authentique протромбинового du temps (à la destination de la combinaison au début du traitement et après sa fin il est récommandé de contrôler протромбиновое le temps);
• Феназон (dans la dose 200 мг) : la réduction authentique de sa demi-vie biologique (dans les cas particuliers);
• Фенитоин : le changement de sa concentration de plasma (клинически la coopération signifiante ne se développe pas, le métabolisme ne s'étrangle pas; il est récommandé soigneusement de contrôler sa concentration de plasma au début de l'application combinée et, en cas de nécessité, corriger la dose);
• Суматриптан : le développement спутанности les consciences, l'excitation, les alarmes, les faiblesses, les augmentations сухожильных des réflexes (dans les cas extrêmement rares);
• Les préparations contactant les albumines du plasma (par exemple, le diazépam, толбутамид) : la probabilité du développement de la coopération;
• Циметидин : la réduction considérable de la clairance сертралина;
• Les moyens médicinaux, au métabolisme de qui prend part l'isoferment CYP2D6 (антиаритмические les moyens médicinaux I C de la classe, трициклические les antidépresseurs; à la thérapeutique longue сертралином dans la dose de vingt-quatre heures 50 мг) : l'augmentation de leur concentration de plasma;
• Толбутамид : la réduction de sa clairance (il est nécessaire de contrôler le niveau du glucose dans le sang);
• Les moyens médicinaux influençant sur серотонинергическую la transmission (par exemple, le lithium) : le développement du branlement (la combinaison demande la prudence).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 3 ans.