Le diabète insipide
La caractéristique générale de la maladie
Le diabète insipide est le syndrome provoqué par le déficit dans l'organisme вазопрессина. Cette substance appellent comme l'hormone encore antidiurétique. Il se forme dans l'hypothalamus, s'accumule dans l'hypophyse et répond pour la balance des liquides selon l'organisme : du sang, l'eau, внеклеточной de la partie liquide etc.
Le diabète insipide se développe à la suite des pathologies de l'hypophyse provoquées par les tumeurs de bonne qualité ou malignes métastatiques. Une autre raison possible des procès destructifs dans l'hypophyse – mauvais rapide de l'intervention sur l'encéphale. Environ chaque 5-cas du diabète insipide – l'exemple d'une telle mauvaise opération neurochirurgicale.
Le diabète insipide n'est pas la maladie héréditaire. Cependant à une série aoutosomno-retsessivnykh des syndromes hérités, par exemple, à la maladie du Tungstène le diabète insipide complet ou incomplet est la partie du tableau clinique de la mutation génétique.
Le diabète insipide – la maladie assez rare. Il laisse pas plus de 0 7 %, de toutes les pathologies endocrines. Le diabète insipide est diagnostiqué également souvent chez les femmes et les hommes. Chez les enfants le diabète insipide arrive d'habitude de la forme innée, bien que son diagnostic puisse se passer assez tard - après 20 ans. Chez les adultes on diagnostique plus souvent la forme acquise de la maladie.
Les aspects du diabète insipide
Excepté le diabète insipide inné chez les enfants et la forme acquise aux adultes la maladie peut être aussi centrale, rénal ou идиопатическим.
Le diabète insipide central
Le diabète insipide central ou gipotalamo-hypophysaire se développe à la suite de l'incapacité des reins à accumuler le liquide. Cette pathologie s'offre par les violations dans le travail distal канальцев нефрона. En conséquence, malade du diabète insipide central souffre de l'urination accélérée et полидипсии – le syndrome de la soif insatiable.
Si le malade a une possibilité de boire les quantités non limitées de liquide, pratiquement de rien ne lui menace pas. À l'impossibilité d'assouvir à temps la soif chez malade du diabète insipide de cette forme se développe une forte déshydratation (гиперосмолярная la déshydratation). Le stade extrême celui-ci du le syndrome – dangereux pour la vie du patient гиперосмолярная le coma.
Au diabète insipide en cours longtemps central le patient a une insensibilité rénale vers l'hormone artificiellement introduite antidiurétique. C'est pourquoi plus tôt on commence le traitement du diabète insipide de cette forme, plus favorablement pronostic.
En outre de grandes quantités de liquide utilisé au diabète insipide peuvent amener à la dyskinésie biliaire, l'omission de l'estomac ou le développement du syndrome de l'intestin irrité.
Le diabète insipide Idiopatitchesky
Un tiers de cas de la maladie fait le diabète insipide идиопатической les formes. Cela signifie que pendant le diagnostic du diabète insipide à la visualisation de l'hypophyse de quelques pathologies organiques de l'organisme on ne réussit pas à révéler.
Le diabète insipide rénal
La maladie est provoquée рецепторным, le défaut enzymatique ou les pathologies organiques des reins. C'est la forme assez rare du diabète insipide chez les enfants il arrive d'habitude par l'innée. Elle est provoquée par les mutations du gène akvaporina-2 ou le récepteur вазопрессина.
Le diabète insipide acquis rénal chez les adultes se développe à la suite de l'insuffisance rénale de la diverse étiologie, la thérapeutique de longue durée par les préparations du lithium, гиперкальциемии etc.
Les symptômes du diabète insipide
De principaux symptômes du diabète insipide sont l'urination accélérée (полиурия) et le syndrome de la soif (полидипсия). Выраженность de ces symptômes du diabète insipide peut être d'une diverse intensité.
Au déficit incomplet de l'hormone antidiurétique la manifestation insignifiante des symptômes du diabète insipide est possible seulement. Pour идиопатической les formes, au contraire, le début d'une manière caractéristique aigu de la maladie.
Les symptômes cliniques du diabète insipide de la forme coulant longtemps sont :
- L'augmentation du montant de la vessie,
- L'extension et l'omission de l'estomac,
- L'hypotension (la pression baissée artérielle),
- Les signes de la déshydratation de l'organisme.
Les symptômes du diabète insipide chez les enfants peuvent être particulièrement aigus, jusqu'au développement des violations neurologiques, l'augmentation de température rude, le vomissement épuisant, l'incontinence d'urine et гиперосмолярной du coma.
Le diagnostic du diabète insipide
Dans le diagnostic du diabète insipide on applique le test sur полиурию. Dans la norme la quantité d'urine mise en relief ne doit pas excéder 3л aux jours. De l'urine malade du diabète insipide sont caractéristiques l'excès de ces paramètres, ainsi que la densité basse de l'urine.
Le deuxième test appliqué dans le diagnostic du diabète insipide, s'appelle le test avec сухоедением. Au malade il est recommandé de s'abstenir de la boisson pendant 8 heures. Si pour cette période du temps chez le patient on observe la réduction rude de la masse du corps, et la densité de l'urine n'excède pas 300 mosm/l, on diagnostique le malade "le diabète insipide".
Le diagnostic différentiel du diabète insipide suppose l'exception du diabète инсулинозависимой les formes, les pathologies organiques des reins, les désorganisations psychiques et névrotiques, la présence des tumeurs dans le domaine gipotalamo-hypophysaire.
Le traitement du diabète insipide
À la base du traitement du diabète insipide la thérapeutique remplaçante par les analogues synthétiques вазопрессина. Vers les préparations, capable de compenser le niveau de l'hormone antidiurétique dans l'organisme, Desmopressin ou Adiouretin portent. Ils sont produits en forme des comprimés ou nasal спреев.
Dans le traitement du diabète insipide таблетированным par Desmopressinom sont appliqués дозировки jusqu'à 0,4 мг 3-4 fois par jour. L'injection au nez du liquide avec synthétique вазопрессином doit être passée aussi pas moins 3 fois aux jours.
Dans le traitement du diabète insipide on utilise aussi les préparations avec l'effet plus de longue durée de l'action, par exemple, Pitressin Tanat. On peut l'appliquer 1 fois à 3-5 jours.
Un important rôle dans le traitement du diabète insipide joue диетотерапия. Avec le déficit de l'hormone antidiurétique dans l'organisme la quantité d'hydrates de carbone complexes dans la ration (les pommes de terre, les légumes, des céréales, de fève, la viande, les noix) est recommandée дробно de se nourrir et augmenter de tout le malade.
La stimulation de la production naturel вазопрессина à la forme incomplète du diabète insipide est passée par les préparations de Khlorpropamid et Karbomazepin.
On montre aux patients avec la tumeur de l'hypophyse le traitement chirurgical du diabète insipide – l'éloignement de la tumeur et, en cas de besoin, l'irradiation radioactive.
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