Les glandes surrénales

Les glandes surrénales (surrénal, адреналовые les glandes) – les glandes endocrines formant la paire disposées sur les reins.

La structure et les fonctions des glandes surrénales

Dans la structure des glandes mettent en relief la substance corticale extérieure et intérieur cérébral. Ils ont une différente origine, mais en train du développement historique se sont unis à un organisme. Les glandes surrénales ont une différente forme – droit triangulaire, et gauche полулунный. Au dehors de la glande sont couverts de la capsule, qui donne les pousses à l'intérieur.

La substance corticale prédomine, et fait près de 9/10 de la masse des glandes. Il comprend les carreaux, секретирующих кортикостероидные et les hormones sexuelles. Les carreaux sont disposés en ce qui concerne les capillaires sanguins de manière que le secret entre à la fois au sang. Dans la substance corticale des glandes surrénales mettent en relief trois zones se distinguant selon la composition cellulaire :

• Клубочковая (élabore l'aldostérone);
• Пучковая (élabore кортизол, кортикостерон);
• Réticulaire (synthétise les androgènes).

Il est difficile de surestimer le rôle кортикостероидных des hormones dans l'organisme. Ils participent aux moments clés de la régulation du métabolisme (les albumines, les graisses, les hydrates de carbone, l'eau et les sels), l'énergie, dans la protection réfractaire de l'organisme, la régulation du tonus des récipients, l'adaptation aux stress.

La médullaire au centre de la glande surrénale нерезко est délimitée d'écorce, et comprend de хромаффинных des carreaux, ainsi que les multitudes de fibres nerveuses et les carreaux. Sécrétoire хромаффинные les carreaux synthétisent l'adrénaline, la dopamine et норадреналин. Selon la structure chimique ils se rapportent au groupe катехоламинов, et se forment initialement de l'aminoacide тирозина. Le rejet катехоламинов au sang est stimulé par de divers irritants – les émotions, l'hypoglycémie, le refroidissement, le travail manuel etc.

L'adrénaline augmente dans le sang le niveau du glucose aux frais de la désagrégation du glycogène, intensifie la désagrégation des graisses avec le dégagement de l'énergie, augmente la pression artérielle, intensifie la fréquence et la force des réductions cordiales, affaiblit les muscles à fibres lisses dans les murs des bronches, intensifie la formation de la chaleur dans l'organisme.

Норадреналин – le prédécesseur de l'adrénaline, possède des un peu autres effets – lui урежает les réductions cordiales, élargit les artères nourrissant du sang le coeur, augmente la pression diastolique.

L'étude des fonctions des glandes surrénales

Tâter les glandes surrénales à пальпаторном l'étude il est impossible. L'étude ultrasonore les permet визуализировать et définir les montants.

Leur fonction étudient, en étudiant le niveau des hormones et eux метаболитов dans le sang. Pour estimer глюкокортикоидную la fonction des glandes surrénales, dans le sang définissent le niveau 11-oksikortikosteroidov, et dans l'urine – libre кортизол.

Les essais fonctionnels permettent d'estimer la réponse des glandes surrénales sur стимуляцию du dehors. Appliquent Le plus souvent l'essai avec дексаметазоном, qui aide отдифференцировать la tumeur des glandes surrénales de l'hyperplasie liée à la synthèse excédentaire АКТГ dans l'hypophyse. L'essai avec АКТГ permet de révéler l'insuffisance fonctionnelle des glandes surrénales, mais en raison du danger potentiel pour la santé il faut passer tels essais dans l'hôpital.

On peut estimer la fonction mineralokortikoidnouju des glandes surrénales et la formation de l'hormone de l'aldostérone selon le contenu des ions du potassium et le sodium dans le sérum du sang. À l'insuffisance des glandes surrénales le contenu du sodium est réduit considérablement, et le potassium est augmenté, à la formation excédentaire de l'aldostérone du potassium sera au contraire moins, et le sodium il y a plus de.

Les méthodes Rentgenologitchesky de l'inspection des glandes surrénales – la tomographie informatique et magnitno-résonnante, l'angiographie. Ils permettent de révéler les tumeurs des glandes surrénales, estimer les montants et la structure des glandes.

Les maladies et les approches du traitement des glandes surrénales

On peut diviser toutes les maladies des glandes surrénales sur deux grands groupes – un d'elles se manifeste par la fonction excédentaire des glandes surrénales, et deuxième – au contraire, réduit.

La réduction du travail des glandes arrive à l'éloignement des glandes surrénales, la défaite par leur tuberculose, l'amylose, саркоидозом, à la congestion aux glandes surrénales ou à la réduction de la formation АКТГ dans l'hypophyse. Le traitement des glandes surrénales demande dans ce cas la thérapeutique remplaçante par ces hormones, le manque de qui s'est formé, ainsi que l'élimination de la raison de l'hypofonction.

La formation excédentaire des hormones se rencontre à l'hyperplasie d'excédentaire стимуляции АКТГ (par exemple, à la tumeur de l'hypophyse) ou à la tumeur de la glande surrénale. Les tumeurs de la substance corticale – кортикостеромы – plus souvent mélangé, à eux il y a une formation excédentaire de toutes les hormones de l'écorce des glandes surrénales. Si la tumeur se passe des carreaux formant les androgènes, l'appellent андростеромой. Sa manifestation sera вирильный le syndrome. Si la transformation de tumeur ont subi les carreaux formant l'aldostérone, est formé альдостерома, et les violations exprimées de l'échange de l'eau et les sels deviendront sa manifestation.

À la maladie d'Itsenko-Kouchinga on viole la sensibilité de l'hypothalamus vers ингибирующему à l'influence кортизола, finalement les glandes surrénales avec des efforts complémentaires l'élaborent et гипертрофируются. Chez tels malades on viole l'échange glucidique, on réduit la fonction sexuelle. Est caractéristique l'extérieur – les ajournements de la graisse dans le domaine du ventre, les corps et les cous, les extensions rouge violet sur la peau – стрии, la personne lunée, excédentaire оволосение. Le traitement du syndrome d'Itsenko-Kouchinga consiste en éloignement des glandes surrénales et la thérapeutique viagère remplaçante hormonale.

À la régénération de bonne qualité des carreaux de la médullaire des glandes surrénales le courant de la tumeur assymptomatique, et elle devient plus souvent la trouvaille accidentelle à l'étude. Les tumeurs malignes gormonal'no-actives se manifestent par les symptômes de l'hyperproduction des hormones, gormonal'no-inactif l'intoxication totale et l'augmentation du ventre accompagne.

Le traitement des glandes surrénales à la défaite de tumeur chirurgical, aux tumeurs malignes doit être accompagné par la chimiothérapie. Après l'éloignement des glandes surrénales on demande la thérapeutique viagère remplaçante par les hormones.

Les enfants ont une dysfonction innée de l'écorce des glandes surrénales, la maladie d'Itsenko-Kouchinga, гипоальдостеронизм, хромаффинома, аддисонова la maladie. Très souvent chez eux la congestion aux glandes surrénales, arrive par exemple, au trauma lourd patrimonial, les infections sérieuses (менингококковый la méningite etc.).