L'insuffisance de la valvule bicuspide

La valvule bicuspide – la soupape disposée entre une gauche oreillette et un gauche ventricule du coeur, qui prévient регургитацию du sang à une gauche oreillette pendant la systole.

L'insuffisance de la valvule bicuspide ou митральная l'insuffisance – l'incapacité de la soupape à empêcher регургитации le sang d'un gauche ventricule à une gauche oreillette.

Регургитация – le courant rapide du sang dans la direction inverse au mouvement normal, apparaissant pendant la systole.

L'insuffisance mitral'naya se rencontre est isolé rarement (près de 2 % du nombre total des maladies cordiales). Elle est accompagnée par les défauts des soupapes aortiques, la sténose митрального les orifices.

Distinguent fonctionnel (relatif) et organique митральную l'insuffisance.

Fonctionnel митральная l'insuffisance est conditionnée par l'accélération кровотока à la dystonie, le changement du tonus папиллярных des fibres musculaires, дилатацией par (l'élargissement) du gauche ventricule qu'assure la surcharge hémodynamique du service du coeur.

Organique митральная l'insuffisance se développe en conséquence de la défaite anatomique соединительнотканных des plaques de la soupape, ainsi que сухожильных des fils fixant la soupape.

Les violations hémodynamiques des types donnés митральной de l'insuffisance ont le caractère identique.

La violation de l'hémodynamique à de diverses formes митральной de l'insuffisance

La systole – une série des réductions successives du myocarde des ventricules et les oreillettes de la phase définie du cycle cordial.

La pression de l'aorte excède considérablement la pression de la gauche oreillette que contribue регургитации. Pendant la systole apparaît le courant inverse du sang dans une gauche oreillette, conditionné par la protection incomplète атриовентрикулярного les orifices par les battants de la soupape. À la suite de cela à la diastole entre la portion supplémentaire du sang. Pendant la diastole des ventricules le volume considérable du sang entre de l'oreillette à un gauche ventricule. En conséquence de cette violation apparaît la surcharge des gauches services du coeur que contribue à l'augmentation de la force des réductions du myocarde. On observe l'hyperfonction du myocarde. Aux stades initiaux du développement митральной de l'insuffisance apparaît une bonne compensation.

L'insuffisance mitral'naya amène à l'hypertrophie du gauche ventricule et une gauche oreillette, à la suite de quoi augmente la pression dans les récipients pulmonaires. Le spasme des artérioles des poumons conditionne l'hypertension pulmonaire, en conséquence de quoi se développe l'hypertrophie du ventricule droit, l'insuffisance de la soupape à trois battants.

L'insuffisance de la valvule bicuspide : les symptômes, le diagnostic

À une bonne compensation de l'insuffisance de la valvule bicuspide les symptômes ne se manifestent pas. Exprimé митральная l'insuffisance se caractérise par les symptômes suivants :

• L'essoufflement et la violation des rythmes cordiaux à l'activité physique (puis dans l'état du repos);
• Кардиалгии;
• La fatigue augmentée;
• L'asthme cardiaque (les crises de l'essoufflement rude);
• Les douleurs, l'oedème dans l'hypocondre droit, les augmentations conditionnées du foie;
• Les oedèmes des membres inférieurs;
• La toux sèche avec une petite branche des mucosités, dans les cas rares avec les additions du sang;
• Les douleurs dans le domaine du coeur du caractère piquant, pressant, geignant, non associé à l'activité physique.

À l'insuffisance compensée de la valvule bicuspide les symptômes peuvent ne pas se manifester pendant quelques années. Выраженность des symptômes est conditionnée par la force регургитации.

Pour le diagnostic митральной de l'insuffisance utilisent les méthodes suivantes :

• ЭКГ permet de révéler les signes de la surcharge et l'hypertrophie du gauche ventricule et l'oreillette, dans le troisième stade – le service droit du coeur;
• ЭхоКГ – la définition de l'hypertrophie et дилатации de gauches services du coeur;
• La radiographie des organismes du thorax – les définitions du degré de l'hypertension pulmonaire veineuse, le degré выпячивания des arcs des oreillettes;
• Вентрикулография – la définition de la présence et le degré регургитации;
• Le cathétérisme des ventricules – la définition du dynamisme de la pression dans les ventricules du coeur.

À présent on observe l'hyperdiagnostic митральной de l'insuffisance. Les méthodes modernes de l'étude ont montré que le degré minimal регургитации peut assister dans l'organisme sain.

L'insuffisance de la valvule bicuspide de 1 degré : le tableau clinique

L'insuffisance de la valvule bicuspide de 1 degré se caractérise par la compensation de l'hémodynamique et l'incapacité de la soupape empêcher le courant inverse du sang, qui est atteinte par l'hyperfonction du gauche ventricule et l'oreillette. Le stade donné de la maladie se caractérise par l'absence des symptômes de l'insuffisance de la circulation du sang, le bon état de santé du patient aux charges physiques. Au diagnostic de l'insuffisance de la valvule bicuspide de 1 degré se trouvent l'élargissement insignifiant des frontières du coeur à gauche, la présence des bruits sistologiques. Les signes de la violation de la fonction de la soupape manquent l'électrocardiogramme.

L'insuffisance de la valvule bicuspide de 2 degrés : le tableau clinique

L'insuffisance de la valvule bicuspide de 2 degrés se caractérise par le développement de la forme passive de l'hypertension veineuse pulmonaire. Le stade donné se caractérise par une série des symptômes de la violation de la circulation du sang : l'essoufflement et les palpitations de coeur accélérées à l'activité physique et dans l'état du repos, la toux, les crises de l'asthme cardiaque, l'hémoptysie. Au diagnostic de l'insuffisance de la valvule bicuspide de 2 degrés se trouvent l'élargissement des frontières du coeur à gauche (1 – 2см), à droite (jusqu'à 0,5см) et en haut, les bruits sistologiques. L'électrocardiogramme montre les changements предсердного le composant.

L'insuffisance de la valvule bicuspide de 3 degrés : le tableau clinique

À l'insuffisance de la valvule bicuspide de 3 degrés se développe l'hypertrophie du ventricule droit qu'est accompagné par les symptômes caractéristiques : l'augmentation du foie, le développement de l'oedème, l'augmentation de la pression veineuse.

Le diagnostic de l'insuffisance de la valvule bicuspide de 3 degrés découvre l'élargissement considérable des frontières du myocarde, les bruits intenses sistologiques. L'électrocardiogramme montre la présence митрального du créneau, les signes левожелудочковой à l'hypertrophie.

Le traitement de l'insuffisance de la valvule bicuspide, les pronostics

Le traitement de l'insuffisance de la valvule bicuspide est réglé par la seule règle : le patient avec diagnostiqué митральной par l'insuffisance – le patient chirurgical. La pathologie donnée n'est pas passible de la correction médicamentaire. La tâche du cardiologue est la préparation juste du patient de l'opération.

Le traitement conservateur de l'insuffisance de la valvule bicuspide est dirigé sur le contrôle de la fréquence des réductions cordiales, ainsi que sur la prophylaxie тромбоэмболических des complications, la réduction du degré регургитации. On applique Aussi le traitement symptomatique.

Au cours de l'intervention rapide on produit l'implantation de la valvule bicuspide.

Les pronostics à митральной de l'insuffisance dépendent entièrement du degré регургитации, выраженности клапанного du défaut et le dynamisme de la maladie.