Кордарон

Кордарон – антиаритмический la préparation.

La forme de l'émission et la composition

Les formes médicinales :

• Les comprimés les dividendes : de blanc avec кремоватым par la nuance jusqu'à la couleur blanche, la forme ronde avec la face sur deux parties, скосом des bords vers la ligne de la fracture sur une des parties et la gravure : sur divisant риской – le symbole en forme du coeur, sous риской – le chiffre 200 (selon 10 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 3 блистера);
• La solution pour intraveineux (в/в) les introductions : le liquide transparent de la couleur jaune clair (selon 3 мл dans les ampoules, dans la boîte 6 pièces).

La substance agissant – амиодарона гидрохлорид :

• 1 comprimé – 200 мг;
• 1 мл de la solution – 50 мг.

Les composants auxiliaires :

• Les comprimés : l'amidon de maïs, la lactose le monohydrate, le magnésium стеарат, le silicium диоксид colloïdal aride, повидон K90F;
• La solution : l'alcool benzylique, полисорбат 80, l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

L'application de Kordarona en forme des comprimés est montrée pour la prophylaxie des récidives :

• Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии : les crises рецидивирующей stable наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, fixé chez les patients avec les maladies organiques du coeur; les crises рецидивирующей stable наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, fixé chez les patients sans maladies organiques du coeur (à l'inefficacité антиаритмических des préparations des autres classes ou les contre-indications vers leur application); les crises рецидивирующей stable наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, fixé chez les patients avec le syndrome de Wolf-Parkinson-Ouajta;
• Les arythmies jeloudotchkovye présentant la menace à la vie du malade, y compris желудочковая тахикардия et фибрилляция des ventricules (à l'hospitalisation avec soigneux кардиомониторным par le contrôle);
• L'arythmie vibratile (фибрилляция des oreillettes) et la palpitation des oreillettes.

Outre cela, les comprimés fixent pour le traitement des patients avec la violation du rythme au fond de la violation de la fonction du gauche ventricule et/ou la maladie ischémique du coeur (ИБС).

Les comprimés acceptent pour la prophylaxie soudain аритмической les morts chez les patients qui ont transféré récemment l'infarctus du myocarde ayant les manifestations cliniques de l'asystolie chronique ou plus 10 желудочковых экстрасистол à 1 heure et la faction baissée du rejet du gauche ventricule (moins de 40 %).

L'application de la préparation en forme de la solution est montrée pour купирования des crises желудочковой пароксизмальной тахикардии, наджелудочковой пароксизмальной тахикардии avec une haute fréquence des réductions des ventricules (particulièrement au syndrome de Wolf-Parkinson-Ouajta), stable et пароксизмальной les formes de l'arythmie vibratile (фибрилляции des oreillettes) et la palpitation des oreillettes.

Aussi les injections de Kordarona utilisent pour кардиореанимации à l'arrêt du coeur, au fond фибрилляции des ventricules, stable à la défibrillation.

Les contre-indications

Les contre-indications vers l'application des comprimés et la solution :

• L'âge jusqu'à 18 ans;
• Атриовентрикулярная (AV) le blocus II et III degré, deux- et трехпучковые les blocus chez les malades sans кардиостимулятора;
• Le syndrome de la faiblesse синусового du noeud (синоатриальная le blocus, синусовая брадикардия), excepté les cas de la correction avec le conducteur artificiel du rythme (кардиостимулятором);
• L'application simultanée avec les moyens allongeant l'intervalle QT et provoquant le développement пароксизмальных тахикардий, y compris желудочковую «пируэтную» тахикардию : антиаритмические les préparations IA de la classe (гидрохинидин, хинидин, прокаинамид, дизопирамид) et III classe (бретилия тозилат, ибутилид, дофетилид), соталол; d'autres moyens médicinaux non антиаритмического les actions : винкамин, бепридил, фенотиазины (флуфеназин, циамемазин, la chlorpromazine, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин), бензамиды (сультоприд, амисульприд, сульприд, вералиприд, тиаприд), пимозид, les butyrophénones (l'halopéridol, дроперидол), сертиндол, цизаприд, трициклические les antidépresseurs, азолы, макролидные les antibiotiques (y compris спирамицин, l'érythromycine à в/в l'introduction), противомалярийные les préparations (хлорохин, галофантрин, la quinine, мефлохин), дифеманила метилсульфат, пентамидин seulement à парентеральном l'introduction, мизоластин, фторхинолоны, астемизол et терфенадин;
• Гипомагниемия, l'hypokaliémie;
• L'allongement de l'intervalle QT, y compris inné;
• La période de la grossesse et l'alimentation de poitrine;
• La dysfonction de la glande thyroïde (l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie);
• L'extrême sensibilité vers les composants de la préparation et vers l'iode.

Avec la prudence il faut fixer Kordaron aux malades avec l'AV-blocus de I degré, l'hypotension artérielle lourde chronique (III–IV de la classe fonctionnelle selon la classification NYHA) ou декомпенсированной par l'asystolie, l'insuffisance de foie, l'asthme bronchique lourd l'insuffisance respiratoire et les patients de l'âge avancé.

On ne peut pas accepter les comprimés à la maladie interstitielle des poumons.

Les contre-indications supplémentaires vers l'application de la solution :

• L'hypotension exprimée artérielle, кардиогенный le choc, le collapsus;
• Les violations внутрижелудочковой de la conductibilité (deux- et трехпучковые les blocus) en l'absence de constant кардиостимулятора;
• L'asystolie, l'hypotension artérielle, la cardiomyopathie ou l'insuffisance lourde respiratoire – pour в/в струйного les introductions.

Il ne faut pas prendre en considération toutes les contre-indications indiquées à la tenue кардиореанимации à l'arrêt du coeur au fond фибрилляции des ventricules, stable vers кардиоверсии.

L'application амиодарона chez les femmes enceintes est possible à желудочковых les violations du rythme du coeur, présentant la menace de la vie de la mère, si l'effet attendu clinique excède le risque potentiel et le danger pour le fruit.

Le moyen de l'application et дозировка

• Les comprimés : перорально, jusqu'à la nourriture, en buvant une petite quantité d'eau. Дозирование le médecin en vertu des déclarations cliniques et l'état du malade fixe. La dose de charge dans les conditions de l'hôpital est intensifiée, à partir de la dose de vingt-quatre heures 0,6-0,8 г (jusqu'à 1,2) divisé en quelques accueils, avant l'acquisition de la dose totale 10 г après 5-8 jours de l'accueil; амбулаторно la saturation jusqu'à 10 г est produite pendant 10-14 jours dans la dose de vingt-quatre heures de 0,6-0,8 la dose Soutenant doit être minimal effectif, s'approche furtivement individuellement, peut faire de 0,1 jusqu'à 0,4 г aux jours. Moyen thérapeutique разовая la dose – 0,2 г, de vingt-quatre heures – 0,4 Maximum разовая la dose – 0,4 г, de vingt-quatre heures – 1,2 du Comprimé peut accepter dans un jour ou avec l'interruption dans l'accueil 2 jours par semaine;
• La solution pour les injections : est destiné pour в/в les introductions à l'acquisition rapide антиаритмического de l'effet ou à l'impossibilité de l'accueil de la préparation à l'intérieur. Excepté les situations spéciales extraordinaires cliniques la solution il est nécessaire d'utiliser seulement dans les conditions de la thérapeutique intense de l'hôpital sous le contrôle constant l'ENFER et les électrocardiogrammes (ЭКГ). On Ne peut pas mélanger la solution avec d'autres moyens, introduire dans la même ligne du système pour инфузий ou appliquer dans l'aspect non divorcé. Pour la cultivation il est nécessaire d'utiliser seulement 5 % la solution декстрозы (les glucoses), la concentration de la solution reçue doit être pas moins, qu'à la cultivation 6 мл de la préparation à 500 мл 5 % декстрозы (les glucoses). Il faut produire l'introduction toujours dans le cathéter central veineux, l'introduction dans les veines périphériques est admise pour кардиореанимации à фибрилляции des ventricules, резистентной vers кардиоверсии, en cas de l'absence de l'accès central veineux. Aux violations lourdes du rythme cordial, en cas d'impossibilité l'accueil de la préparation à l'intérieur, minuscule в/в l'introduction dans le cathéter central veineux est recommandée dans la dose ordinaire de charge du compte 0,005 г sur 1 kg du poids du malade à 250 мл 5 % de la solution декстрозы (les glucoses). Il faut introduire pendant 20-120 minutes, il est désirable avec l'aide de la pompe électronique. Elle peut être introduite pendant 24 heures 2-3 fois, la correction de la vitesse de l'introduction dépend de l'effet clinique. La dose soutenant de vingt-quatre heures амиодарона est fixée d'habitude dans la mesure de 0,6-0,8 г, on admet l'augmentation jusqu'à 1,2 г à 250 мл 5 % de la solution декстрозы (les glucoses). Pendant 2-3 jours в/в les introductions il faut graduellement passer sur l'accueil de la préparation à l'intérieur. Intraveineux струйное l'introduction dans le procès кардиореанимации à l'arrêt du coeur au fond фибрилляции des ventricules, резистентной vers кардиоверсии, est recommandée dans la dose 0,3 г de la préparation divorcé à 20 мл 5 % de la solution декстрозы (les glucoses). En cas de l'absence de l'effet clinique probablement introduction supplémentaire 0,15 г амиодарона.

Les actions marginales

L'application de Kordarona peut provoquer total à chacune des formes les effets secondaires :

• Du côté du système respiratoire : très rarement – бронхоспазм et/ou апноэ au fond de l'insuffisance lourde respiratoire, particulièrement l'asthme bronchique; le distress-syndrome aigu respiratoire (parfois à la fois après l'opération chirurgicale, parfois avec l'issue fatale de la maladie);
• Du côté du système cardio-vasculaire : souvent – modéré (дозозависимая) брадикардия; très rarement – exprimé брадикардия ou l'arrêt синусового du noeud (dans les cas exceptionnels), plus souvent chez les patients avec la dysfonction синусового du noeud et les malades de l'âge avancé;
• Du côté du système nerveux : très rarement – le mal de tête, l'hypertension de bonne qualité intracrânienne.

L'application des comprimés peut devenir la raison des actions suivantes marginales :

• Du côté du système cardio-vasculaire : rarement – l'AV-blocus des différents degrés, синоатриальная le blocus (la violation de la conductibilité), l'apparition nouveau ou l'aggravation des arythmies existant; la fréquence est inconnue – la progression de l'asystolie chronique (au fond de la thérapeutique de longue durée);
• Du côté du système respiratoire : souvent – les cas du développement alvéolaire ou interstitiel пневмонита, облитерирующего бронхиолита avec la pneumonie (parfois avec l'issue fatale de la maladie), la pleurésie, pulmonaire фиброз, l'essoufflement exprimé ou la toux sèche avec les symptômes de l'aggravation de l'état total (la fatigue augmentée, la réduction du poids, l'augmentation de température du corps) ou sans lui; la fréquence est inconnue – l'hémoptysie;
• Du côté du système digestif : très souvent – la nausée, le vomissement, la réduction de l'appétit, la réduction des gustations ou leur perte, le sentiment du poids à эпигастрии (particulièrement au début de l'application, après la réduction de la dose passe), la violation isolée saccadée de l'activité des ferments de foie dans le sérum du sang; souvent – la jaunisse, la défaite aiguë du foie, l'insuffisance de foie (parfois avec l'issue fatale de la maladie); très rarement – les maladies chroniques du foie, tels que la cirrhose, l'hépatite pseudo-alcoolisée (parfois fatal);
• Du côté des organes de sens : très souvent – la violation passagère de la vue (l'illisibilité des contours à l'éclairage vif), provoqué par l'ajournement dans l'épithélium de la corné des lipides complexes; très rarement – la névrite du nerf optique ou visuel нейропатия;
• Du côté des épidermes : très souvent – la photosensibilisation; souvent – la pigmentation passagère de la peau (à la thérapeutique de longue durée); très rarement – l'érythème, l'éruption cutanée, алопеция, эксфолиативный la dermatite (on ne confirme pas le lien avec la préparation);
• Du côté du système nerveux : souvent – les symptômes (branlement) extrapyramidaux, les violations du rêve, des rêves terribles; rarement – миопатия et/ou périphérique нейропатии (сенсомоторные, mélangé, à moteur); très rarement – l'ataxie cérébelleuse;
• Les violations endocrines : souvent – l'hypothyroïdie (à un haut niveau тиреотропного de l'hormone (ТТГ) les sérums du sang il est nécessaire de supprimer la préparation), l'hyperthyroïdie; très rarement – le syndrome de la violation de la sécrétion de l'hormone antidiurétique;
• Les autres : très rarement – l'épididymite, васкулит, l'impuissance (on ne confirme pas le lien avec амиодароном), l'anémie hémolytique, тромбоцитопения, l'anémie aplasique.

L'application de Kordarona en forme de la solution provoque les effets indésirables :

• Du côté du système cardio-vasculaire : souvent – la réduction modérée et passagère de la pression artérielle (l'ENFER); très rarement – проаритмогенное l'action, la progression de l'asystolie, les flots du sang vers la peau de la personne (à в/в струйном l'introduction);
• Les violations du côté du système réfractaire : très rarement – le choc anaphylactique; la fréquence est inconnue – ангионевротический l'oedème;
• Du côté du système respiratoire : très rarement – l'essoufflement, la toux, interstitiel пневмонит;
• Du côté des épidermes : très rarement – augmenté потоотделение, la fièvre;
• Du côté du système digestif : très souvent – la nausée; très rarement – l'augmentation ou la réduction de l'activité des ferments de foie dans le sang la défaite (isolée), aiguë du foie (parfois avec l'issue fatale de la maladie);
• Les réactions dans la place de l'introduction : souvent – la douleur, l'oedème, la condensation, l'érythème, la nécrose, l'infiltration, la transsudation, l'inflammation, la phlébite (y compris superficiel), la phlébite, целлюлит, la pigmentation, l'infection.

Les indications spéciales

Il faut accepter la préparation seulement à la prescription du médecin!

Les actions marginales de Kordarona portent дозозависимый le caractère, c'est pourquoi il faut passer le traitement par les doses minimales effectives.

Pendant l'application de la préparation les malades doivent éviter l'influence des rayons directs solaires.

La destination de la préparation doit être produite en tenant compte des données de l'étude ЭКГ et le sang sur la définition du contenu du potassium. La correction de l'hypokaliémie doit passer avant le traitement. Il faut accompagner le traitement par le contrôle régulier ЭКГ (1 fois dans 3 mois) et les paramètres de la fonction du foie.

Aux patients avec les maladies de la glande thyroïde, et sans eux, avant la thérapeutique амиодароном, au cours du traitement et pendant quelques mois après la suppression de la préparation il est nécessaire de passer les inspections de laboratoire et cliniques de la glande thyroïde.

En cas des soupçons sur les violations fonctionnelles il est nécessaire de définir le niveau ТТГ dans le sérum du sang.

Le contenu de l'iode dans la préparation n'exerce pas l'influence sur l'authenticité de la définition du niveau ТТГ, les hormones _Т3 et _Т4 dans le plasma du sang, mais peut déformer les résultats de l'étude radioisotope de la glande thyroïde.

Pendant l'application de la préparation les patients doivent tous les 6 mois passer l'examen radiographique des poumons et les essais fonctionnels pulmonaires.

À la thérapeutique de longue durée des malades avec кардиостимулятором ou имплантированным par le défibrillateur il est nécessaire régulièrement de contrôler la justesse de leur fonctionnement.

À l'apparition de l'AV-blocus de I degré il est nécessaire d'intensifier l'observation. En cas du développement синоатриальной les blocus, il faut cesser les AV-blocus II et III degré ou двухпучковой внутрижелудочковой les blocus le traitement.

Il faut passer l'inspection ophtalmologique avec la visite du fond oculaire à la réduction de l'acuité et l'apparition du vague de la vue. Par le malade avec la névrite du nerf optique ou нейропатией, développé au fond de l'accueil амиодарона, il faut supprimer l'application ultérieure de la préparation.

Avant l'opération il est nécessaire de faire savoir le médecin-anesthésiologiste l'accueil de la préparation.

La thérapeutique de longue durée par Kordaronom peut augmenter le risque hémodynamique caractéristique de l'anesthésie.

Outre cela, dans les cas rares chez les malades à la fois après l'opération chirurgicale peut arriver le distress-syndrome aigu respiratoire demandant le contrôle soigneux à la ventilation artificielle des poumons.

В/в струйное il faut passer l'introduction pendant pas moins 3 minutes, l'introduction réitérée est possible seulement dans 15 minutes après le premier.

Au fond de l'introduction de la préparation le développement interstitiel пневмонита, c'est pourquoi en cas de l'apparition du fort essoufflement ou la toux sèche, avec l'aggravation de l'état total (la fatigue augmentée, l'augmentation de température du corps) ou sans lui, le malade il faut passer la radiographie du thorax est possible. À la violation рентгенологической il est nécessaire de supprimer les tableaux la préparation, puisque la maladie peut développer pulmonaire фиброз.

Le développement de la défaite lourde aiguë du foie avec le développement de l'insuffisance de foie est possible (parfois avec l'issue fatale de la maladie) pendant les premiers jours инъекционного les applications, il est nécessaire régulièrement de contrôler la fonction du foie au cours de la thérapeutique.

L'application simultanée avec верапамилом, дилтиаземом et bêta-адреноблокаторами, excepté эсмолола et соталола, est possible seulement pour la prophylaxie dangereux pour la vie желудочковых des arythmies et la restitution de l'activité cordiale après l'arrêt du coeur provoqué фибрилляцией des ventricules, резистентной vers кардиоверсии.

Pendant la thérapeutique par le malade il est recommandé de s'abstenir de la gestion des véhicules et les mécanismes.

La coopération médicinale

Seulement le médecin traitant peut définir la possibilité de la thérapeutique accompagnant, en prenant en considération l'état et les déclarations cliniques du malade.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 30 °C.

La validité – 3 ans.