Налоксон

Налоксон – l'antagoniste concurrentiel опиоидных des récepteurs.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – la solution pour les injections : le liquide incolore transparent (selon 1 мл : dans les ampoules en verre sans couleur, selon 5 pièces dans les palettes de поливинилхлорида, dans le paquet de carton 2 palettes; dans les ampoules, selon 5 pièces dans les titulaires en plastique, dans le paquet de carton 2 titulaires ou selon 10 pièces dans le paquet de carton).

La substance agissant de Naloksona – налоксона гидрохлорид (en forme налоксона гидрохлорида du dihydrate), à 1 мл – 0,4 мг.

Les composants auxiliaires : l'acide chlorhydrique (jusqu'à pH 3-5), le sodium хлорид, l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

• L'empoisonnement aigu, y compris au fond du surdosage опиоидными par les analgésiques (фентанил, тримеперидин, la morphine) et d'autres moyens, l'effet toxique de qui est conditionné par la présence опиоидного le composant (метадон, опиоидные les succédanés, пентазоцин, буторфанол, бупренорфин, налбуфин) au nombre des actions complexes de réanimation;
• L'application posleoperatsionnoe (seulement en cas de l'utilisation pendant l'opération des analgésiques narcotiques) – pour l'accélération de la sortie de l'anesthésie générale, avant l'achèvement de la respiration dirigée;
• La restitution de la respiration chez les nouveau-nées, en cas de l'introduction de la mère опиоидных des analgésiques aux couches;
• Le moyen diagnostique sur опиоидную la dépendance (налоксоновая l'essai).

Les contre-indications

Налоксон est contre-indiqué à l'hypersensibilité aux composants du moyen médicinal.

Avec la prudence il faut appliquer la préparation chez les patients avec la violation de la fonction du foie et/ou les reins, en âge d'enfant et chez les nouveau-nées.

La destination pendant la grossesse et l'alimentation de poitrine est possible seulement à l'extrême nécessité.

Le moyen de l'application et дозировка

Налоксон est destiné pour intraveineux (в/в), intramusculaire (в/м) et sous-cutané (п/к) les introductions.

La vitesse de l'introduction choisissent individuellement, en prenant en considération la réaction du malade à la préparation et précédent разовые les doses.

Pour инфузионного les applications il faut diluer la solution de Naloksona à 5 % la solution декстрозы ou 0,9 % la solution du sodium хлорида, en respectant la proportion – 1 ampoule de la préparation sur 100 мл инфузионной du mercredi. Préparent la solution avant l'application directe.

La dose et le moyen de l'application sont fixée par le médecin, en prenant en considération l'état du patient, l'aspect et la quantité accepté par lui опиоида.

Recommandé дозирование à l'empoisonnement (surdosage) aigu опиоидными par les analgésiques :

• Les adultes : initial разовая la dose – 0,4-2 мг. Aux états menaçant les vies il faut introduire la préparation в/в lentement, pendant 2-3 minutes. Pour l'acquisition de l'effet clinique l'introduction réitérée est montrée dans 2-3 minutes, la procédure répètent jusqu'à la restitution de la respiration égale et la conscience. Si la restitution de la conscience et la respiration n'est pas arrivée après la dose totale de l'introduction 10 мг, il faut examiner неопиоидную la raison de l'empoisonnement. On peut appliquer в/м ou п/к;
• Les enfants : initial разовая la dose – du compte selon 0,01 мг sur 1 kg du poids de l'enfant, il est préférable в/в l'introduction pendant 2-3 minutes. On montre en cas de nécessité l'introduction réitérée de la dose 0,1 мг sur 1 kg du poids dans 2-3 minutes. En cas d'impossibilité в/в les introductions, introduisent la préparation par les doses espacées в/м ou п/к avec l'intervalle de 2-3 minutes, dans ce cas l'effet se manifeste plus lentement. Pour la réception de l'action plus longue il est recommandé unique в/м ou п/к l'introduction dans la dose près de 0,2 мг ou selon 0,06 мг sur 1 kg du poids de l'enfant.

L'application posleoperatsionnoe de Naloksona :

• Les adultes : в/в selon 0,1-0,2 мг avec l'intervalle à 2-3 minutes avant l'apparition de la ventilation normale pulmonaire et le réveil du patient, mais en l'absence des sensations distinctes de l'inconfort et la douleur. L'augmentation de la pression artérielle (l'ENFER), la cessation анальгезии, потоотделение, la nausée, le vomissement, дисциркуляторный la crise peut devenir les symptômes de l'excès de la dose au minimum nécessaire. Parfois, particulièrement dans les cas de l'application опиоидных des analgésiques avec l'action longue, pendant 1-2 heures il est nécessaire supplémentaire в/м l'introduction налоксона. On peut introduire la préparation aussi avec l'aide в/в инфузии;
• Les enfants : в/в selon 0,01 мг sur 1 kg du poids, en l'absence de l'effet souhaité on peut en supplément introduire la dose correspondant 0,1 мг sur 1 kg du poids de l'enfant. En l'absence de la possibilité в/в les introductions, est montré fractionnaire в/м ou п/к l'introduction dans toutes les 2-3 minutes. La dose razovaya ne doit pas excéder 0,2 мг la préparation. Outre cela, est montré инфузионное l'introduction.

En cas de l'application опиоидных des analgésiques aux couches pour la restitution de la respiration chez les nouveau-nées est montré в/в, в/м ou п/к l'introduction de Naloksona. Avant l'introduction il est nécessaire de se persuader de la viabilité des voies respiratoires du bébé. La dose recommandée fait 0,01 мг sur 1 kg de la masse du corps, la répétition de la dose dans 2-3 minutes est possible. Aux fins de la prophylaxie le nouveau-né peut une fois в/м introduire 0,2 мг ou selon 0,06 мг sur 1 kg du poids.

À titre du moyen du diagnostic sur narcotique (опиоидную) la dépendance la préparation appliquent par voie de в/в les introductions de la dose 0,0005 мг sur 1 kg du poids du malade contrôlé. La dose donnée permet d'établir est provoqué ou non la difficulté de l'urination et l'oppression de la respiration опиоидами. Après cela on peut un peu augmenter la dose, mais non jusqu'à de grandes doses, puisque de hautes doses retirent entièrement l'action опиоида, y compris l'effet insensibilisant, provoquent l'excitation du système de la circulation du sang et le système sympathique.

Les actions marginales

L'application de Naloksona à послеоперационный la période peut provoquer les effets secondaires suivants : l'étouffement, l'augmentation ou la réduction l'ENFER, желудочковую тахикардию et фибрилляцию des ventricules, l'oedème des poumons, l'arrêt du coeur (les effets indiqués dans les cas rares sont capables d'entraîner à qui et l'encéphalopathie, jusqu'à l'issue fatale de la maladie). L'application des doses excédant recommandées, peut provoquer l'excitation psychomotrice et la disparition анальгезии.

La suppression soudaine de la préparation peut amener à l'apparition de la sudation excessive, la nausée, le vomissement, l'oedème des poumons, l'augmentation l'ENFER, тахикардии, желудочковой тахикардии, фибрилляции des ventricules, provoquer le tremblement et les crampes du corps, l'arrêt de l'activité cordiale, y compris avec l'issue fatale de la maladie.

Les symptômes du syndrome de la suppression à опиоидной les dépendances : la faiblesse, la nausée, le vomissement, la fièvre, la sudation excessive, les spasmes à эпигастральной les domaines, la diarrhée, l'augmentation l'ENFER, тахикардия, ринит, l'éternuement, пилоэрекция, la nervosité, l'irritabilité, зевота, l'inquiétude, le tremblement, les douleurs de la localisation non constatée; chez les nouveau-nées – les pleurs impétueux, les crampes, l'hyperréflexion.

Les indications spéciales

Налоксон est appliqué dans les conditions stationnaires assurées par la possibilité de la tenue des actions de réanimation (y compris cardio-pulmonaire) et la thérapeutique oxygénée.

Avec la prudence il faut passer le traitement des nouveau-nées, à l'indication dans l'anamnèse de la mère sur la dépendance de опиоидов, puisque la suppression complète soudaine de l'action de la drogue peut потенцировать le développement du syndrome aigu de la suppression.

Les malades avec la pathologie des poumons, les coeurs, la violation de la fonction des reins et/ou le foie soupçonné ou établi par la dépendance physique de опиоидов, pendant la grossesse de la lactation, en âge d'enfant ont besoin d'appliquer de la préparation sous l'observation soigneuse du médecin.

Puisque la réponse à l'application de Naloksona à la thérapeutique de l'oppression de la respiration au fond de l'accueil бупренорфина peut être incomplète et il y a un risque de la réduction de l'activité respiratoire, au malade peut être nécessaire la ventilation artificielle des poumons.

Pendant l'application налоксона on interdit au malade n'importe quelle activité liée à la gestion par les véhicules et les mécanismes.

La coopération médicinale

À в/в l'introduction de Nalokson on ne peut pas mélanger avec d'autres moyens, aussi la préparation est incompatible avec les solutions contenant les bisulfites.

La préparation réduit гипотензивный l'effet клонидина, l'action опиоидных des analgésiques (налбуфин, буторфанол, пентазоцин, ремифентанил, фентанил) que contribue à l'accélération de l'apparition du syndrome de la suppression.

L'utilisation simultanée метогекситала bloque la période aiguë de l'abstinence qui sont apparue au fond de l'application налоксона chez les patients avec la dépendance narcotique.

Nous cumulerons avec la solution декстрозы 5 %, la solution du sodium хлорида 0,9 % et l'eau stérile pour les injections.

Les délais et les conditions de la conservation

Ménager des enfants.

Garder dans la place protégée contre la lumière à la température jusqu'à 25°C.

La validité – 4 ans.